Adenom prostaty u mužů – příčiny a první příznaky, příznaky a léčba

Když už mluvíme o zdraví mužů, stejně jako o patologiích, které jej podkopávají, je důležité vybrat ten nejběžnější – to je adenom prostaty (prostatická žláza). Pro toto onemocnění existuje další, nový název – benigní hyperplazie prostaty (BPH).

Adenom prostaty u mužů nebo BPH: jaký to má smysl?

Prostata se nachází v pánevní oblasti pod močovým měchýřem. Postihuje ejakulační vývody, močovou trubici, má elastickou konzistenci a skládá se ze žlázových a svalových buněk. Důležitými funkcemi této žlázy je produkce tajemství k zajištění života spermií, vytvoření normálního hormonálního pozadí, blokování prvků močového měchýře v době ejakulace.

S rozvojem hyperplazie prostaty se v prostatě tvoří nezhoubné nádorové útvary, které při svém růstu stále více stlačují močovou trubici a ztěžují tak normální odtok moči.

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) také narušuje sexuální funkce muže – zkracuje se doba pohlavního styku, při ejakulaci dochází k pocitu nepohodlí, bolesti.

Při adenomu prostaty přestává žláza vylučovat. Je vyplněna fibromuskulární tkání. Jedná se o typ pojivové tkáně, která má relativně vysokou pevnost v tahu. Skládá se z kolagenových a elastických vláken.

Jedním z hlavních faktorů rozvoje onemocnění je věk. Často adenom prostaty postihuje muže starší 40 let.

Jaké jsou příznaky a jaké jsou příznaky adenomu prostaty

Manifestace známek adenomu prostaty u mužů probíhá ve fázích. Vývoj onemocnění je spíše pomalý, a pokud je fibrózní novotvar lokalizován daleko od močové trubice, jeho první stadia se vyvíjejí asymptomaticky. Dále, jak se vyvíjí, již nebude možné si nemoc nevšímat.

Příznaky adenomu prostaty nebo hyperplazie prostaty (BPH) u mužů jsou:

  • Významné zvýšení počtu nutkání na močení v noci (až 8krát).
  • Naléhavé a náhlé nutkání močit během dne.
  • Obtížné vylučování moči.
  • Slabý proud moči.
  • Když je močový měchýř plný, moč se vylučuje po kapkách.
  • Po vymočení není pocit vyprázdnění močového měchýře, stále zůstává chuť na toaletu.
  • Poruchy erekce.
  • Bolest v tříslech, vyzařující do varlat.

Muž musí vyhledat lékařskou pomoc, když zjistí první, byť mírné známky adenomu prostaty.

Příčiny adenomu prostaty u mužů

Za hlavní příčinu a faktor provokující výskyt adenomu prostaty je považován věk. Podle studií se benigní hyperplazie prostaty (BPH) vyskytuje přibližně u 50 % mužů po čtyřiceti letech. Současně samozřejmě nelze říci, že po tomto věku se patologie vyskytuje u absolutně všech mužů. Existují další příčiny tohoto onemocnění, které společně ovlivňují zdraví mužů:

  • Genetická predispozice.
  • Zánětlivé procesy pohlavních orgánů chronické formy. Záněty akutní formy mohou přejít do chronického stadia, ve kterém nebyla předepsána potřebná léčba (nebo pacient sám nevěnoval pozornost svému zdraví, nechodil k lékaři).
  • Špatná, nevyvážená strava.
  • Hormonální nerovnováha.
  • Ateroskleróza a arteriální hypertenze.
  • Diabetes mellitus.
  • Nadváha.
  • Pasivní životní styl, nečinnost.

Příčiny adenomu prostaty mohou být také špatné návyky muže – alkoholismus, kouření.

Jak je vidět z tak dlouhého seznamu důvodů, některé z nich nezávisí na muži (například dědičnost). Některým rizikovým faktorům lze ale předejít péčí o své zdraví, stravu a životní styl.

READ
Omáčka z kuřecích prsou: jak udělat lahodnou omáčku, video

Typy a fáze vývoje

Hyperplazie prostaty se v diagnostice dělí podle typu:

  • Glandulární – ve struktuře prostaty se zvyšuje počet žlázových prvků.
  • Vláknité – tvoří se z pojivové a žlázové tkáně. Růst zabere hodně času. I přes svou dobrou kvalitu může při dlouhé absenci léčby degenerovat do rakoviny.
  • Svalová – vzniká v důsledku růstu hladké svalové tkáně prostaty.
  • Smíšené.

Podle typu lokalizace se onemocnění dělí na formy:

  • Intravezikální – nádor částečně vstupuje do dutiny močového měchýře.
  • Prevezikální – laterální části prostaty, přiléhající k močovému měchýři, se rozšiřují.
  • Subvezikální – nádor směřuje do střev.

Nemoc se rozvíjí postupně, pomalu přechází z jedné fáze do druhé.

1. stupeň. Onemocnění má mírné příznaky a projevuje se mírnou změnou dynamiky odtoku moči, častým nočním močením, poněkud opožděným odtokem moči během dne. Je možné, že patologie ovlivní erektilní funkci, ale mnoho mužů má tendenci připisovat tento příznak únavě a stresu, spíše než svým zdravotním problémům. Často může být adenom prostaty prvního stupně zaměněn s podobnými onemocněními, jako je cystitida a nefritida.

2. stupeň. Muž se v noci probudí s nutkáním na moč, ale nemůže snadno vyprázdnit močový měchýř (vždy je v něm zbytková moč). Chuť močit nezmizí.

3. stupeň. V této fázi se ke všem výše uvedeným příznakům přidává bolest, která se objevuje jak při močení, tak při ejakulaci. Bolest v břiše dokáže muže zneklidnit i v klidu. Vyprázdnění močového měchýře se stává velmi obtížné. Neustále naplněný se natahuje, jeho stěny ztrácejí citlivost, svaly se přestávají stahovat. Neustálé nepohodlí činí muže podrážděným, jeho spánek a chuť k jídlu jsou narušeny, objevuje se slabost a chronická žízeň. Jinými slovy, normální životní aktivita a pracovní schopnost jsou téměř zcela narušeny.

Důsledky a komplikace adenomu prostaty u mužů

Důsledky neléčeného adenomu jsou následující:

  • Dysfunkce ledvin.
  • Zánětlivá onemocnění močových cest.
  • Urolitiáza (nebo urolitiáza).
  • Křečové žíly hrdla močového měchýře.
  • Impotence.

Výše uvedené komplikace nenechají nikoho na pochybách, zda je adenom prostaty pro muže nebezpečný. Určitě ano.

Diagnóza adenomu prostaty: jaké postupy lékař předepisuje pro vyšetření prostaty u muže?

Diagnostika BPH začíná palpací prostaty, která umožňuje lékaři vyvodit závěry o velikosti samotné prostaty a přibližném množství benigní hyperplazie. Dále je pro diagnostiku adenomu prostaty předepsán ultrazvuk nebo TPUS (nebo oba postupy). TPUS je více informativní vyšetření a provádí se transrektálně.

S adenomem prostaty je pacientovi také předepsáno doporučení na krevní test, který ukáže množství antigenů v něm přítomných.

Aby se zajistilo, že mluvíme o benigním nádoru, a ne o rakovině, je pacientovi předepsána biopsie adenomu (hyperplazií uzlin) prostaty. Dále je biologický materiál převezen do laboratoře k mikroskopickému vyšetření na přítomnost atypických buněk.

Tyto diagnostické postupy lze provádět v jakékoli fázi vývoje adenomu prostaty.

Moderní léčba adenomu prostaty u mužů: metody eliminace BPH

Lze adenom prostaty léčit bez operace? Ano, ale pouze v případě, že pacient zaznamenal selhání svého zdraví v raných stádiích onemocnění.

READ
Beshbarmak: recept na vaření

Léčba v 1. a 2. stádiu tvorby adenomu prostaty může být prováděna pomocí léků, masáže prostaty a dalších neinvazivních technik. Nejúčinnější taková léčba bude, pokud ji pacient kombinuje s dietou, speciálními cvičeními a odmítáním špatných návyků.

Léčba adenomu prostaty v pozdní fázi vývoje hyperplazie bude s největší pravděpodobností zahrnovat minimálně invazivní nebo chirurgické metody: kryoterapii, ultrazvukovou terapii, embolizaci prostatických tepen, balónkovou dilataci atd.

Eliminace onemocnění: laserová vaporizace adenomu prostaty jako jedna z pokročilých metod léčby prostaty u mužů

Nejznámější z relativně neškodných metod chirurgické léčby hyperplazie prostaty (BPH) je operace laserové vaporizace vytvořeného adenomu prostaty. Provádí se bez řezů pomocí endoskopického zařízení zavedeného přes močovou trubici. Taková operace je účinná pro adenom, jehož objem nepřesahuje 80 ml.

Při operaci se používá speciální laserový systém. Vytváří paprsky určité délky. Odpařování (nebo jednodušeji odpařování) se provádí pomocí ohebného světlovodu, na jehož konci je malé zařízení. Během vaporizace se provádí selektivní odstranění tkání, kauterizace krevních cév, aby se zabránilo pravděpodobnosti krvácení.

Mnoho pacientů se obává otázky: jak léčit benigní hyperplazii prostaty, pokud bylo ztraceno hodně času a onemocnění je v poslední fázi?

Pokud je hyperplazie prostaty příliš pokročilá, mohou lékaři předepsat další chirurgický zákrok – laserovou enukleaci (nebo odstranění) adenomu prostaty jakékoli velikosti. Jedním typem laserové enukleace je transuretrální resekce adenomu prostaty (TURP). Novotvar se odstraní po částech, které byly předem odděleny (vyříznuty) z celkové hmoty nádoru pomocí laseru.

Volba konkrétního typu laserové operace k odstranění adenomu prostaty – vaporizace nebo TUR – závisí na zanedbání onemocnění, celkovém stavu pacienta, přítomnosti dalších onemocnění a dalších faktorech.

Následky a rehabilitace pacienta po operaci k odstranění adenomu prostaty

Pooperační období po operaci k odstranění adenomu prostaty může trvat 2-4 týdny. Důsledky mohou být následující:

  • Ztráta krve.
  • Infekce.
  • Selhání v práci srdce (v důsledku anestezie).
  • Krev v moči.
  • Únik moči.

Prevence adenomu prostaty u mužů

Pro prevenci adenomu je důležité pečovat o své zdraví a je lepší začít od mladého věku. Měli byste dodržovat zdravou a vyváženou stravu (jíst potraviny bohaté na zinek), vyloučit alkohol a tabák, vést aktivní životní styl a navázat pravidelný sexuální život (nejlépe s jedním partnerem – kromě adenomu prostaty to pomůže vyhnout se mnoha jiné zdravotní problémy).

Snížení pravděpodobnosti adenomu prostaty u mužů není tak obtížné, jak se zdá – všechna preventivní opatření uvedená výše by se měla stát způsobem života a být považována za samozřejmost.

Adenom prostaty – jedná se o přerůstání žlázové tkáně prostaty, což vede k narušení odtoku moči z močového měchýře. Charakterizované častým a obtížným močením, včetně nočního, oslabením proudu moči, mimovolním vylučováním moči, tlakem v močovém měchýři. Následně se může rozvinout úplná retence moči, zánět močového měchýře a ledvin. Chronická retence moči vede k intoxikaci, selhání ledvin. Diagnóza zahrnuje ultrazvuk prostaty, studium jejího tajemství, v případě potřeby – biopsii. Léčba je obvykle chirurgická. Konzervativní terapie je účinná v raných stádiích.

READ
Doporučení pro použití jasmínového oleje

ICD-10

Benigní hyperplazie prostaty (adenom prostaty).

Přehled

Adenom prostaty je nezhoubný novotvar parauretrálních žláz lokalizovaných kolem močové trubice v jejím prostatickém úseku. Hlavním příznakem adenomu prostaty je porušení močení v důsledku postupného stlačování močové trubice jedním nebo více rostoucími uzly. Patologie je charakterizována benigním průběhem.

Lékařskou pomoc vyhledává jen malá část pacientů, podrobné vyšetření však odhalí příznaky onemocnění u každého čtvrtého muže ve věku 40-50 let a u poloviny mužů ve věku 50-60 let. Onemocnění je zjištěno u 65 % mužů ve věku 60-70 let, 80 % mužů ve věku 70-80 let a více než 90 % mužů ve věku nad 80 let. Závažnost příznaků se může výrazně lišit. Studie v oblasti klinické andrologie naznačují, že problémy s močením se vyskytují asi u 40 % mužů s BPH, ale pouze jeden z pěti pacientů v této skupině vyhledá lékařskou pomoc.

Příčiny

Mechanismus vývoje adenomu prostaty není dosud plně určen. Navzdory rozšířenému názoru spojujícímu patologii s chronickou prostatitidou neexistují žádné údaje, které by potvrzovaly souvislost mezi těmito dvěma onemocněními. Výzkumníci nenašli žádný vztah mezi rozvojem adenomu prostaty a užíváním alkoholu a tabáku, sexuální orientací, sexuální aktivitou, sexuálně přenosnými a zánětlivými chorobami.

Existuje výrazná závislost výskytu adenomu prostaty na věku pacienta. Vědci se domnívají, že adenom se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy u mužů během andropauzy (mužské menopauzy). Tuto teorii podporuje skutečnost, že muži, kteří jsou kastrováni před pubertou, nikdy netrpí patologií a extrémně zřídka – muži, kteří jsou kastrováni po ní.

Příznaky adenomu prostaty

Existují dvě skupiny příznaků onemocnění: dráždivé a obstrukční. Do první skupiny příznaků patří zvýšené močení, přetrvávající (imperativní) nutkání na močení, nykturie, močová inkontinence. Do skupiny obstrukčních příznaků patří potíže s močením, opožděný začátek a delší doba močení, pocit neúplného vyprázdnění, močení s přerušovaným pomalým proudem, potřeba namáhání. Existují tři stadia adenomu prostaty: kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná.

Kompenzovaná etapa

V kompenzovaném stádiu se mění dynamika aktu pomočování. Stává se častějším, méně intenzivním a méně volným. V noci je potřeba močit 1-2x. Nokturie ve stadiu I adenomu prostaty zpravidla nezpůsobuje obavy u pacienta, který spojuje neustálé noční probouzení s rozvojem nespavosti související s věkem. Během dne lze udržet normální frekvenci močení, ale pacienti s adenomem prostaty I. stadia zaznamenávají čekací dobu, zvláště výraznou po nočním spánku.

Pak se frekvence denního močení zvyšuje a objem moči uvolněný na jedno močení se snižuje. Existují naléhavé potřeby. Proud moči, který dříve vytvářel parabolickou křivku, je vypouštěn pomalu a klesá téměř vertikálně. Rozvíjí se hypertrofie svalů močového měchýře, díky čemuž je zachována účinnost jeho vyprazdňování. V této fázi je v močovém měchýři malé nebo žádné zbytkové množství moči (méně než 50 ml). Funkční stav ledvin a horních močových cest je zachován.

READ
4 originální způsoby použití laku na vlasy

Subkompenzované stadium

Ve stádiu II adenomu prostaty se močový měchýř zvětšuje, na jeho stěnách se rozvíjejí dystrofické změny. Množství zbytkové moči je přes 50 ml a stále se zvyšuje. Po celou dobu pomočování je pacient nucen intenzivně namáhat břišní svaly a bránici, což vede k ještě většímu zvýšení intravezikálního tlaku.

Akt močení se stává vícefázovým, přerušovaným, zvlněným. Postupně je narušen průchod moči horními močovými cestami. Svalové struktury ztrácejí elasticitu, rozšiřují se močové cesty. Funkce ledvin je narušena. Pacienti se obávají žízně, polyurie a dalších příznaků progresivního chronického selhání ledvin. Když kompenzační mechanismy selžou, začíná třetí etapa.

Dekompenzované stadium

Močový měchýř u pacientů s adenomem prostaty ve stadiu III je natažený, naplněný močí, snadno zjistitelný palpací a vizuálně. Horní okraj močového měchýře může dosáhnout úrovně pupku a výše. Vyprázdnění je nemožné ani při intenzivním napětí břišních svalů. Touha vyprázdnit močový měchýř se stává nepřetržitou. Může se objevit silná bolest v podbřišku. Moč se vylučuje často, v kapkách nebo ve velmi malých porcích. V budoucnu bolest a nutkání močit postupně slábnou.

Rozvíjí se charakteristická paradoxní retence moči neboli paradoxní ischurie (močový měchýř je plný, moč je neustále vylučována po kapkách). Horní močové cesty jsou zvětšené, funkce ledvinového parenchymu jsou narušeny neustálou obstrukcí močových cest, což vede ke zvýšení tlaku v pánevním systému. Klinika chronického selhání ledvin se rozrůstá. Pokud není poskytována lékařská péče, pacienti umírají na progresivní CRF.

Komplikace

Pokud nejsou přijata terapeutická opatření, může se u pacienta s adenomem prostaty rozvinout chronické selhání ledvin. Někdy dochází k akutní retenci moči. Pacient nemůže močit s plným močovým měchýřem, i přes intenzivní touhu. K odstranění retence moči se u mužů provádí katetrizace močového měchýře, někdy nouzová operace nebo punkce močového měchýře.

Další komplikací adenomu prostaty je hematurie. Řada pacientů má mikrohematurii, ale vzácné není ani intenzivní krvácení z tkáně adenomu (v případě poranění v důsledku manipulace) nebo křečové žíly v oblasti hrdla močového měchýře. S tvorbou sraženin je možné vyvinout tamponádu močového měchýře, která vyžaduje nouzovou operaci. Často je příčinou krvácení diagnostická nebo terapeutická katetrizace.

Kameny v močovém měchýři mohou být důsledkem stagnující moči nebo migrují z ledvin a močových cest. U cystolitiázy je klinický obraz adenomu doplněn zvýšeným močením a bolestí vyzařující do glans penisu. Ve stoji, při chůzi a pohybu se příznaky zvýrazňují, v poloze na břiše se snižují.

Charakteristický je příznak „položení proudu moči“ (i přes neúplné vyprázdnění močového měchýře je proud moči náhle přerušen a obnoví se až při změně polohy těla). Často se rozvíjejí infekční onemocnění (epididymoorchitida, epididymitida, vesikulitida, adenomitida, prostatitida, uretritida, akutní a chronická pyelonefritida).

diagnostika

Aby bylo možné posoudit závažnost příznaků adenomu prostaty, je pacient požádán, aby vyplnil deník o močení. Při konzultaci urolog provádí digitální vyšetření prostaty. K vyloučení infekčních komplikací se provádí odběr a vyšetření sekretu prostaty a stěrů z močové trubice. Dodatečné testování zahrnuje:

  • echografie. V procesu ultrazvuku prostaty se zjišťuje objem prostaty, detekují se kameny a místa s překrvením, hodnotí se množství zbytkové moči, stav ledvin a močových cest.
  • Urodynamická studie. Uroflowmetrie umožňuje spolehlivě posoudit míru retence moči (dobu močení a rychlost proudu moči zjišťuje speciální přístroj).
  • Definice nádorových markerů. Pro vyloučení karcinomu prostaty je nutné zhodnotit hladinu PSA (prostatický specifický antigen), jejíž hodnota by normálně neměla překročit 4 ng/ml. V kontroverzních případech se provádí biopsie prostaty.
READ
Snadno a jednoduše: jak připevnit závoj na rozpuštěné vlasy

Cystografie a vylučovací urografie pro adenom prostaty se v posledních letech provádějí méně často kvůli vzniku nových, méně invazivních a bezpečnějších metod výzkumu (ultrazvuk). Někdy se cystoskopie provádí k vyloučení onemocnění s podobnými příznaky nebo při přípravě na chirurgickou léčbu.

Benigní hyperplazie prostaty (adenom prostaty).

Léčba adenomu prostaty

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie se provádí v počátečních stádiích a za přítomnosti absolutních kontraindikací k operaci. Ke snížení závažnosti příznaků onemocnění se používají alfa-blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), inhibitory 5-alfa reduktázy (dutasterid, finasterid), rostlinné přípravky (extrakt z kůry africké švestky nebo extrakt z plodů sabalu).

Pro boj s infekcí, která se často spojuje s adenomem prostaty, jsou předepsána antibiotika (gentamicin, cefalosporiny). Na konci antibiotické terapie se používají probiotika k obnovení normální střevní mikroflóry. Imunita je upravena (interferon alfa-2b, pyrogenal). Aterosklerotické vaskulární změny, které se vyvíjejí u většiny starších pacientů, zabraňují toku léků do prostaty, takže k normalizaci krevního oběhu je předepsán trental.

chirurgická léčba

Pro léčbu adenomu prostaty existují následující chirurgické metody:

  1. TOUR (transuretrální resekce). Minimálně invazivní endoskopická technika. Operace se provádí s objemem adenomu menším než 80 cm3. Nevztahuje se na selhání ledvin.
  2. Adenomektomie. Provádí se za přítomnosti komplikací, hmotnost adenomu je více než 80 cm3. V současné době je široce používána laparoskopická adenomektomie.
  3. Laserová vaporizace prostaty. Umožňuje provádět operace s nádorovou hmotou menší než 30-40 cm3. Je to metoda volby pro mladé pacienty s adenomem prostaty, protože umožňuje zachránit sexuální funkce.
  4. Laserová enukleace (holmium – HoLEP, thulium – ThuLEP). Metoda je uznávána jako „zlatý standard“ chirurgické léčby adenomu prostaty. Umožňuje odstranit adenom o objemu větším než 80 cm3 bez otevřeného zásahu.

Existuje řada absolutních kontraindikací chirurgické léčby adenomu prostaty (dekompenzovaná onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému apod.). Pokud není možná chirurgická léčba, provádí se katetrizace močového měchýře nebo paliativní operace – cystostomie, instalace uretrálního stentu.

1. Benigní hyperplazie prostaty: učební pomůcka / Knyazyuk A.S. – 2012.

2. Benigní hyperplazie prostaty. Knihovna pacientů. Urologie / Pushkar D.Yu. , Rasner P.I.// Ruský lékařský časopis. – 2013 – č. 18.

3. Diagnostika a léčba benigní hyperplazie prostaty/ Alyaev Yu.G., Grigoryan V.A., Chinenov D.V.// Ošetřující lékař. – 2007.

4. Poruchy pomočování u mužů: guidelines / Rasner P.I., Gazimiev M.A., Gadzhieva Z.K., Kasyan G.R. – 2017.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: