Alkoholismus: příznaky, stadia a příčiny

Závislost na alkoholu je patologie, při které se vytváří duševní a fyzická přitažlivost k alkoholu. Je charakterizována zvýšenou touhou po konzumaci alkoholických nápojů, neschopností kontrolovat množství zkonzumovaného alkoholu, výskytem přejídání a přetrvávajícím abstinenčním příznakem.

Snižuje se schopnost regulace vlastních reakcí chování, rozvíjí se psychická deformace osobnosti, dochází k těžkému poškození vnitřních orgánů. Alkoholismus je nevratné onemocnění, pacient může pouze přestat pít alkohol. Přijetí minimálních dávek alkoholu, i po dlouhé době odmítání, vede k manifestaci onemocnění.

Závislost na alkoholu je běžný typ zneužívání návykových látek, psychická a fyzická závislost na alkoholu. Projevuje se přetrvávající destrukcí osobnosti a specifickou destrukcí vnitřních orgánů.

Odborníci poukazují na souvislost mezi šířením alkoholismu a kvalitou života lidí. V poslední době přibývá nemocných. Podle definice WHO nyní na celém světě trpí touto nemocí asi 140 milionů lidí.

Rozvoj alkoholismu je pozvolný. K manifestaci onemocnění přispívá mnoho faktorů, mezi ně patří tradice v rodině, národní rituály, duševní vlastnosti, sociální kruh, dědičná predispozice.

Samotné děti alkoholiků se stávají alkoholiky mnohem rychleji než děti nepijících rodičů. To je způsobeno povahovými vlastnostmi, zvláštním metabolismem, vytvářením negativní životní pozice. Nepijící potomci alkoholiků jsou často náchylní k podobnému chování a vytvářejí rodiny s alkoholiky. Pacienti jsou léčeni odbornými narkology.

Podle MKN verze 10 jsou nemocem způsobeným příjmem alkoholu přiřazeny kódy Z 71.4, Z 50.2, Z 72.1, Z 81.1, tabulka F10.0-F11 (závislost na alkoholu и chronický alkoholismus).

Vývoj závislosti na alkoholu

Hlavní složkou alkoholu je ethylalkohol. V malém množství je tato látka přítomna v přirozených metabolických reakcích lidského těla. V normálním stavu není hladina alkoholu vyšší než 0,18 ppm.

Etanol přicházející z vnějšího prostředí se okamžitě vstřebává do gastrointestinálního traktu, dostává se do krevních cév a působí na nervový systém. Akutní intoxikace začíná 1,5-3 hodiny po požití. Při použití velkých dávek alkoholu hrozí dávivý reflex. S progresí onemocnění tato reakce odeznívá.

Asi 90 % veškerého alkoholu prochází oxidací v buňkách, rozkládá se v játrech a je vylučován ve formě konečných produktů metabolismu. Zbývajících 10 % opouští tělo beze změny plícemi a ledvinami.

K vylučování etanolu tělem dochází během dne. Při chronickém průběhu onemocnění meziprodukty rozkladu ethylalkoholu neopouštějí tělo a nepříznivě ovlivňují funkce orgánů.

Vznik psychické závislosti se vysvětluje působením etanolu na nervové buňky. Po požití alkoholu se lidé cítí euforicky. Klesá pocit úzkosti, zvyšuje se sebevědomí, snáze se komunikuje.

Člověk se tedy snaží užívat alkohol jako antidepresivum. Na krátkou dobu tato metoda opravdu pomáhá – lidé jsou méně napjatí, uvolňují se.

Ale pití alkoholu není fyziologický proces. Jak čas plyne, potřeba alkoholických nápojů roste. Začíná systematické užívání alkoholu doprovázené zvýšením dávky, výskytem zapomnětlivosti atd.

Když se tyto poruchy stanou patrnými, ukáže se, že duševní přitažlivost je nyní kombinována s fyzickou a bez specializované pomoci již není možné pacienta vyléčit.

Alkoholismus – onemocnění související se sociálním prostředím. V počáteční fázi člověk často pije z rodinných důvodů, národních, firemních svátků. Mezi neustále pijícími tvářemi je pro člověka těžké zůstat střízlivý, protože termín „adekvátní chování“ je upraven. U společensky korektních alkoholiků je nemoc spojena s neustálým stresem v práci, pravidlem „označování“ úspěšných obchodů atd. Bez ohledu na to, z kolika důvodů je výsledek příjmu alkoholu vždy stejný – postupná destrukce osobnosti a trvalé zdraví problémy.

Důsledky pití alkoholu

Alkohol má inhibiční účinek na nervový systém. Nejprve se rozvíjí euforie, zvýšená vzrušivost, klesá sebekritika, ruší se pohyby a zpomaluje se reakce. Pak je vzrušení nahrazeno ospalostí. Při konzumaci alkoholu ve velkém množství je narušena pozornost, snižuje se bolest a citlivost na teplotu.

Viz také: Pivní alkoholismus u mužů a žen: příznaky

V závislosti na stupni intoxikace se projevují poruchy hybnosti. Při těžké intoxikaci dochází k výrazné poruše chůze. Změny v činnosti pánevních orgánů. Příliš mnoho alkoholu může vést ke špatnému dýchání, srdečnímu selhání a kómatu. Může dojít k úmrtí pacienta.

Chronický alkoholismus doprovázené standardní lézí nervového systému v důsledku prodloužené intoxikace. Při náhlém ukončení konzumace alkoholu dochází k abstinenčnímu syndromu. Někdy je pacientům diagnostikována alkoholická encefalopatie (bludy, halucinace), epilepsie a deprese.

Tyto poruchy nejsou nutně způsobeny náhlým vysazením alkoholických nápojů. U alkoholiků se zjišťují psychické poruchy, pokles inteligence apod. V terminálním stadiu onemocnění bývá často zaznamenána alkoholická polyneuropatie.

Typické poruchy gastrointestinálního traktu zahrnují symptomy bolesti, gastritidu, erozi a atrofii sliznice. Může dojít ke krvácení a neodbytnému zvracení s destrukcí sliznice mezi jícnem a žaludkem. Metabolismus je narušen, stravitelnost vitamínů a mikroelementů je snížena, což je plné beriberi.

Jaterní buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, je pozorována cirhóza jater. Akutní pankreatitida se projevuje intoxikací, může být komplikována akutní renální dysfunkcí, mozkovým edémem a hypovolémií. Úmrtnost dosahuje 70 %. Z ostatních orgánů je chronický alkoholismus doprovázen kardiomyopatií, poškozením ledvin, chudokrevností, poruchou imunity. Zvyšuje se riziko krvácení v subarachnoidálním prostoru a maligních novotvarů.

Etapy alkoholismu

tam tři etapy alkoholismus a prodromální období, kdy se člověk ještě alkoholikem nestal, ale soustavně pije alkohol a je ohrožen závislostí na alkoholu.

Na prodromální stadium lidé rádi pijí alkohol s přáteli při určitých příležitostech (výročí, narozeniny atd.) a téměř nikdy nepijí alkohol sami. Člověk může vždy přestat brát alkohol, nevznikají žádné nežádoucí následky. Jen se potřebuje vrátit do běžného života.

Alkoholismus první stupeň vyznačující se zvýšenou touhou po alkoholických nápojích. Potřeba je brát je podobná žízni a zhoršuje se ve stresových situacích: hádky, potíže v práci atd.

Pokud pacient nepije, zapomíná a chuť na alkohol klesá až do další problémové situace. Pokud člověk pije, tak více než obvykle. Velké opilosti má tendenci dosahovat pitím o samotě nebo ve společnosti. Je pro něj čím dál těžší přestat. Tento stav je definován jak u dospělých, tak v dospívání.

Klinické příznaky raná stádia závislosti na alkoholu stát se poklesem dávivého reflexu, sklonem k agresi, zvýšenou podrážděností a zapomnětlivostí. Pacient užívá alkohol přerušovaně. Snížená sebekritika, pacient se snaží přenést odpovědnost za své činy na ostatní.

alkoholismus Druhá fáze doprovázené vysokými dávkami alkoholu. Pacient ale ztrácí schopnost regulovat množství vypitého alkoholu. Při náhlém odmítnutí alkoholu vzniká abstinenční syndrom: zrychlený tep, hypertenze, nespavost, třes prstů, nezkrotné zvracení. Dochází k rozvoji hypertermie, halucinací a zimnice.

Viz také: Průjem po alkoholu: příčiny a léčba

pro třetí nebo poslední etapa závislost na alkoholu je charakterizována snížením touhy po alkoholu. K intoxikaci potřebuje pacient v průměru jednu sklenici. Při následném užití alkoholu se stav pacienta téměř nemění, i když se koncentrace etanolu v krevním testu zvyšuje.

Tvoří se neovladatelná touha po alkoholu. Příjem alkoholu je konstantní, období přejídání se zvyšuje. Pití alkoholu často vede k alkoholické demenci. Dochází k duševní destrukci osobnosti spolu s těžkým narušením vnitřních orgánů.

Léčba a rehabilitace

Doporučení pro léčbu závislosti na alkoholu a chronického alkoholismu jsou nouzová nebo plánovaná. Mohou být prováděny doma, ambulantně nebo v nemocničním prostředí. Používají se léky, psychoterapie a kombinované metody.

Pacienti v pozdní fázi alkoholismu po terapii vyžadují rehabilitaci v nemocnici. Mohou poradit individuální nebo rodinnou psychoterapii, výlety do podpůrných skupin atp.

К mimořádná opatření zahrnují odvykání od přejídání a eliminaci příznaků abstinenčního syndromu. V počáteční fázi závislosti na alkoholu je léčba doma přijatelná. V opačném případě potřebujete rychlou přepravu na specializovanou kliniku. Pacientovi jsou podávány infuze fyziologických roztoků, používají se antioxidanty, vitamíny, sedativa a antipsychotika. Kromě toho jsou finanční prostředky použity na prevenci výrazných dysfunkcí srdce, slinivky břišní, jater a mozku.

Při záchvatech trvajících několik dní je objem infuzí 600-800 ml. S přejídáním až 7-10 dní – 800-1000 ml, s přejídáním delším než 10 dní – 1000-1200 ml.

Plánovaná terapie závislost na alkoholu může být prováděna léky a nefarmakologickými metodami. V prvním případě je pacientovi subkutánně nebo intravenózně podán lék, který způsobuje přetrvávající negativní reakci na konzumaci alkoholu (obvykle disulfiram).

Nedrogové metody implikovat vliv na psychiku pacienta, aby si vytvořil postoj k odmítnutí alkoholu, chápat nebezpečí důsledků závislosti na alkoholu. Nyní existují kombinované metody – užívání léků ve spojení s různými druhy návrhů.

Můžete být léčeni ambulantně, hospitalizováni pro léčbu zaměřenou na obnovení pracovní kapacity orgánů a systémů.

Posledním krokem v léčbě chronického alkoholismu je sociální rehabilitace. V Rusku je tato oblast málo rozvinutá, ale každým rokem přibývá nemocnic, které nabízejí rehabilitační projekty spolu s léčbou.

Všeobecně známý je skupinový projekt „12 kroků“ (Asociace anonymních alkoholiků). V rámci tohoto programu si lidé s alkoholismem vyjadřují vzájemnou podporu. Členství v tomto projektu bez dalších metod terapie je možné pouze při přítomnosti alkoholové závislosti I. stupně. Druhá nebo třetí fáze onemocnění vyžadují předchozí léčbu odborným narkologem.

Prognóza onemocnění

Prognóza je ovlivněna délkou a množstvím konzumace alkoholu. V počáteční fázi onemocnění je šance na vyléčení vysoká, ale člověk se často nepovažuje za alkoholika a nevyhledá lékařskou pomoc. Při fyzické závislosti se roční remise tvoří pouze u poloviny pacientů.

Odborníci tvrdí, že nástup remise se urychlí, pokud se sám pacient chce zbavit závislosti na alkoholu.

Očekávaná délka života alkoholiků je o 15 let kratší než u ostatních lidí. Příčinou úmrtí jsou standardní akutní a chronická onemocnění: alkoholické delirium, mozkové krvácení, insuficience kardiovaskulárního systému, cirhóza jater.

Lidé trpící závislostí na alkoholu a chronickým alkoholismem častěji umírají na nehody a sebevraždy. Pacienti se stávají brzy invalidní v důsledku úrazů, těžkých metabolických poruch, vážného poškození vnitřních orgánů.

Alkoholismus: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.

Alkoholismus je multifaktoriální chronické onemocnění způsobené systematickým užíváním alkoholických nápojů. V případech dlouhého průběhu je onemocnění doprovázeno přetrvávajícími psychickými a somatickými poruchami. Zákeřnost jakéhokoli alkoholu spočívá v tom, že mnozí si nevšimnou přechodu zvyku pít alkohol v nemoc. Navíc ani těžcí alkoholici se za takové nepovažují.

Příčiny alkoholismu

Při vzniku závislosti na alkoholu hrají rozhodující roli následující faktory:

• sociální: nízká vzdělanost, materiální zabezpečení, pitné zvyky a tradice, podle nichž bývá přátelská setkání, veselí a oslavy doprovázeny požíváním alkoholických nápojů;
• biologická: dědičná predispozice (až 30 % dětí, jejichž rodiče zneužívali alkohol, se v dospělosti může stát alkoholiky), nervové a psychické poruchy v dětství, převaha excitačních procesů nad procesy inhibičními;
• psychologické: hledání potěšení, euforie, pochyby o sobě, podrážděnost, úzkost, nízká schopnost sociální adaptace a odolnost vůči stresu.

Patologická přitažlivost k alkoholu se vytváří postupně. Pijící člověk si svou touhu po alkoholu nemusí po dlouhou dobu uvědomovat, své zneužívání alkoholu vysvětluje tradicemi, určitou situací, touhou se dobře bavit ve společnosti, problémy a dalšími důvody. Alkoholik své právo pít alkohol tvrdošíjně hájí i přes námitky a výčitky příbuzných.

Podle Světové zdravotnické organizace je zneužívání alkoholu třetí nejčastější příčinou různých onemocnění.

Hlavními konzumenty alkoholu jsou mladí a zralí muži. Ženský alkoholismus se vyznačuje vyšší rychlostí rozvoje a náročností léčby.

Klasifikace choroby

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize:

• Akutní intoxikace alkoholem (intoxikace alkoholem) F10.0.
• Škodlivé (škodlivé) požívání alkoholu F10.1.
• Syndrom závislosti na alkoholu F10.2.
• Abstinenční stav (abstinenční syndrom) F10.3.
• Abstinenční stav s deliriem F10.4.
• Psychotická porucha F10.5.
• Amnestický syndrom F10.6.
• Reziduální a opožděné duševní poruchy F10.7.
• Jiné duševní poruchy a poruchy chování F10.8.
• Nespecifikovaná duševní porucha a porucha chování F10.9.

• neodolatelná touha po alkoholu, ztráta „smyslu pro proporce“ ve vztahu k množství vypitého alkoholu, vytvoření tolerance k alkoholu a lehká forma abstinenčního syndromu, který se projevuje po ukončení příjmu alkoholu;
• po užití vysokých dávek dochází k amnézii, snižuje se pracovní kapacita;
• možné narušení funkce některých orgánů a systémů – může se objevit alkoholická kardiomyopatie, bušení srdce, poruchy spánku, únava, nepřiměřené změny nálady, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, výpadky paměti, potíže s řečí.

• fyzická přitažlivost k alkoholu, síla podobná žízni a hladu, neovladatelná a prakticky neomezená;
• zvýšení tolerance k alkoholu – dávka alkoholu dosahuje maxima;
• narůstají psychické změny – egocentrismus, otupělost smyslu pro povinnost, alkoholická psychóza, agresivita. Je narušena sociální adaptace, objevují se problémy v práci a v rodině v důsledku alkoholismu;
• nakonec se vytvoří abstinenční syndrom (třes, pocení, kolísání pulsu a tlaku, nevolnost a zvracení, bolest hlavy, slabost, nespavost);
• projevují se hrubé poruchy v práci mozku – psycho-organický syndrom (encefalopatie), ztráta paměti, zhoršení intelektuálních schopností. Objevují se záchvaty (alkoholická epilepsie). Dochází ke snížení citlivosti dolních končetin, zhoršení chůze a koordinace pohybů;
• manifestní léze kardiovaskulárního systému (alkoholická myokardiopatie, srdeční arytmie, hypertenze, mrtvice a infarkty, ischemická choroba srdeční atd.), poruchy trávicího traktu (pankreatitida, hepatitida s přechodem do jaterní cirhózy, gastritida a enteritida, peptický vřed onemocnění žaludku a střev), poruchy tolerance sacharidů a diabetes mellitus, onemocnění imunitního, endokrinního, vylučovacího, reprodukčního, pohybového, dýchacího a jiného tělesného systému.

• snížení tolerance k alkoholu: minimální množství alkoholu způsobuje těžkou intoxikaci;
• alkoholické psychózy a konvulzivní záchvaty;
• ztráta sociálních vazeb;
• demence, prudký pokles paměti a inteligence;
• nevratné změny vnitřních orgánů (cirhóza jater, atrofické změny v gastrointestinálním traktu, infarkty a mozkové příhody, paralýza, paréza atd.).

Diagnóza alkoholismu

Při stanovení diagnózy je důležitá klinická diagnóza: správný sběr anamnestických údajů a posouzení psychického stavu pacienta.

Doporučuje se vyšetřit somatický stav pacienta: stanovení stavu kůže, skléry, svalového tonusu; palpace a perkuse jater, ledvin; poslech srdce, měření krevního tlaku, srdeční frekvence a dýchání.

Vyšetření neurologického stavu pacienta zahrnuje zjištění reakce zornic, třes, stav periferního nervového systému (taktilní a bolestivá citlivost), statickou a dynamickou koordinaci.

Laboratorní biomarkery odrážejí skutečnost konzumace alkoholu a jsou důležitým objektivním ukazatelem vedle klasické klinické diagnózy při stanovení diferenciální diagnózy pro potvrzení stavu chronické intoxikace a abstinenčního stavu:

A09.05.044 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Gama-glutamyltranspeptidáza je mikrozomální enzym, který se podílí na metabolismu aminokyselin. Synonyma: Ga.

A09.05.041 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Glutamin-oxalooctová transamináza; sérová glutamát-oxaloacetát transamináza (SGOT); L-aspartát.

A09.05.042 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Alaninaminotransferáza je intracelulární enzym podílející se na metabolismu aminokyselin. Test se používá v diagnostice.

Synonyma: Alkohol (etanol) v moči; Analýza moči na alkohol; Stanovení ethylalkoholu v moči. Test moči na ethanol (etylalkohol); Test na hladinu ethanolu (etylalkoholu); Ethylalkoholová moč. .

Synonyma: Krevní test na UBT; transferin s nedostatkem sacharidů; Transferin s nedostatkem sacharidů. Dospělé sérum transferrinu s nedostatkem sacharidů. Stručný popis op�.

Synonyma: Krevní test na UBT; Transferin s nedostatkem sacharidů s elektroferogramem. Carbohydrate-deficient Transferin (CDT), elektroforegram. Stručný popis studie „Sacharidy-.

B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.

B03.016.006 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Metoda stanovení Stanovení fyzikálních a chemických parametrů se provádí na automatickém analyzátoru metodou &.

EKG je studie založená na registraci biopotenciálů srdce. Slouží k diagnostice funkční aktivity myokardu.

EEG je bezpečná a bezbolestná metoda pro studium funkčního stavu mozku.

Na které lékaře se obrátit

Pro diagnostiku a zahájení léčby je nutná konzultace s narkologem. Následně budou s pacientem pracovat další specializovaní specialisté: neurologové, psychoterapeuti, psychiatři, gastroenterologové, hepatologové, kardiologové.

Léčba alkoholismu

Chronický alkoholismus je závažné onemocnění, které vyžaduje lékařskou péči a je obtížně léčitelné. Terapie syndromu závislosti je vícestupňový, komplexní, individuální a dlouhodobý proces. Strategie a taktika závisí na stádiu alkoholismu, přítomnosti kritického postoje k nemoci a předchozích zkušenostech s léčbou.

Ambulantně se provádí aktivní protialkoholní terapie, psychoprofylaxe s prací ve skupině anonymních alkoholiků. Pacienti s prvním a druhým stádiem alkoholismu jsou léčeni ambulantně.

Ústavní léčba je nutná k odstranění život ohrožující intoxikace, při abstinenčním syndromu, akutní alkoholické psychóze (alkoholické delirium, paranoidní, halucinóza, amnestická psychóza) a těžké komplikaci akutní encefalopatie, dále při léčbě záchvatů pití. které se vyskytují na pozadí exacerbace jiné duševní poruchy.

• Doporučují se dlouhodobě působící blokátory opioidních receptorů, jejichž hlavním účinkem je snížení euforie vyvolané alkoholem. V důsledku toho se snižuje touha po alkoholu, snižuje se spotřeba alkoholu a snižuje se frekvence recidiv.
• Senzibilizátory v léčbě závislosti na alkoholu zůstávají léky volby ve stadiu tvorby remise. Na pozadí jejich užívání se užívání alkoholu stává fyzicky nemožným kvůli výskytu extrémně nepříjemných, zdraví ohrožujících stavů. Tyto léky jsou předepisovány až po úlevě od alkoholového abstinenčního syndromu a detoxikačních opatřeních.
• Další léky:
  • antidepresiva,
  • antikonvulziva,
  • antipsychotické léky,
  • hepatoprotektory.

  Psychoterapie je nedílnou součástí každého terapeutického programu pro syndrom závislosti, výrazně zvyšuje efektivitu protidrogové léčby.

  Komplikace
  
  Alkohol mění chování a vědomí člověka, proto ve stavu opilosti dochází k nehodám s lidmi – srazí je auto, umrznou na ulici a spáchají sebevraždu. K mnoha úmrtím dochází v důsledku otravy alkoholem a jeho náhražkami.

  Jakýkoli, i kvalitní alkohol, je filtrován játry (90 %), kde se mění na acetaldehyd, velmi toxickou látku. Acetaldehyd poškozuje buněčné membrány a ničí buňky orgánů.

  Alkohol pomalu ničí játra, poškozuje slinivku břišní, působí na srdce, snižuje imunitní systém, vede k impotenci.

  Silné alkoholické nápoje, které se dostávají do trávicího systému, zpočátku způsobují určitý stupeň chemického poleptání sliznice jícnu a žaludku. V důsledku toho dochází k atrofii sliznice trávicího traktu, je narušeno vstřebávání a ukládání vitamínů, mikroelementů a dalších nezbytných nutričních sloučenin. Na tomto pozadí se vyvíjejí ulcerativní změny a zhoubné nádory.

  Prevence alkoholismu

  Primární prevence je zaměřena na prevenci onemocnění a je zaměřena především na mladé lidi. Aby se u dospívajících a mladých lidí neobjevila chuť na alkohol, provádějí se různé aktivity, které napomáhají formování pozitivní motivace ke zdravému životnímu stylu.

  Objektem sekundární prevence jsou lidé, kteří již mají první známky závislosti na alkoholu. Jeho úkolem je zabránit přechodu nemoci do těžké formy, kdy se pití alkoholu stává nikoli potěšením, ale životní potřebou.

  Terciární prevence je zaměřena na lidi, kteří bojují s alkoholismem nebo již alkohol vzdali. Opatření jsou zaměřena na prevenci relapsu a socializaci: bývalý alkoholik vždy potřebuje pomoc, aby se mohl úspěšně vrátit do běžného života ve společnosti.

  1. Klinické pokyny „Psychické poruchy a poruchy chování způsobené užíváním alkoholu. Syndrom závislosti na alkoholu. Asociace narcologů Ruska (Profesionální komunita narcologů). 2018.
  2. Klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu závislosti na alkoholu. Ruská společnost psychiatrů. 2019 .

  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
  Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

  READ

  Jak správně poskládat tričko, aby se nepomačkalo