Bronchiální astma je chronické neinfekční onemocnění dýchacích cest, charakterizované bronchiálním spasmem a zvýšenou tvorbou viskózního sputa. Podle odhadů WHO se počet lidí trpících tímto onemocněním blíží 300 milionům lidí.
Hlavním nebezpečím bronchiálního astmatu jsou záchvaty obtížného dýchání (dušení). Se znalostí prekurzorů a příznaků můžete rychle a účinně pomoci při záchvatu bronchiálního astmatu.
Poskytování neodkladné péče
Záchvat udušení u bronchiálního astmatu nastává na pozadí:
- běžné infekční onemocnění
- stres,
- kouření,
- kontakt se spouštěcím faktorem (alergenem).
Vlivem alergenu NKT buňky produkují cytokiny, které spouštějí zánět ve sliznici horních cest dýchacích, který je doprovázen bronchospasmem a tvorbou velkého množství viskózního sputa. V důsledku těchto procesů je dýchání obtížné, což vyžaduje pohotovostní péči v případě záchvatu bronchiálního astmatu.
Příznaky útoku
Projevy astmatického záchvatu se rozvíjejí rychle, během několika hodin nebo dokonce minut:
- výdechová dušnost (výdech je obtížný a je mnohem delší než nádech);
- na dálku je slyšet sípání a pískání;
- vyboulení krčních žil;
- hackerský kašel s čirým viskózním sputem;
- nucená poloha pacienta;
- bledost a akrocyanóza kůže s prodlouženým záchvatem.
Nucená poloha pacienta
Zvýšená dušnost s obtížným výdechem při záchvatu bronchiálního astmatu nutí pacienta zaujmout nucenou polohu. Pacient se posadí a opře se rukama o opěradlo židle, lůžka nebo kolena, čímž se propojí další dýchací svaly (svaly pletence ramenního, krku, zad), které se přímo podílejí na výdechu vzduchu z plic.
Algoritmus akcí pro poskytování první pomoci doma
Bronchiální astma je chronické, nevyléčitelné onemocnění, které se pod vlivem určitých faktorů může zhoršit a způsobit astmatické záchvaty vyžadující neodkladnou péči. Každý pacient a členové jeho rodiny by měli znát algoritmus akcí v případě záchvatu bronchiálního astmatu a jasně jej dodržovat.
Při záchvatu bronchiálního astmatu musíte:
- posaďte pacienta na židli nebo postel s rukama položenými na zádech. To je nezbytné pro zapojení pomocných svalů do aktu dýchání,
- zajistit přístup kyslíku (otevřená okna),
- bez těsného oblečení
- vyloučit působení alergenu, je-li známo,
- inhalovat lék, který má pacient k zastavení útoku,
- mluvit s pacientem, snažit se ho uklidnit, připomenout mu hluboké a rytmické dýchání,
- zavolat záchranku.
Popsaný algoritmus akcí pro poskytování neodkladné péče by se měl řídit v případě napadení jakékoli osoby.
Pacienti s prokázanou diagnózou bronchiálního astmatu by měli mít vždy u sebe nouzové aerosoly.
Co ještě udělat pro zmírnění astmatického záchvatu u dítěte
Urgentní první pomoc u bronchiálního astmatu u dětí je založena na stejných principech jako u dospělých. Co dělat:
- Pro inhalaci léku použijte speciální zařízení – spacer. Jedná se o dutou nádobku, na kterou je připevněn balónek s účinnou látkou, po stlačení se droga dostane do nádobky a odtud je přímo vdechována dítětem pomocí masky nebo náustku,
- Aby se zmírnil záchvat, aby se lék dostal do plic. Je lepší zvolit kompresorový inhalátor, protože může používat širokou škálu léků, stejně jako velikost částic 2-5 mikronů (pronikají do alveol),
- Dejte svému dítěti pít minerální nesycenou vodu, protože při rychlém dýchání se ztrácí hodně tekutin. Musíte to dělat po malých porcích a často,
- Počítejte frekvenci dýchání, je to pohodlnější, když si položíte dlaň na hrudník nebo záda.
Pokud první pomoc poskytnutá dítěti během záchvatu bronchiálního astmatu nebyla úspěšná, neměli byste odkládat zavolání sanitky. Příznaky dušení se u dětí vyvíjejí rychleji než u dospělých.
Přípravy na první pomoc
Existuje několik skupin léků pro zastavení záchvatu bronchiálního astmatu v rámci první pomoci.
SABA (krátkodobě působící b2-agonisté)
Léky této skupiny stimulují b2-adrenergní receptory, což způsobuje relaxaci svalové stěny průdušek, snížení produkce hlenu a snížení jeho viskozity, snížení otoků,
Salbutamol
Akce se dostaví během několika minut a trvá až 7 hodin. Používá se k zastavení záchvatu bronchiálního astmatu ve formě dávkovaného aerosolu. Lze jej však použít s rozprašovačem. V malém množství se nachází v systémovém oběhu. Inhalace lze opakovat každých 20 minut, pokud je předchozí neúčinná (až tři dávky za sebou).
Fenoterol
Při inhalačním způsobu podání začíná účinek po 5 minutách a trvá až 5 hodin. Opětovné podání dávky je přípustné po 3 hodinách, ne více než 4 dávky denně.
Dlouhodobě působící b2-agonisté
Nejčastěji se používá Formoterol. Účinek nastává za 1-3 minuty a trvá až 12 hodin. Používá se k prevenci astmatických záchvatů ze známých faktorů (fyzická aktivita, kontakt s alergenem, působení chladu). Jako nouzový lék se používá pouze v nepřítomnosti SABA.
Poznámka! Při překročení dávky může dojít k nevratnému spasmu hladkého svalstva průdušek.
Blokátory M-cholinergních receptorů
Při nemožnosti použití b2-agonistů (onemocnění kardiovaskulárního systému, těhotenství) je preferována tato skupina léků. To zahrnuje ipratropium bromid. Blokováním M-cholinergních receptorů tracheobronchiálního stromu způsobuje relaxaci bronchiální stěny a zvětšení lumen, snížení produkce hlenu, což usnadňuje ventilační kapacitu plic. Užívá se ve formě PAI, 2 dávky (40 mcg) až 4x denně.
Monoterapie k úlevě od záchvatu bronchiálního astmatu ipratropium-bromidem je nevhodná kvůli opožděnému bronchodilatačnímu účinku.
Kombinované přípravky
Neexistuje účinnější způsob, jak zastavit útok, než pomocí komplexu, který obsahuje ipratropium bromid a fenoterol (Berodual). Začíná působit po 3-5 minutách a svou účinnost si zachovává až 6 hodin.
Inhalační kortikosteroidy
Budesonid má výrazný lokální protizánětlivý účinek, který se objeví maximálně 45 minut po inhalaci a přetrvává až 6 hodin. Aplikuje se se středně závažnou exacerbací. Při užívání je možný chrapot hlasu kvůli usazování léku na hlasivkách a kandidóze ústní dutiny. Ke zmírnění záchvatů dušení se používá v kombinaci s formoterolem (Foradil combi).
Ošetřovatelská péče pro úlevu od záchvatů
V rámci první pomoci ke zmírnění astmatického záchvatu u bronchiálního astmatu by sestra měla:
- zavolat lékaře s pomocí třetí strany,
- posadit pacienta s oporou rukou na opěradlo křesla,
- bez těsného oblečení
- inhalace 30-40% kyslíku,
- kontrolovat krevní tlak, srdeční frekvenci,
- inhalace salbutamolu, fenoterolu nebo berodualu (jeden lék) k úlevě od záchvatu,
- pokud jsou opatření přijatá lékařem neúčinná, může sestra aplikovat prednisolon 60 mg parenterálně, eufillin 2.4% -10 ml,
- připravte si Ambu vak a ventilátor na příjezd lékaře.
Dá se tato nemoc vyléčit?
Bronchiální astma je nevyléčitelné onemocnění. Při správné volbě základní terapie je však dobře kontrolována a exacerbace se objevují jen zřídka.
Léčba
Základní terapie zahrnuje použití:
- 1 krok. Užívání krátkodobě působících b2-agonistů na vyžádání (před cvičením nebo spouštěcí expozicí),
- 2 krok. IKS v nízkých dávkách (100-400 mcg budesonidu), krátkodobě působící b2-agonisté ne více než 4krát denně,
- 3 krok. IKS ve středních dávkách (400-800 mcg budesonidu), dlouhodobě působící b2-agonisté nebo theofylin,
- 4 krok. Vysoké dávky IKS (více než 800 mcg budesonidu), dlouhodobě působící β2-agonisté nebo theofylin.
Dechová cvičení
Úkolem fyzických cvičení je snížit bronchospasmus, mít relaxační účinek na dýchací systém. K tomuto účelu se používají dechová cvičení, která přispívají k prodloužení výdechové fáze (zvuková, dynamická, relaxační, statická).
Dieta
Bronchiální astma je chronické neinfekční onemocnění alergického původu. Proto je důležité dodržovat dietu s vyloučením spouštěcích potravin pro konkrétního pacienta. Omezit by se měla sůl, koření, ocet, uzená masa, citrusové plody, ananas, mango. Zařaďte do jídelníčku mléčné výrobky, vařené maso, zeleninu a ovoce.
Závěr
Bronchiální astma je chronické onemocnění, které lze kontrolovat speciální terapií. Ne vždy je však možné vyhnout se exacerbacím a astmatickým záchvatům. Je nutné znát algoritmus akcí v případě takové situace a striktně jej dodržovat.
Astma je chronické onemocnění, které postihuje plíce. Astmatický záchvat (BA) způsobuje zúžení dýchacích cest, což může ztížit dýchání.
Závažnost vzplanutí astmatu se může pohybovat od mírné až po velmi těžkou. Některé astmatické záchvaty mohou vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc.
Nejlepším způsobem léčby astmatického záchvatu je použití inhalátoru, který obsahuje léky rozšiřující dýchací cesty.
Ale co když máte astmatický záchvat a nemáte záchranný inhalátor? Existuje několik kroků, které můžete podniknout, zatímco čekáte na lékařskou pomoc nebo na ustoupení vašich příznaků.
Vzpřímený sezení pomůže udržet vaše dýchací cesty otevřené. Při astmatickém záchvatu si nelehejte, protože to může váš stav zhoršit.
2. Zachovejte klid
Při vzplanutí astmatu se snažte zůstat co nejklidnější. Panika a stres mohou zhoršit příznaky onemocnění.
Zatímco čekáte, až příznaky odezní nebo než dorazí lékařská pomoc, zkuste zapnout televizi nebo hudbu, aby vás uklidnily.
3. Dýchejte klidně
Zkuste během záchvatu pomalu, rovnoměrně dýchat.
Kromě toho mohou některá dechová cvičení také pomoci snížit příznaky astmatu, jako jsou:
• Dechová technika Buteyko, která zahrnuje pomalé dýchání nosem, nikoli ústy.
• Papworthova metoda, která zahrnuje použití bránice a nosu k dýchání specifickým způsobem.
• Techniky jógového dýchání, které mohou zahrnovat hluboké dýchání nebo kontrolu držení těla.
Chcete-li tyto metody používat, musíte je znát a cvičit. Studie z roku 2013 zjistila, že v některých případech byla dechová cvičení spojena se zlepšením symptomů astmatu.
4. Drž se dál od spouštěčů
Přítomnost spouštěčů astmatu nejen zhorší – mohou také zhoršit vaše příznaky. Ujistěte se, že se snažte držet dál od faktorů, které mohou způsobit záchvat onemocnění.
Pokud se například nacházíte v místě, kde lidé kouří cigarety, měli byste se okamžitě vzdálit.
Je také důležité znát spouštěče vašeho astmatu. Mezi jeho společné faktory patří:
• alergeny, jako jsou srst domácích zvířat, pyl nebo některé potraviny;
• dráždivé látky, jako je tabákový kouř nebo znečištěný vzduch;
• stres nebo úzkost;
• vdechování studeného suchého vzduchu.
Vždy byste měli rychle vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc, pokud během astmatického záchvatu zaznamenáte některý z následujících stavů:
• Vaše příznaky se nadále zhoršují i po užití léku;
• nemůžete říct nic jiného než krátká slova nebo fráze;
• při dýchání napínáte svaly hrudníku;
• máte závažnou dušnost nebo silné sípání, zvláště ráno nebo pozdě v noci;
• začnete pociťovat ospalost nebo únavu;
• vaše rty nebo obličej jsou modré, když nekašlete.
Příznaky exacerbace astmatu
Příznaky, které naznačují, že můžete mít astmatický záchvat, zahrnují:
• těžká dušnost s potížemi s výdechem;
• tíseň, přetížení nebo bolest na hrudi;
• záchvat suchého kašle nebo vzdáleného sípání, které lze slyšet na dálku;
• nižší než normální průtok vzduchu, pokud používáte špičkový průtokoměr.
Nejlepší způsob, jak zabránit vzplanutí astmatu, je ujistit se, že vaše onemocnění je pod kontrolou. Lidé s astmatem obvykle užívají dva typy léků:
• Dlouhodobě působící léky. To zahrnuje léky, které užíváte každý den ke kontrole zánětu dýchacích cest a prevenci záchvatů. Seznam takových léků může zahrnovat inhalační kortikosteroidy a modifikátory leukotrienů.
• Kombinované inhalátory. Doporučují se jak jako pohotovostní pomoc při astmatickém záchvatu, tak i jako léky k základní léčbě. Podporují otevření dýchacích cest a obsahují látky rychlého i dlouhodobého účinku.
Měli byste také spolupracovat se svým lékařem na vytvoření personalizovaného akčního plánu pro astma. To vám pomůže lépe porozumět a kontrolovat vaši nemoc.
Akční plán pro astma zahrnuje:
• identifikaci spouštěčů astmatu a opatření k jejich prevenci;
• rady, jak a kdy užívat léky určené k potlačení příznaků a poskytnutí rychlé úlevy, když se nemoc zhorší;
• určení kritérií, podle kterých máte astma pod kontrolou a kdy potřebujete vyhledat lékařskou pomoc.
Vaše rodina a blízcí by měli mít kopii vašeho akčního plánu pro astma, aby věděli, jak se vypořádat se vzplanutím astmatu. Také může být užitečné uložit si tento plán do telefonu, abyste jej mohli rychle najít.
Pokud máte astmatický záchvat a nemáte s sebou správný inhalátor, můžete udělat několik věcí, jako je sedět vzpřímeně, dýchat klidně a plynule.
Je důležité si uvědomit, že vzplanutí astmatu může být velmi vážné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Pokud máte příznaky těžkého záchvatu, jako je těžká dušnost, silné sípání nebo potíže s mluvením, měli byste okamžitě zavolat XNUMX.
