Téměř všichni naši pacienti si uvědomují negativní účinky ultrafialového záření na kůži. Ale touha ležet na pláži, pak předvést krásné opálení, často vítězí. Úkolem kosmetologa je nabídnout nejúčinnější terapii po opalování. Pokročilá technologie umožňuje získat léky, které posunou rehabilitaci poškozené kůže na novou úroveň.
Kandidát lékařských věd, dermatovenerolog, kosmetolog, docent Katedry kožních nemocí a kosmetologie, FDPO Ruská národní výzkumná lékařská univerzita. N. I. Pirogova, vedoucí vzdělávacího projektu ENTERESTET, Rusko
Postupem času se na místech pokožky, které jsou dlouhodobě vystaveny slunečnímu záření, objevují vrásky, hyperkeratóza, teleangiektázie, stařecké skvrny a novotvary.
Ultrafialové záření způsobuje různé změny v kůži, včetně indukce buněčné apoptózy, imunosupresivního působení. Kromě toho je ultrafialové záření uznáváno jako jeden z hlavních faktorů vyvolávajících rozvoj zhoubných kožních nádorů. V důsledku implementace kumulativního účinku ultrafialového záření je spuštěn multikaskádový molekulárně biologický proces vedoucí k degeneraci složek mezibuněčné hmoty dermis. Stupeň závažnosti kožních lézí v tomto procesu závisí nejen na kumulativní dávce ultrafialového záření, ale také na fototypu lidské kůže. Na území Ruska převládají kožní fototypy Fitzpatrick typu I, II a III.
Stejně jako ultrafialové záření, přirozené ionizující záření na pozadí a fotochemický smog vedou k výskytu radikálů obsahujících kyslík v mezibuněčné látce dermis a epidermis, což je příčinou předčasného stárnutí kůže. Například O2- a OH+ radikály iniciují peroxidační reakce lipidů, způsobují oxidaci proteinů, nukleotidů a polysacharidů, vedou k despiralizaci DNA a dokonce ničí celé buňky. Pro neutralizaci negativních účinků reaktivních forem kyslíku v těle existuje antioxidační obranný systém sestávající ze superoxiddismutázy, katalázy, glutathionu, glutathionperoxidázy, aminokyselin obsahujících síru, tokoferolu, kyseliny askorbové. Antioxidační obranný systém těla je soustředěn hlavně v buňce, protože reaktivní formy kyslíku jsou produkovány mitochondriemi. Vzhledem k tomu, že patologické procesy vyplývající z expozice nepříznivým agresivním faktorům prostředí probíhají na mezibuněčné úrovni, je intradermální podávání léků, které poskytují účinnou antioxidační terapii, zcela oprávněné.
MECHANISMUS ÚČINKU HYALRIPYER®-04 BIOREPARANT
HYALRIPIER®–04 Bioreparant obsahuje kyselinu hyaluronovou v koncentraci 14 mg/ml, modifikovanou vitaminem C, L-cysteinem a L-glutathionem.
K výrobě léku se používá kyselina hyaluronová lékopisné třídy vysokého stupně čištění s optimální délkou molekuly (2 miliony kDa), která zajišťuje obnovu mezibuněčného prostoru, cílené dodávání biologicky aktivních látek přímo do buněk prostřednictvím receptorového mechanismu interakce s fibroblasty a vytvořením depotu nízkomolekulárních složek. Díky modifikaci kyseliny hyaluronové v pevné fázi biologicky aktivními látkami je optimalizována její viskozita, což zajišťuje rychlou a rovnoměrnou distribuci léčiva v mezibuněčném prostoru. Kyselina hyaluronová je samostatná vysoce účinná účinná látka. Působí jako výplň v mezibuněčném prostoru při jeho strukturování v interakci s proteiny, hraje důležitou roli v hydrodynamice buněk a tkání, iontové výměně, transportu látek z krevních kapilár do buňky a z buňky do lymfatických kapilár, dále působí jako výplň v mezibuněčném prostoru při jeho strukturování v interakci s proteiny, hraje důležitou roli v hydrodynamice buněk a tkání, iontové výměně, transportu látek z krevních kapilár do buňky a z buňky do lymfatických kapilár, působí jako strukturální mediátor při interakci buněk, vytváří kanály pro jejich migraci.
Patentovaná technologie HYALREPAIR® zajišťuje prodlouženou biologickou degradaci jak kyseliny hyaluronové, tak složek k ní „přišitých“.
Po zavedení HYALRIPIER®-04 Bioreparant se v dermis vytvoří depot biologicky aktivních látek, který zůstává v tkáních po dlouhou dobu (až tři týdny). Během této doby dochází k postupnému uvolňování biologicky aktivních složek, což zajišťuje jejich stálou přítomnost ve tkáních ve fyziologických koncentracích. Je to fyziologické
koncentrace látek zajišťují jejich maximální biologickou dostupnost, což vytváří optimální podmínky pro udržení vitální aktivity a rychlou obnovu buněk po poškození.
Technologie HYALREPAIR® je jedinou technologií (patent č. 2382050), která spouští vlastní procesy obnovy a omlazení pokožky (Bioreparace). Je založen na unikátní metodě modifikace kyseliny hyaluronové biologicky aktivními látkami za působení vysokého tlaku a smykové deformace bez použití chemických síťovacích činidel.
Přípravky HYALREPAIR® jsou registrovány na území Ruské federace jako zdravotnické prostředky.
Kyselina askorbová (vitamin C), uvolňovaný při biodegradaci kyseliny hyaluronové v přípravku, má významný vliv na stav pojivové tkáně. Přítomnost kyseliny askorbové je nezbytná pro hydroxylaci prolinových a lysinových zbytků v protokollagenu na hydroxyprolinové a hydroxylysinové zbytky. Hydroxylace prolinu je nezbytná pro stabilizaci trojšroubovice kolagenu a hydroxylace lysinu je nezbytná pro následnou tvorbu kovalentních vazeb mezi molekulami kolagenu při tvorbě kolagenových fibril. Tento proces je považován za rozhodující pro stabilizaci mezibuněčné hmoty pojiva a snížení kapilární permeability.
Kromě toho kyselina askorbová blokuje syntézu melaninu a inhibuje účinek tyrosinázy. Vitamin C je antioxidant. Inhibuje proces oxidace radikálového řetězce, obnovuje alfa-tokoferol (vitamín E) a kyselinu listovou (vitamín B9) z oxidované formy, čímž je převádí do bioaktivního stavu. Kyselina askorbová je schopna ovlivňovat tvorbu glykosaminoglykanů, stimulovat proliferaci fibroblastů a snižovat produkci metaloproteináz.
Cystein a tripeptid glutathion – silné antioxidanty, které působí v různých fázích procesu oxidace biomolekul s volnými radikály. Cystein se podílí na syntéze taurinu, látky, která účinně inhibuje peroxidaci lipidů. Cystein a glutathion v těle obnovují oxidovanou formu vitamínu C do původní aktivní formy. Cystein je zdrojem organické síry pro tělesné buňky, je součástí proteinů a peptidů a hraje důležitou roli při tvorbě kožních tkání. Glutathion pomáhá snižovat závažnost pigmentace v důsledku inaktivace enzymu tyrosinázy; má detoxikační, antiglykosylační, protizánětlivé funkce. Glutathion je také regulátorem buněčného cyklu, diferenciace a apoptózy.Komplexní zavedení glutathionu, cysteinu a kyseliny askorbové do kůže vede k synergickému účinku a má velmi účinný antioxidační účinek, který se projevuje v různých fázích proces oxidace biomolekul s volnými radikály.
HYALRIPIER®-04 Bioreparant je tedy navržen tak, aby korigoval estetické nedokonalosti pleti způsobené fotostárnutím a změnami souvisejícími s věkem, chránil pokožku před poškozením agresivními faktory prostředí a léčil hypermelanózy. Lék je doporučován pacientům s unaveným stárnoucím morfotypem. Vzhledem k tomu, že účinné látky tvořící léčivo zůstávají v kůži tři týdny, je frekvence podávání jednou za tři týdny. Lék má gelovou formu a je dostupný ve skleněné stříkačce o objemu 1,5 ml.
SEKCE BIOREPARACE K NÁPRAVĚ VĚKOVÝCH ZMĚN V ZÓNĚ “OBLÍČ – KROK – DEKOLÁT”
Prevence a korekce estetických nedokonalostí pleti v důsledku fotostárnutí a změn souvisejících s věkem: vyhlazuje povrchové i hluboké vrásky, hydratuje, zesvětluje stařecké skvrny, posiluje cévní stěnu, zvyšuje turgor a tonus pleti.
Indikace pro použití léku
- Korekce estetických nedokonalostí pleti v důsledku fotostárnutí a změn souvisejících s věkem: statické vrásky různé závažnosti, snížený tonus a turgor pleti, xeróza, růžovka, hyperpigmentace;
- Prevence hyperpigmentace různé etiologie;
- Korekce post-akné (stagnující skvrny, pozánětlivá hyperpigmentace);
- Zlepšení pleti, odstranění tmavých kruhů pod očima;
- Ochrana pokožky před poškozením agresivními faktory prostředí, včetně ochrany před negativními účinky UV záření;
- Prudký pokles tónu pleti v důsledku stresu;
- Příprava pleti na plastické operace, laserový resurfacing, dermabraze, chemický peeling a rehabilitace pleti po nich.
HYALRIPIER®–04 Bioreparant (Lab. TOSKANI, Rusko), 1,5 ml (obr. 1); čistící pěna s bromelainem a papainem Cleanser Mousse (Medic Control Peel, Lab. TOSKANI); lokální anestetikum; antiseptický; obnovující krém s peptidy Post Procedure Cream (Mesaltera od Dr. Mikhaylova, Lab. TOSKANI, Rusko).
Použité vybavení: jehly 30G, 0,3 × 4 mm; jehly 30G 0,3 × 13 mm.
Délka procedury: 40 – 60 minut.
Doporučený kurz: tři procedury s frekvencí jednou za tři týdny.
Postupy podpory: jednou za jeden a půl až dva měsíce.
Před zákrokem lékař provede vyšetření, pacient vyplní informovaný dobrovolný souhlas k bioreparačnímu zákroku a fotografování.
Příprava na postup
1. Odlíčení a exfoliace pomocí Cleanser Mousse s bromelainem a papainem (obr. 2).
2. Aplikace topického anestetika na kůži pod okluzivním filmem (doba expozice 20-30 minut) (obr. 3).
3. Dvojité ošetření pokožky 0,05% vodným roztokem chlorhexidinu.
PROTOKOL O POSTUPU BIOREPARACE V OBLASTI “OBLIČEJE – KROK – DEkolt” POMOCÍ PŘÍPRAVKU GIALRIPYER®-04 BIOREPARANT
inscenuji. Difuzní ošetření oblasti obličeje-krku-dekoltu
Technika: papuly.
Jehla: 30G (0,3 × 4 mm, 0,3 × 13 mm).
Hloubka vložení: horní vrstva dermis (jehlová část).
Jehla se zavede řezem nahoru pod minimálním úhlem k povrchu kůže. Injekce se provádějí podél Langerových linií od středu k periferii zdola nahoru (obr. 4, 5). Průměr papulí: na obličeji – 1 mm, na krku – 2 mm, na dekoltu – 3 mm. Vzdálenost mezi injekcemi: na obličej – 1,0 cm, na krk – 1,5 cm, na dekolt – 2,0 cm.
II etapa. Léčba problémových partií
A. Ošetření kůže v periorbitální oblasti.
Technika: papuly.
Jehla: 30G (0,3 × 4 mm, 0,3 × 13 mm
Hloubka vložení: horní vrstva dermis (jehlová část).
Injekce se podávají do kůže horních a dolních pevných víček, které nedosahují 5 mm k ciliárnímu okraji (obr. 6, 7). Při provádění injekcí je třeba se vyvarovat anatomicky nebezpečných oblastí (mediální část dolního víčka je projekcí výstupu úhlové tepny, část horního nepohyblivého víčka je mediální ke střední zorničce).
Papuly mají průměr 1 mm. Vzdálenost mezi vstřiky je 0,3 cm Vstřiky se provádějí šachovnicově ve směru od středu k periferii.
B. Léčba vrásek a záhybů
Technika: lineární.
Jehla: 30G (0,3×13 mm).
Hloubka vložení: vrchní vrstva dermis.
Tato technika se používá k ošetření vrásek a záhybů (nasolabiální, labio-brada, obočí, periaurikulární). Jehla se zavede řezem nahoru pod minimálním úhlem ke kůži po celé délce s retrográdním podáním léku. (obr. 8-10). Jehla se může konturovat, ale neměla by prosvítat kůží, pokud je injekce provedena správně. Vzdálenost mezi injekcemi je délka vpichu jehly. Směr injekce je podél vrásek a záhybů. Pro zpevnění pokožky lze navíc použít techniku „bio-zpevnění“, kdy řady injekcí tvoří mřížku. Objem léčiva na injekci je 0,1 ml.
B. Léčba ložisek hyperpigmentace
Technika: tuberkulózy.
Jehla: 30G (0,3×4 mm).
Hloubka vložení: 2 mm. Jehla se mezi předchozími injekcemi zavede pod úhlem 45° k povrchu kůže po celé délce. (obr. 11, 12). Řez jehly směřuje dolů. Vzdálenost mezi injekcemi je 1,0 cm Množství léčiva na injekci je 0,03 ml.
PÉČE PO OŠETŘENÍ
- Ošetření kůže 0,05% vodným roztokem chlorhexidinu.
- Nanášení krému po zákroku s peptidy (obr. 13)pro péči o poškozenou pokožku. Krém má výrazný protizánětlivý účinek, snižuje otoky, snižuje pocit pálení a hydratuje pokožku, rozpouští stagnující místa.
Pro rychlou rehabilitaci po zákroku byl pacientce předepsán regenerační hydratační krém Keladerm (Mesaltera Dr. Mikhaylova). Krém má dekongestační účinek, zpevňuje stěny cév a podporuje resorpci hematomů. Extrakt z bílé moruše, který je součástí krému, snižuje aktivitu tyrosinázy a vede ke snížení závažnosti hyperpigmentace.
Pro každodenní UV ochranu bylo pacientovi doporučeno používat opalovací krém pro všechny typy pleti s SPF85 Mediscreen SPF85 (Medic Control Peel). Krém má antioxidační účinek, obsahuje chemické a fyzikální filtry na ochranu před ultrafialovými paprsky.
VÝSLEDKY POSTUPU
V důsledku jedné bioreparační procedury s použitím přípravku GIALRIPAYER®-04 Bioreparant bylo dosaženo následujících účinků: zlepšení barvy pleti, snížení závažnosti hyperpigmentace, zvýšení kožního turgoru (obr. 14, 15). Pacientovi bylo doporučeno podstoupit kúru tří bioreparačních výkonů s odstupem tří týdnů. Po dosažení požadovaného výsledku budou pacientovi předepsány podpůrné bioreparační procedury (jednou za jeden a půl až dva měsíce).
