Xeomin (Xeomin ® ) je lék pro botuloterapii, který lze připsat nové generaci botulotoxinů, protože. obsahuje pouze čistý botulotoxin typu A, téměř zcela bez komplexotvorných proteinů (proč je to důležité a co tyto proteiny ovlivňují – řekneme níže). Lék je dostupný v lahvičkách po 50 a 100 jednotkách. Výrobce – německá společnost “Merz Pharmaceuticals”
Lék vstoupil na německý trh v roce 2005 a již v roce 2011 byl schválen FDA (Federal Bureau for Pharmaceutical Quality Control ve Spojených státech amerických) a nyní je široce používán po celém světě. Tento lék má 2 klíčové výhody, které jej odlišují od botulotoxinů jiných výrobců. Za prvé, jak jsme již řekli, absence komplexotvorných proteinů a za druhé, tento lék může být skladován při pokojové teplotě po dobu 48 měsíců, aniž by vyžadoval ledničku nebo mrazák.
Xeomin (formy uvolnění 50 a 100 IU) –
Takové podmínky skladování zaručují kosmetologovi, že lék bude určitě fungovat. Koneckonců, jakékoli porušení teplotního režimu pro skladování lahvičky Botox, Dysport, Refinex, Botulax a další (od okamžiku výroby do okamžiku zředění léku na klinice) vedou k úplné nebo částečné denaturaci botulotoxinu. molekul a snížení jeho účinnosti. S výjimkou Xeominu by měly být přípravky s botulotoxinem od jiných výrobců skladovány až do naředění buď v mrazáku nebo v chladničce při teplotě 2-8 stupňů Celsia.
Botuloterapie Xeominem dává lékaři jistotu, že účinnost léku nebude ovlivněna podmíněným Vasyou Pupkinem, který omylem vypne napájení chladničky, kde byl tento lék uložen, než byl doručen na kliniku. A pacient může být také klidný, protože. případné přerušení dodávky elektřiny na klinice také nemůže ovlivnit účinnost léku. A k tomu se mi Xeomin moc líbí, i když se také musím vrátit k tématu komplexujících proteinů, jejichž přítomnost vede k vývoji speciálních protilátek, které botulotoxin neutralizují imunitním systémem.
Porovnání složení různých botulotoxinů –
Níže jste vám předložili tabulku číslo 1, která ukazuje, že Xeomin obsahuje molekuly botulotoxinu s molekulovou hmotností pouze 150 kDa. To je velké plus, protože. několikanásobně zvyšuje odolnost molekul botulotoxinu vůči denaturaci, například když kosmetolog udělá chyby při ředění a míchání léku s fyziologickým roztokem. Molekuly botulotoxinu jsou velmi choulostivé, a proto příliš rychlé zavedení fyziologického roztoku do lahvičky nebo jeho následné aktivní protřepání vede k částečné denaturaci molekul toxinu a snížení jeho účinnosti.
Stůl 1 –
(srovnání složení léků pro botuloterapii: Xeomin, Dysport, Botox atd.)
Také řada vědeckých studií naznačuje, že malá molekulová hmotnost toxinu je jedním z faktorů, které usnadňují difúzi roztoku ve tkáních po injekci (tj. šíření roztoku ve tkáních). Tento faktor je však považován pouze za druhořadý a stupeň difúze je více ovlivněn například anatomickými rysy injekční zóny a také objemem vyloučeného roztoku v každém bodě. Pokud například odeberete 0,05 ml roztoku obsahujícího 2 jednotky botulotoxinu v každém bodě, bude stupeň difúze nižší, než když v každém bodě odeberete 0,1 ml roztoku obsahujícího 2 jednotky toxinu.
Kromě možnosti uchovávání léku při pokojové teplotě jsou recenze kosmetologů na Xeominu pozitivní kvůli téměř úplné absenci komplexotvorných proteinů (ze kterých je technologicky velmi obtížné zbavit se molekul botulotoxinu při jejich výrobě). Například v prvních verzích Botoxu ® – bylo 2x více komplexujících proteinů než v dnešní moderní verzi tohoto léku. Botox nyní obsahuje pouze 4,6 ng bílkovin a Xeomin pouze 0,6 ng. To je důležité, protože množství komplexotvorných proteinů ovlivňuje rychlost rozvoje odolnosti organismu vůči botulotoxinu.
odolnost vůči botulotoxinu
Rezistence (necitlivost) k botulotoxinům může být primární a sekundární. Primární rezistence je indikována úplným nedostatečným účinkem již při prvním použití toxinu (pokud neberete v úvahu, že vám mohl být aplikován denaturovaný toxin). Primární rezistence vůči botulotoxinům se podle statistik vyskytuje v méně než 5 % případů. Pokud byly vaše injekce Botoxu nebo Dysportu vždy účinné, ale postupem času zaznamenáte pokles účinku – mluvíme o postupném rozvoji sekundární rezistence.
Když už mluvíme o sekundární rezistenci, okamžitě vyřadíme ty případy, kdy je absence nebo snížení účinku po zavedení botulotoxinu spojeno s hrubými porušeními, kterých se dopustil kosmetolog. Ale ve většině případů stížnosti pacientů na to, že se botox náhle „nezvedl“, nebo že jeho účinek nebyl tak výrazný nebo ne tak dlouhodobý, nesouvisí s rozvojem rezistence, ale jednoduše s nekvalitními službami. . V článku na odkazu níže se dočtete o tom, jak nás v kosmetických salonech klamou pícháním botulotoxinu.
Pokud ale mluvíme o rozvoji skutečné sekundární rezistence vůči botulotoxinům, pak ta roste jen postupně, a ne nárazově. Je spojena s tvorbou speciálních neutralizačních protilátek imunitním systémem. Takové protilátky nezpůsobují alergie, ale blokují molekuly botulotoxinu. Čím více komplexotvorných proteinů lék obsahuje, tím vyšší je riziko vzniku rezistence. Ale kromě koncentrace takových proteinů v přípravku ovlivňují vznik rezistence i další faktory (viz dále).
Hlavními faktory vzniku rezistence jsou
- Přítomnost komplexotvorných proteinů
podrobně jsme je popsali výše.
- Podávání příliš vysokých dávek
podle klinické studie provedené Kleinem AW se sekundární rezistence rozvinula častěji u pacientů, u kterých bylo použito 1 nebo více jednotek botoxu na zónu (například čelo) na zónu. V souladu s tím bude pro Dysport toto číslo 40-1 jednotek v 100 zóně.
- Časté opakovací kurzy
za optimální časový interval mezi injekčními cykly se považuje alespoň 3 měsíce. Pokud vaše předchozí cesta ke kosmetičce nebyla příliš úspěšná a účinek trval pouze 1-2 měsíce nebo méně, neměli byste si další injekce podávat dříve, než uplynou 3 měsíce. Mimochodem, praxe některých lékařů korigovat nedostatečný výsledek (malými dávkami botulotoxinu po 2-3 týdnech) není řádně prozkoumána a zatím není jasné, do jaké míry to může stimulovat rozvoj sekundární rezistence .
Proto je nyní mezi výrobci botulotoxinu pozorován obecný trend snižování obsahu komplexotvorných proteinů. K dosažení vysokého stupně čištění neurotoxinů od proteinových nečistot jsou zapotřebí velmi složité technologie, a proto ne všechny výrobní společnosti mohou dosáhnout vysokých rychlostí čištění neurotoxinů. Ale co pacienti, kteří si v budoucnu skutečně vyvinou sekundární rezistenci vůči botulotoxinům. A na to existuje odpověď.
Nyní jsou v podstatě všechny komerční léky vyráběny na bázi botulotoxinu typu A. Patří sem téměř všechny léky, o kterých jste slyšeli. Existují ale i botulotoxiny typu B, na jejichž základě se vyrábí například americký lék na botuloterapii zvaný Myoblock. Je velmi důležité, že pokud máte primární nebo sekundární rezistenci k botulotoxinu typu A, nebudete mít rezistenci k botulotoxinu typu B.
Xeomin: pohled na lahvičku a video postupu
* Dále v sekci: Co je lepší Xeomin nebo Botox – můžete vidět další video, ve kterém jsou jasně viditelné rozdíly v terapeutické účinnosti mezi těmito léky (nebo spíše jejich absence).
Xeomin: jednotková cena
Pro Xeomin bude cena za jednotku v Moskvě a regionech pro rok 2023 přibližně stejná – to je přibližně 280 rublů za 1 jednotku. Připomeňme, že jedna jednotka Xeominu má 100% terapeutickou rovnocennost s 1 jednotkou Botoxu, takže pro tyto léky se v různých zónách používají stejné dávky. Volba dávkování je u každého pacienta individuální a zohledňuje mimo jiné závažnost obličejových svalů. Například k odstranění vrány u vnějších koutků očí se doporučuje 10-12 jednotek Xeominu na každou stranu.
Pro injekce přípravku Xeomin do čela obvykle postačí 20 jednotek, ale u pacientů s výraznými obličejovými svaly může být zapotřebí o něco více. V oblasti mezi obočím se doporučuje celková dávka 20 jednotek, ale při velmi výrazném svalstvu v této zóně někdy až 28 jednotek. Je třeba poznamenat, že různí odborníci preferují různé dávkování. Při vránách v koutcích očí je standardní dávka 20-30 IU (obvykle 20-25 IU pro ženy, 25-30 IU pro muže).
Doporučené dávkování Xeominu podle zón –
Někteří lékaři však pracují s malými dávkami, například dávají pouze 3-5 jednotek Xeominu na každou stranu do vnějších koutků očí. Takové dávky samozřejmě neposkytnou výrazný účinek a kromě toho v tomto případě bude trvat, řekněme, ne 5 měsíců, ale pouze 2-3 měsíce. Kromě počtu jednotek je důležité sledovat stupeň ředění léku Xeomin (24stoma.ru). Například pro korekci oblasti obočí je účinnější a bezpečnější použít ředění pouze 100 IU na 1,0 ml fyziologického roztoku (50 IU na 0,5 ml) a pro korekci ostatních zón standardní ředění Používá se 100 IU na 2,5 ml fyziologického roztoku.
Ukazuje se tedy, že ke korekci meziobočí by měly být použity koncentrovanější roztoky, které zajistí menší difúzi léčiva ve tkáních. Pokud použijete 20 IU Xeominu se standardním ředěním mezi obočím, povede to ke kratší době trvání účinku. Když tedy přijdete ke kosmetičce a lahvička je již dříve naředěná, znamená to a priori, že byla naředěna standardním objemem 2,5 ml roztoku, což automaticky znamená kratší výsledek.
Xeomin nebo Botox: co je lepší, recenze
Klinická míra konverze Botox:Xeomin je 1:1. Například stejný ukazatel pro pár Botox: Dysport je 1: 2,5-3, tzn. 1 jednotka botoxu odpovídá síle a trvání 2,5-3 jednotkám Dysportu. V 7 klinických studiích publikovaných mj. v učebnici Clinical Dermatology od L. Baumanna (kterých se zúčastnilo 1853 pacientů) nebyly zjištěny rozdíly mezi Xeominem a Botoxem v době nástupu, trvání nebo rychlosti vymizení terapeutického účinku.
Srovnání terapeutického účinku Botox ® a Xeomin ® –
Subjektivní pocity pacientů se však v tomto ohledu mohou lišit. Je to dáno odlišnými podmínkami pro nastavení botulotoxinových injekcí, např. rozdílným stupněm ředění léku fyziologickým roztokem, které ovlivní stupeň difúze roztoku ve tkáních, rozdíly v injekční technice, rozdílem v množství jednotek, nebo použití stejného množství jednotek, ale rozdělených do více bodů Nebo lék, který vám kosmetolog představil, nemusel být čerstvě naředěný (po naředění lze lahvičku použít pouze 24 hodin), ale několik dní nebo týdnů stál v lednici.
To vše, stejně jako mnoho dalších chyb kosmetologů, o kterých jsme psali v článku „Proč Botox nevstává“, ovlivňují účinnost postupu a rychlost vymizení účinku. Nedá se tedy říci, že by jeden lék byl účinnější než druhý – alespoň klinické studie takový rozdíl nepotvrzují. V některých ohledech je však Xeomin stále lepší než všechny ostatní botulotoxiny včetně Botoxu – 1) lze jej skladovat při pokojové teplotě až do naředění, 2) obsahuje pouze 0,6 ng komplexotvorných proteinů.
Je tu ale ještě jedno malé plus – když lahvičku s lékem před pacientem rozbalíte, pacient hned vidí, že uvnitř lahvičky něco je (tableta, kterou je třeba rozpustit). Když totéž uděláte například s botoxem, pak uvnitř lahvičky pacient uvidí jen prázdnotu, protože. molekuly botulotoxinu v tomto přípravku jsou distribuovány v tenké vrstvě po stěnách lahvičky. Dalším plusem je, že Xeomin má formu uvolňování 50 IU, což nám umožňuje posuzovat jej individuálně pro jednoho pacienta.
Například 50 U stačí k dobrému vypracování několika zón najednou a zároveň pacient vždy vidí, že lékař lahvičku otevírá a ředí přímo před ním (tj. pacient si může být naprosto jistý kvalitou léku a že nebyly porušeny podmínky jeho načasování a skladování). Obecně si v práci Botoxu nebo Xeominu nevšimnete žádných dalších rozlišovacích bodů a oba léky jsou na rozdíl od některých levnějších protějšků docela hodné a vysoce kvalitní. Doufáme, že náš článek byl pro vás užitečný!
zdroje:
1. Vyšší zdravotnické vzdělání autora článku,
2. Osobní zkušenost s klinickým použitím botulotoxinů,
3. National Library of Medicine (USA),
4. “Kosmetická dermatologie” (L. Bauman),
5. “Injekční metody v kosmetologii” (B. Asher),
6. “Anatomie & botulotoxinové injekce” (Gisella Criollo-Lamilla, Fabio M. Ingalinna, Patrick Trevidick).
Autor: lékař Kamenskikh Kirill Valerievich, maxilofaciální chirurg s pokročilým vzděláním v oblasti estetické kosmetologie (mezoterapie, botulotoxiny, konturování, niťový lifting, peeling atd.)
Botulotoxinové injekce pod kůži jsou oblíbenou kosmetickou procedurou, která umožňuje vyhladit vrásky bez operace. Botulotoxin je látka, která blokuje nervový přenos mezi buňkami. V důsledku toho se obličejové svaly uvolňují. Vrásky jsou vyhlazeny, což dává efekt omlazení.
Trh moderní kosmetologie nabízí řadu různých přípravků botulotoxinu. Abychom vám pomohli s výběrem, zvážíme každou z nich, upozorníme na klady a zápory.
Botox
Je považován za klasický preparát botulotoxinu. Tento svalový relaxant dorazil do Ruska od amerických výrobců. Nástroj se používá nejen v estetické medicíně, ale i v jiných oblastech. Zejména v oftalmologii a neurologii.
K plusům Botox zahrnují rychlý účinek a všestrannost. Kromě toho, že se lék zbavuje vrásek, aktivně bojuje s hyperhidrózou (nadměrné pocení).
Mezi mínusy je zaznamenána křehkost získaného účinku a jeho závislost na vnějších faktorech a neúčinnost s hlubokými vráskami. Botox aktivně eliminuje pouze povrchové jemné mimické vrásky. Kromě toho má lék řadu kontraindikací, které lze nalézt při konzultaci s kosmetologem.
První známky účinku botoxu se objevují 2-3 den. Konečný výsledek je stanoven pouze 2 týdny po sezení a trvá 3-5 měsíců.
Xeomin
Xeomin – Botulotoxinový přípravek německé výroby. Produkt se objevil na ruském trhu v roce 2008. Vzhledem k nízké molekulové hmotnosti hlavní složky lze Xeomin injekčně aplikovat i do těch nejmenších vrásek (například do oblasti kolem očí). Lék je ideální pro mezobotox. Jedná se o speciální techniku vstřikování botulotoxinu v malých dávkách na velkou plochu obličeje. Svaly tedy nejsou „vypnuty“ úplně, ale částečně a pomalu. V důsledku mezobotoxu se kosmetologové vyhýbají efektu „masky“ a zachovávají výrazy obličeje pacienta.
Xeomin je lék nové generace. Jedná se o modernizovaný analog Botoxu a Dysportu. Je účinnější, k dosažení požadovaného výsledku stačí minimální dávka. Xeomin je navíc stabilní sloučenina, lze ji skladovat při pokojové teplotě po dlouhou dobu.
Složení léčiva zahrnuje botulotoxin typu A, lidský sérový albumin a sacharózu. Hlavní složka uvolňuje obličejové svaly, v důsledku toho se pokožka na těchto partiích vyhlazuje a vrásky mizí. Ostatní látky drogy nejsou tělu cizí, a proto je tkáně neodmítají. Díky vysoce kvalitnímu čištění od nečistot Xeomin nezpůsobuje alergické reakce.
Jedinou nevýhodou léku je méně stabilní výsledek a neúčinnost při hyperhidróze (nadměrné pocení). Účinek injekcí Xeominu přetrvává 4 měsíce, poté postupně jeho účinek klesá. Po šesti měsících bude nutné postup opakovat.
Dysport
Analog a hlavní konkurent botoxu přímo z Francie. Od klasické drogy se liší přirozenějšími účinky a nižší cenou.
K plusům Dysport zahrnují také rychlejší výsledek: během 1-3 dnů po zákroku se obličej začne znatelně měnit. Maximálního účinku je dosaženo do druhého týdne. Účinek léku trvá 3-4 měsíce. Podle pacientů účinek Dysportu trvá o něco déle než u klasického léku.
Jednou z klíčových nevýhod je nízká koncentrace účinné látky v přípravku. Proto pro trvalejší účinek bude vyžadováno zavedení zvýšené dávky činidla. Nižší cena 1 jednotky Dysportu tedy neznamená, že celý postup bude levnější než injekce s jinými léky.
Je třeba také poznamenat, že Dysport je alergennější než jiné přípravky s botulotoxinem.
botulax
Nejnovější lék od korejského výrobce. Botulax se v Rusku objevuje od konce roku 2016.
Jeho hlavní výhodou je nízká cena a hypoalergennost. Složení léčiva zahrnuje botulotoxin typu A, lidský albumin a fyziologický roztok. Všechny složky nejsou tělem odmítnuty, takže nejsou pozorovány alergické reakce. Botulax se aplikuje bodově, protože není náchylný k difúzi – migraci do sousedních tkáňových oblastí. Proto se stejně jako Xeomin používá také pro mezobotox.
Naředěný přípravek lze před podáním skladovat nejdéle 24 hodin, je velmi citlivý na teplo a vyžaduje zvláštní podmínky uchovávání.
Účinek botulaxových injekcí se dostavuje 3. den po zákroku. Maximálního účinku je dosaženo po 2 týdnech. Výsledek je uložen až 4-6 měsíců.
Korejský analog Botoxu má pouze 3 nevýhody: bolestivá injekce, riziko vedlejších účinků a neúčinnost. Botulax se na ruském trhu objevil teprve před 2 lety. K dnešnímu dni lék prošel několika klinickými testy. Proto nemusí být náprava vhodná pro každého: výsledek může být minimální nebo zcela chybějící a existuje také riziko vedlejších účinků.
Relatox
Ruská obdoba botoxu. Jeho hlavní výhodou je nízká cena a delší uchování účinku.
Je zcela přirozené, že droga domácí výroby je levnější. Z hlediska kvality složení není Relatox horší než západní konkurenti. Obsahuje však živočišné bílkoviny, které zvyšují riziko alergické reakce.
Viditelný účinek injekcí Relatox je pozorován během 1-2 hodin po zákroku! Jeho maximální účinek se projeví 3-14. den. Výsledek po aplikaci Relatoxu vydrží až 9 měsíců. Což je znatelně delší než u jiných botulotoxinových přípravků. Nástroj je také účinný při hyperhidróze.
Hlavní nevýhoda léku však jednoznačně snižuje jeho oblíbenost – bolestivost při podávání.
