Difuzní vypadávání vlasů: video instrukce o tom, jak zacházet s vlastními rukama, vlastnosti léčby nehormonální etiologie, cena, fotografie

Zajímavá je klasifikace podle Headingtona (1993), který identifikuje pět funkčních typů telogenního vypadávání vlasů.

1. Předčasné ukončení anagenní fáze je nejčastější reakcí folikulů na působení provokujících faktorů. Vlasové folikuly, které by měly být již delší dobu v růstové fázi, vstoupí předčasně do telogenní fáze a proces končí hojným vypadáváním vlasů několik týdnů po vystavení provokujícímu faktoru.
2. Pozdní dokončení anagenní fáze, charakteristické pro poporodní vypadávání vlasů. Většina folikulů (v důsledku hormonálních změn během těhotenství) je ve fázi růstu a do katagenní fáze se dostává až po narození dítěte. Po porodu se tyto folikuly rychle dostávají do katagenní fáze, která vede k vypadávání vlasů 3 měsíce po porodu.
3. Předčasné dokončení telogenní fáze, které se vyznačuje výrazným zkrácením klidové fáze, což přispívá k rychlému vstupu folikulu do další růstové fáze.
4. Pozdní dokončení telogenní fáze. Je pozorován u lidí žijících v podmínkách krátkého denního světla.

Pokud odborník diagnostikuje Difuzní vypadávání vlasů, musí tuto diagnózu doplnit upřesněním – na jakém pozadí, tzn. označují příčinný faktor. Nejčastěji s uvedením příčinného faktoru tato diagnóza zní Difúzní telogenní vypadávání vlasů v důsledku nedostatku železa nebo na pozadí chronické neurózy (deprese, stres). V nejjednodušších případech je difúzní vypadávání vlasů reaktivní, tzn. je reakcí na dřívější, 2-4 měsíce před vypadáváním vlasů, onemocnění s vysokou horečkou, intoxikaci nebo operaci, trauma, braní nebo zrušení některých léků, porod, potrat. V tomto případě je vypadávání vlasů dočasné a ve většině případů se samo zastaví během několika měsíců. Ale v případech, kdy je vypadávání vlasů spojeno s nedostatkem železa, bílkovin, úbytkem hmotnosti, nedostatkem polynenasycených mastných kyselin, jinými nedostatečnými stavy, patologií štítné žlázy a vzácnějšími endokrinními a jinými onemocněními, aniž by došlo k objasnění diagnózy a odstranění příčiny, -vyléčení je nepravděpodobné.

Samostatně přidělené Idiopatická chronická difuzní alopecie. U některých pacientů ani nejdůkladnější vyšetření neodhalí žádný příčinný faktor vypadávání vlasů, a proto je stanovena diagnóza „idiopatická chronická alopecie“. Při stanovení takové diagnózy by se však nemělo zapomínat na roli chronické neurózy a deprese, které je obtížné diagnostikovat pomocí testů, a také by se nemělo zapomínat na možný pomalý průběh androgenní alopecie, která je snadno zaměňována s chronickým difúzním vypadáváním telogenních vlasů.

Stres (ve skutečnosti může jít o akutní či chronickou neurózu či depresi a vážnější neuropsychiatrická onemocnění) je velkým provokatérem, projevujícím se právě na orgánu, který je slabým místem. Pro někoho je to gastrointestinální trakt, pro jiného reprodukční systém, ale u mnoha lidí reagují vlasy. Ve stresu se totiž z zakončení citlivých nervových vláken uvolňují biologicky aktivní látky, neurotransmitery – acetylcholin, norepinefrin, dopamin, látka P a mnoho dalších. Vlasové folikuly jsou bohatě inervovány, a proto vysoce citlivé na faktory ovlivňující centrální nervový systém. Hromadění látky P kolem vlasových folikulů vede k perifolikulárnímu zánětu se zapojením imunitních buněk, jejichž interakce s buňkami vlasových folikulů vede k vypadávání vlasů a zastavení růstu vlasů.

Difúzní vypadávání vlasů probíhá ve vlnách, s obdobími zhoršení, ale hlavně s obdobími zlepšení stavu vlasů, což není pro AGA typické.

U AGA dochází k postupnému řídnutí, nejen k vypadávání vlasů. Po provedení trichoskopie a fototrichogramu se tedy tricholog bude věnovat tomu, zda vypadávají vlasy obvyklého průměru pro pacienta (což je typické pro difuzní ztrátu), nebo převážně řídnoucí nebo vellusové vlasy (což je typické pro AGA). Vysoké procento vellus mezi telogenními vlasy je tedy indikátorem AGA, vysoké procento terminálních mezi telogenními vlasy je indikátorem difúzního vypadávání vlasů (ztráta vlasů bez postupného řídnutí).

A pokud padající vlasy ještě nejsou vellus, protože. nestihli jste se nastěhovat do vellus nebo už vellus vlasy vypadly? V tomto případě, pokud tricholog poznamená, že vlasy v telogenní fázi jsou tenčí než vlasy v anagenní fázi, mluvíme o AHA. V těchto případech, pokud vellus již vypadl a nové se netvoří, místo vypadlých vellusových chloupků během AGA budou patrné „žluté tečky“ a bude mnoho „jednotek“. Pokud mají vlasy přibližně stejný průměr, není mezi anagenními a telogenními vlasy žádný významný rozdíl, pak je nejpravděpodobnější difúzní vypadávání telogenu. Ale zde se již ponoříme do speciálních problémů diferenciální diagnostiky, které se studují v kurzech trichologie. Nezávisle a bez vybavení nelze spolehlivě určit průměr anagenních nebo telogenních vlasů, i když každý může věnovat pozornost podílu krátkých a tenkých vlasů, které při mytí vlasů vypadnou.

Trichoskopie a fototrichogram jsou povinné. Laboratorní metody zahrnují stanovení hladiny TSH pro screening štítné žlázy, CBC, ESR, feritinu a hladiny železa. Mohou být zapotřebí další testy, ale podle individuálních indikací. Takže při nedostatku tělesné hmotnosti bude nutné vyloučit protein-kalorický deficit, u ostatních pacientů je nutné zhodnotit hladinu vitaminu D a polynenasycených mastných kyselin, někdy je nutné vyloučit hypoparatyreózu nebo celiakii. Seznam problémů může být poměrně dlouhý. Pokud jde o hodnocení pohlavních hormonů, postupuje se zde stejně jako v diagnostice AGA. Pohlavní hormony hodnoťte pouze u žen se stížnostmi na nepravidelný menstruační cyklus, hirsutismus. Samotné vypadávání vlasů není indikací pro studium pohlavních hormonů v krvi. Na druhou stranu, nekonečné studie, při absenci konkrétních stížností a indikací pro tyto studie, mohou vést k nepříznivým důsledkům. Čím více zbytečných testů se provádí, tím větší je pravděpodobnost technických chyb vedoucích k neexistující diagnóze a léčbě neexistujících onemocnění.

Terapeutická opatření by měla být rozdělena do dvou skupin. První skupina – specifické, druhá skupina – nespecifické metody terapie. Specifickou léčbu (etiopatogenetickou) je třeba chápat jako vliv na příčinný faktor a mechanismus rozvoje problému, protože víme, že u difuzního vypadávání vlasů je obvykle faktor, který tuto ztrátu způsobil, nebo působí dále. V případě nedostatku železa bude specifickou léčbou jeho suplementace. S nedostatkem bílkovin a kalorií – příjem bílkovin a aminokyselin, úprava životního stylu a výživy. S hypotyreózou – užívání přípravků L-tyroxinu. S neurózou – soubor opatření zaměřených na normalizaci funkce nervového systému atd. Pokud jde o nespecifická opatření, znamenají použití metod a léků, které mají účinek bez ohledu na problém, protože. v každém případě normalizují výživu vlasových folikulů, potlačují záněty, zlepšují krevní oběh, blokují androgenní receptory, stimulují růst, aktivují metabolismus atd.

Jaké složky by měly obsahovat externí přípravky, které snižují vypadávání vlasů a stimulují růst vlasů?

Nejužitečnějšími složkami v kosmetice jsou: univerzální vlasové stimulanty, jako je capixil, kegaba, aminopyrimidin (jako součást hydrolyzátů DNA a RNA), rostlinné antiandrogeny – extrakt z trpasličí palmy, africká švestka, biogenní stimulanty – mateří kašička, inositol, kofein, adenosin , placentární extrakt, vitamíny B, biotin; vazodilatační složky – deriváty kyseliny nikotinové; aminokyseliny obsahující síru, zejména cystein, stopové prvky – zejména zinek a měď, dále křemík, hořčík, železo; přírodní antioxidanty – zelený čaj, zinek, selen, antioxidační vitamíny A, C, E; výtažky z arniky, lopuchu, kopřivy.

Ano jsou. Pozor na složení pleťových vod Dixidox DeLuxe forte lotion č. 3.4

Creksepil DeLuxe forte lotion č. 3.4.1; CreksepilDeLuxe classic lotion č. 3.4.2;

Fresh Cells DeLuxe lotion č. 3.4.3; Capixil + placenta šok DeLuxe lotion № 3.4.4

Science-7 DeLuxe lotion № 3.4.5

Jaké složky by měly obsahovat léky snižující vypadávání vlasů a stimulující růst vlasů, určené k perorálnímu podání?

Osvědčily se přípravky obsahující velké dávky biotinu, mědi a zinku, fytosteroly, kolostrum, taurin, výtažky z palmy trpasličí a africké švestky, kurkumin, resveratrol, extrakt ze zeleného čaje, pyridoxalfosfát, malinové ketony, cystein. Věnujte pozornost složení anglických komplexů pro perorální podání – ženské a mužské kapsle intervence (Nanogen). Obsahují klasickou sadu komponentů.

Při vypadávání vlasů v důsledku stresových situací: Dixidox DeLuxe Intensive Shampoo č. 3.1, denně nebo obden

Creksepil DeLuxe forte lotion č. 3.4.1 (2 měsíce), dále Dixidox DeLuxe forte lotion č. 3.4 -2 měsíce nebo do zlepšení.

Při vypadávání vlasů na pozadí nedostatku železa, stopových prvků, vitamínů, bílkovin: Dixidox DeLuxe Intensive Shampoo č. 3.1, denně nebo obden;

Fresh Cells DeLuxe Wandersell lotion č. 3.4.3 A s koncentrátem Fresh Cells DeLuxe č. 3.4.3 B – 2 měsíce, poté Dixidox DeLuxe forte až do trvalého zlepšení

Difúzní vypadávání vlasů po porodu:

Dixidox DeLuxe Intensive Shampoo č. 3.1, denně nebo obden;

Capixil + placenta šok DeLuxe lotion č. 3.4.4 – 2 měsíce; Dále

Science-7 DeLuxe lotion č. 3.4.5 A – do udržitelného zlepšení

Difuzní vypadávání vlasů u dětí:

Lotion Royal Jelly + „Green Oxygen“ č. 4.4.1. Až do udržitelného zlepšení.

Ve všech případech při déletrvajícím vypadávání vlasů se doporučuje používat laserový hřeben Hair Max po dobu 15 minut, 3x týdně, v kurzu až do trvalého zlepšení, nebo po dobu alespoň 6 měsíců. V případě potřeby pak jednou týdně podpůrnou léčbu.

Uvnitř – kapsle Intervention (Nanogen), 1 x 2x denně, kúra 2 až 4 měsíce.

Difuzní alopecie – Jedná se o rovnoměrné řídnutí vlasů na celém povrchu hlavy v důsledku porušení fyziologického cyklu vývoje vlasů. Vyznačuje se intenzivním každodenním vypadáváním vlasů, ale úplná plešatost se u většiny pacientů nevyskytuje. Diagnostikuje se podle trichogramu, trichoskopie, tahového testu, laboratorních testů, kožní biopsie. Při difuzní alopecii se využívá systémová farmakoterapie (vitamíno-minerální doplňky, cévní, sedativní léky) a lokální terapie (fyzioterapie, ozonoterapie, mezoterapie vlasové pokožky).

ICD-10

Přehled

Difuzní (symptomatická) alopecie, spolu s alopecia areata a androgenní, se týká nejjizvených forem patologie. Z hlediska prevalence mezi všemi typy alopecie je na druhém místě po hormonálně závislé plešatosti, ale na rozdíl od posledně jmenované častěji postihuje ženy. Může se objevit v jakémkoli věku. V klinické trichologii se rozlišuje alopecie anagenní a telogenní difuzní. Z nich v naprosté většině případů dochází k vypadávání telogenních vlasů. Difuzní alopecie je zpravidla reverzibilní, i když může mít chronický průběh.

Příčiny

Difuzní alopecie má multifaktoriální etiologii, vyvíjí se pod vlivem endo- a exogenních příčin. Symptomatická ztráta vlasů je nejčastěji známkou nebo komplikací onemocnění. Ve většině případů po vysazení škodlivého faktoru chloupky opět dorostou. Asi u 30 % pacientů zůstává příčina difuzní alopecie nevysvětlena, plešatost je považována za idiopatickou. Hlavní spouštěče:

1. Přenesené infekce. Ztráta vlasů může být vyvolána respiračními (chřipka, záškrt, infekční mononukleóza, COVID-19), střevními (úplavice, tyfus), vektory (malárie), zoonotickými infekcemi (brucelóza), STD (syfilis). Zvláštní nebezpečí představují onemocnění doprovázená periodickou horečkou, protože poškození vlasových folikulů (HF) nastává ve stejné fázi jejich vývoje.
2. Nedostatek mikroživin. Častými příčinami alopecie jsou hypovitaminóza a diselementóza (nedostatek vitamínů B7 a B12, zinku, železa, selenu, chrómu v potravě). Navíc se rozvíjí vlasová dystrofie s jejich následnou ztrátou s nedostatkem bílkovinné energie, malabsorpčním syndromem.
3. drogová a chemická toxicita. Difuzní alopecie může být vyvolána léčbou cytostatickými a hormonálními léky, užíváním retinoidů, antikoagulancií, beta-blokátorů, H2-blokátorů atd. Radiační terapie, radiační expozice v mimořádných situacích, otravy chemickými sloučeninami (thalium, vizmut, bór atd.). ) působí toxicky i na vlasové folikuly.rtuť).
4. Chronická onemocnění. Difuzní alopecie je často spojena s endokrinopatiemi (hypertyreóza, hypotyreóza, hypoparatyreóza, hypopituitarismus), autoimunitními patologiemi (psoriáza, systémový lupus erythematodes, dermatomyozitida), krevními chorobami (anémie, leukémie), chronickými infekcemi (hepatitida, HIV / AIDS).
5. mentální faktory. U některých pacientů je plešatost vyprovokována přepracováním, akutním stresem, depresí. Někdy vlasy začnou řídnout po velkém chirurgickém zákroku, porodu nebo nehodě.

Patogeneze

Vlasy ve svém vývoji procházejí několika po sobě jdoucími fázemi: růst (anagen – 2-10 let), HF involuce (katagen – 2-3 týdny), odpočinek (telogen – 1-3 měsíce) a vypadávání vlasů (exogen). Tyto fáze dohromady tvoří cyklus, který se každý vlas během svého života opakuje 10 až 30krát. Normálně je současně většina bulbů (80-90 %) v anagenní fázi, 1-2 % v katagenní fázi a 10-15 % v telogenní fázi.

Difuzní alopecie vzniká při předčasném ukončení jedné fáze vývoje vlasových folikulů a přechodu do další, což je usnadněno jejich exogenním nebo endogenním poškozením. Nejběžnější formou difuzní alopecie je telogen effluvium, při kterém VF předčasně přechází z anagenu do telogenu, což je doprovázeno znatelným nárůstem vypadávání vlasů a řídnutím vlasů. Denní ztráta 100-150 telogenních vlasů je považována za normální, u difuzní alopecie se jejich počet násobně zvyšuje.

Difuzní alopecie je ve většině případů zcela reverzibilní: po eliminaci působení etiologického faktoru přechází HF do anagenní fáze, začíná růst nových vlasů a obnovuje se hustota vlasové linie.

Klasifikace

Existují dva typy difúzní alopecie: anagenní a telogenní:

1. Anagen. Vlasy vypadávají v anagenním stádiu. Tato forma se obvykle vyvíjí 1-3 týdny po ozařování nebo chemoterapii zhoubných nádorů.
2. Telogen. Je charakterizován předčasným ukončením anagenní fáze a nástupem telogenu. Jeho příčinou jsou často somatické, psychosomatické nemoci, stres. Vyvíjí se 2-4 nebo více měsíců po provokujícím faktoru.

Telogenní effluvium je zase rozděleno do 5 typů:

• předčasné ukončení anagenu – předčasný přechod HF do telogenní fáze (se systémovými patologiemi, stresem, toxicitou léků, deficitem makro- a mikroživin, UV zářením);
• prodloužený anagen – příliš dlouhý pobyt HF v růstové fázi (poporodní alopecie);
• zkrácení anagenu – zkrácení doby trvání růstové fáze HF;
• brzké dokončení telogenu (předčasná teloptóza) – telogenní fáze je zkrácena, folikuly vstupují do aktivní růstové fáze příliš rychle (při použití retinoidů, keratolytik);
• pozdní dokončení telogenu (opožděná teloptóza) – fáze ztráty je časově opožděná (s lupénkou).

Příznaky difuzní alopecie

Klinicky symptomatická plešatost se projevuje rovnoměrným intenzivním vypadáváním vlasů po celé hlavě. Člověk si všimne, že po umytí hlavy, dotyku s vlasy, česání je spousta vlasů, které vypadly. Ztenčení je výraznější v oblasti temene, koruny, spánků. Někteří pacienti si stěžují na bolestivost a parestezii pokožky hlavy. Intenzita vypadávání vlasů může být různého stupně, ve většině případů nevypadne více než 30-40 % vlasů. Celková plešatost se vyvíjí velmi zřídka.

Difuzní alopecie se vyskytuje akutně (méně než 6 měsíců) nebo chronicky (více než 6 měsíců). Pokud bylo působení příčinného faktoru krátkodobé, pak dochází ke spontánní obnově růstu vlasové linie. Při dlouhodobém nebo opakovaném vystavení spouštěči je vypadávání vlasů nepřetržité.

Komplikace

Difuzní alopecie má především estetické a psychické důsledky. Ženy se obávají změny vzhledu, ztráty vlastní přitažlivosti, neschopnosti modelovat svůj obvyklý účes. Psychogenní reakce zahrnují deprese, úzkostné poruchy, strach z další progrese alopecie. To vše vede k porušování v různých oblastech života: osobní, sociální, profesionální. Závažné komplikace mohou být spojeny s etiofaktory difuzní alopecie: chronická onemocnění, hypovitaminóza, mikroelementóza, intoxikace.

diagnostika

Obvykle si pacienti přesně pamatují dobu nástupu zvýšeného vypadávání vlasů, někdy si mohou difuzní alopecii spojovat s nějakou událostí v životě (stres, léky, infekce apod.). Diagnostika začíná schůzkou s trichologem, který v případě potřeby doporučuje konzultace s endokrinologem, odborníkem na výživu, psychoterapeutem, hematologem. Mezi hlavní diagnostická opatření patří:

• Zkouška tahem (táhnout-test). Vyrábí se zachycením malého chomáče vlasů na hlavě a jeho vytažením, následovaným počítáním jednotek, které spadly. Postup se důsledně opakuje ve 4 zónách: frontální, okcipitální, dvě parietální. Test je považován za pozitivní, pokud dojde k >6 ztrátám vlasů v každé oblasti.
• trichogramma. Umožňuje vyhodnotit vlasové kořínky pod mikroskopem, vypočítat procento vlasů v různých růstových fázích. U anagenního typu difuzní alopecie jsou VF dystrofické, jsou v anagenním stadiu, zatímco u telogenního typu jsou v telogenním stadiu.
• Trichoskopie. Při zkoumání vlasové pokožky při zvětšení se zkoumá stupeň ztenčení, délka, průměr a křehkost vlasových stvolů. Trichoskopie je neinvazivní nástroj pro diferenciální diagnostiku nejjizvené a jizvivé alopecie.
• Laboratorní studie. K hledání spouštěčů difuzní alopecie se provádí klinický krevní test, stanovení hladiny sérového železa a feritinu, základních stopových prvků a vitamínů, hormonální testy (TSH, T4 free, parathormon). V některých případech je vhodné studovat protiinfekční imunitu, markery autoimunitních onemocnění. Spektrální analýza vlasů pomáhá odhalit nedostatek nebo nadbytek stopových prvků.
• Biopsie pokožky hlavy. Používá se, když není možné neinvazivními metodami určit typ a příčiny alopecie. Získané vzorky se zkoumají pod mikroskopem. Difuzní alopecie je charakterizována změnou poměru anagenních a telogenních vlasů.

Diferenciální diagnostika

Při diagnostice difuzní alopecie je důležité určit její typ: anagenní nebo telogenní. Současně jsou vyloučeny následující nemoci:

• androgenní alopecie;
• alopecia areata;
• trichotillomania;
• vypadávání vlasů v důsledku zvýšené lámavosti při nesprávné péči, agresivních procedurách (trvalá, používání kulmy, termokulmy, žehlení).

Léčba difuzní alopecie

Pokud se alopecie vyvinula akutně a provokující faktor byl identifikován a vyloučen, není další léčba nutná. Vlasy začnou růst za 3-6 měsíců, avšak úplné obnovení pokožky hlavy může trvat 1-1,5 roku. V přítomnosti přitěžujícího pozadí se léčí základní patologie. Dodatečná léčba zahrnuje:

• Systémová farmakoterapie. Výběr léků závisí na zjištěné příčině. Pacientům s nedostatkem vitamínů a minerálů jsou předepisována nutraceutika (biotin, zinek, selen, karotenoidy, preparáty železa). U psychogenní formy jsou indikována sedativa a antidepresiva. Pro zlepšení prokrvení pokožky hlavy jsou předepsány vazodilatační a protidestičkové látky.
• lokální terapie. Pacientům se doporučují speciální kosmeceutika (lotiony, šampony, kondicionéry, vlasové masky), provádějí se injekční procedury: plazmoterapie, mezoterapie, ozonoterapie hlavy. Zvýšení průtoku krve při místní aplikaci způsobuje alkoholový roztok minoxidilu, kyseliny nikotinové, stejně jako tinktura papriky, cibulová šťáva.
• Fyzioterapie. Z fyzioterapie má stimulační účinek galvanizace, darsonvalizace, elektroforéza. Zobrazena je akupunktura, masáž pokožky hlavy.

Prognóza a prevence

Difuzní alopecie se vyznačuje benigním průběhem a příznivou prognózou. Vlasové folikuly si zachovávají svou životaschopnost, proto se po odstranění provokujícího faktoru hustota vlasové linie postupně obnovuje na původní úroveň. To však trvá poměrně dlouho (od 9 do 18 měsíců), takže je třeba se obrnit trpělivostí.

V budoucnu je důležité zabránit opětovnému vystavení příčinným faktorům. Měli byste dodržovat doporučení pro péči o vlasy, dodržovat zdravou výživnou stravu a vyhýbat se exacerbaci chronických onemocnění. Na přání pacienta lze po dobu léčby zvolit systém pro nechirurgickou výměnu vlasů.

2. Difuzní alopecie a metoda její komplexní korekce/ Snarskaya ES, Grishina VB// Ruský časopis kožních a pohlavních chorob. – 2015.

3. Alopecie: patogenní a klinické charakteristiky, způsoby léčby / Zagrtdinova R.M., Lyashenko N.V., Zagrtdinova R.N., Bychkova N.Yu. – 2016.

4. Klinické variety alopecie: patogeneze, diferenciální diagnostika, terapie / Soloshenko EN / / International Medical Journal. – 2009. – č. 1.