Eroze žaludku – příznaky a léčba onemocnění

Co je to žaludeční eroze (erozivní gastritida)? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku Dr. Reznik Maria Anatolyevna, gastroenterolog s 10 letou praxí.

Na článku Dr. Reznik Maria Anatolyevna pracovaly literární redaktorka Vera Vasina, vědecká redaktorka Elena Maksimova a šéfredaktorka Margarita Tikhonova

Reznik Maria Anatolyevna, gastroenterolog - Belgorod

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Erozivní gastritida (Erozivní gastritida) je zánět a poškození sliznice žaludku. Onemocnění probíhá nejčastěji bez příznaků, bývá odhaleno náhodně při gastroskopii, předepsáno před operací nebo z jiných indikací.

Možné příznaky erozivní gastritidy: tíha a nepohodlí během jídla nebo bezprostředně po něm, říhání vzduchem a/nebo jídlem, pálení žáhy, pachuť v ústech, nevolnost, zvracení, melena (černá stolice). Tyto příznaky jsou však nespecifické, to znamená, že se mohou projevit různými nemocemi, například jinými typy gastritidy a peptického vředu.

Erozivní gastritida

Během vyšetření může být známkami erozivní gastritidy pokles hemoglobinu v obecném krevním testu a skrytá krev ve stolici.

Eroze žaludku a dvanáctníku jsou nebezpečné, protože mohou vést ke krvácení z horní části gastrointestinálního traktu: tvoří 16–20 % takového krvácení. S touto komplikací zemře 10 % pacientů [1] .

Jak se liší gastritida od vředu?

Eroze jsou povrchové defekty žaludeční sliznice, které nedosahují submukózní vrstvy žaludku. Vředy jsou hlubší defekty postihující submukózní a svalovou vrstvu.

Prevalence

Eroze žaludku a duodena jsou poměrně časté a u mužů asi 2–4krát častěji než u žen [4] [10] . U pacientů, kteří si stěžovali na poruchy trávení, jsou takové eroze během gastroskopie detekovány ve 2–15 % případů [1]. Mezi pacienty s gastrointestinálním krvácením, kteří podstupují endoskopická vyšetření na jednotce intenzivní péče, má přibližně 75 % erozivní léze žaludku [3].

Příčiny erozivní gastritidy

Mezi nejčastější příčiny erozivní gastritidy patří:

  • infekce Helicobacter pylori;
  • dlouhodobé nebo časté užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), například mnoho lidí užívá Aspirin nekontrolovatelně po celá léta; a zneužívání alkoholu;
  • fyzická a psychická zátěž, zejména při rozsáhlých popáleninách a úrazech.

Méně často vede k erozivní gastritidě:

  • záření;
  • infekce – cytomegalovirus, stafylokoky, salmonela atd.;
  • poranění žaludku – s endoskopií, zavedení nazogastrické sondy; – chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu [3] .

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky eroze žaludku

Erozivní gastritida se nejčastěji neprojevuje. Mezi nespecifické funkce patří:

  • Černá stolice (melena).
  • Nevolnost a zvracení “kávová sedlina”.
  • Nízký hemoglobin v kompletním krevním obrazu, který může naznačovat gastrointestinální krvácení. Hemoglobin může být také snížen při vyčerpání kvůli špatné chuti k jídlu. Pouze EGDS pomůže vyloučit erozivní gastritidu.
  • Snížený krevní tlak bez známého důvodu.
  • Dyspepsie – tíha, nepohodlí a pocit plnosti v epigastrické oblasti, vznikající nebo zhoršující se během nebo bezprostředně po jídle. Dyspeptické příznaky také zahrnují říhání se vzduchem a/nebo jídlem, regurgitaci, nevolnost, nepříjemnou kyselou nebo hořkou chuť v ústech. Někdy se může objevit pálení žáhy, které je způsobeno problémy s průchodem potravy do žaludku a zpět do jícnu.
  • U erozivní gastritidy spojené s H. pylori se objevují střevní příznaky – průjem, zácpa, plynatost a kručení v břiše.

Pokud pacient užívá nebo plánuje dlouhodobě užívat nesteroidní antirevmatika, například pro onemocnění kloubů, úrazy, časté bolesti hlavy nebo srdeční onemocnění, na které je předepisován Aspirin, měl by být vyšetřen: proveďte gastroduodenoskopii k detekci H. pylori a v případě potřeby provést eradikaci – zničení těchto bakterií [2] [3] [7].

READ
Keratin na narovnání vlasů cadiveu brasil cacau

Patogeneze žaludeční eroze

Běžně se vyskytují faktory agresivity a ochrany sliznice gastroduodenální zóny, tzv. Krční šupiny.

Mezi ochranné faktory patří:

  • muko-bikarbonátová vrstva (nerozpustný ochranný gel na žaludeční sliznici);
  • ochranná epiteliální vrstva a její rychlé zotavení;
  • tvorba bikarbonátů na povrchu žaludku, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou;
  • produkci prostaglandinů, které činí slizniční buňky odolnějšími vůči škodlivým faktorům;
  • mikrocirkulační krevní oběh, zásobující epiteliální buňky žaludku kyslíkem, vodou a živinami, což přispívá k normální činnosti žaludečních žláz;
  • lokální imunita žaludku, která bojuje proti negativním faktorům, včetně H. pylori.

Faktory agrese:

  • kyselina chlorovodíková, žluč, lipáza (žaludeční sliznice je poškozována častým refluxem žluči do vylučovacího úseku žaludku);
  • H. pylori;
  • NSAID a další ulcerogenní léky, to znamená, že způsobují poškození sliznice gastrointestinálního traktu: kortikosteroidy, antibiotika (tetracyklin, polymyxin), reserpin, diazolin, digoxin, theofylin, přípravky obsahující draslík a železo, cytostatika (methotrexát);
  • ethanol a nikotin;
  • snížený průtok krve (ischémie) ve sliznici žaludku a dvanáctníku;
  • stres;
  • pomalé trávení a pohyb potravy.

Mechanismus vývoje erozivní gastritidy:

  1. Zvyšují se faktory agresivity: zvyšuje se kyselost žaludku, dochází k infekci H. pylori, která vede k lokálním ložiskům ischemie v submukózní vrstvě žaludku. Ze žaludečního obsahu přitom do žaludeční sliznice proniká spousta vodíkových iontů. V reakci na to se ze žírných buněk uvolňuje histamin a další látky, což způsobuje značné poškození sliznice. Kyselost stoupá ještě více, obranné systémy jsou vyčerpány, epiteliální buňky odumírají a špatně se obnovují.
  2. Snižuje se rychlost průchodu bolusu potravy, je oslabena peristaltika, zvyšuje se duodenogastrický reflux (reflux obsahu duodena do žaludku), což udržuje zánět a zpomaluje obnovu sliznice [2][5][6] .

Klasifikace a fáze vývoje eroze žaludku

Typ gastritidy:

  1. Neatrofické (povrchové) – onemocnění, při kterém se zvyšuje kyselost a dochází k zánětu žaludeční sliznice. – chronická gastritida, při které se snižuje počet parietálních (výstelkových) buněk žaludku, díky čemuž se uvolňuje méně kyseliny a sliznice se ztenčuje.
  2. Zvláštní formy gastritidy:
  3. reaktivní nebo chemická – gastritida, která je způsobena příjmem alkoholu, určitých léků a chemikálií;
  4. záření – rozvíjí se po radiační terapii;
  5. lymfocytární – vzniká z neznámého důvodu, u tohoto typu gastritidy migrují lymfocyty do prostoru mezi epiteliálními buňkami žaludeční sliznice;
  6. granulomatózní – vyvíjí se se sarkoidózou, Crohnovou chorobou a tuberkulózou;
  7. eozinofilní nebo alergický – nastává, když se eozinofily hromadí v žaludku v reakci na potravinový nebo lékový alergen;
  8. obří hypertrofická (Menetrierova choroba nebo adenopapilomatóza) – vyskytuje se z neznámého důvodu, je poměrně vzácná, vyznačuje se vývojem mnoha cyst a adenomů.

Všechny tyto gastritidy se mohou objevit s erozí nebo bez eroze.

Podle endoskopického obrázku:

  • povrchní – zánět žaludeční sliznice;
  • erozivnízánět a defekt (eroze) žaludeční sliznice;
  • atrofické – ztenčení žaludeční sliznice a snížení počtu parietálních buněk;
  • hemoragický – zánět žaludeční sliznice s rozvojem petechiálních krvácení;
  • hyperplazie žaludeční sliznice – ztluštění žaludeční sliznice, může vést ke vzniku rakoviny;
  • duodenogastrický reflux – reflux obsahu duodena do žaludku.

Lokalizací:

  • gastritida antrální (vylučovací) části žaludku;
  • gastritida těla žaludku.

Gastritida antra a těla žaludku

Komplikace žaludeční eroze

Hlavní komplikací erozivní gastritidy je gastrointestinální krvácení. Také onemocnění může vést k žaludečním a dvanácterníkovým vředům, rakovině žaludku.

Při dlouhém průběhu erozivní gastritidy se může vyvinout beri-beri, může se snížit hmotnost a obsah železa [6] [9] [11] .

READ
Jak módní nosit šortky na podzim

Diagnóza eroze žaludku

Diagnostika erozivní gastritidy zahrnuje odběr anamnézy (anamnézy), fyzikální vyšetření, kompletní krevní obraz, gastroskopii, testování na H. pylori a další vyšetření.

Užívání anamnézy

Při odebírání anamnézy se lékař může zeptat:

  • zda blízcí příbuzní trpí rakovinou, erozivním nebo peptickým vředem žaludku nebo dvanáctníku;
  • zda byl H. pylori identifikován a léčen;
  • zda pacient nedávno zažil stres;
  • zda dlouhodobě užívá NSAID nebo jiné léky poškozující žaludeční sliznici;
  • jakou barvu mají výkaly (černé výkaly indikují gastrointestinální krvácení); výkaly mohou být jednou černé a pak se stanou normálními, ale přesto musíte o takové epizodě informovat lékaře: endoskopie a pohotovostní léčba mohou zachránit život.

Inspekce

Lékař bude věnovat pozornost bledosti kůže, bolesti při pocitu v epigastrické oblasti.

epigastrická oblast

Požadovaný výzkum

Studie v diagnostice eroze žaludku lze rozdělit na povinné a dodatečné.

Mezi povinné patří:

1. Kompletní krevní obraz (stanovení hladiny hemoglobinu a hematokritu) k vyloučení anémie.

2. Test na okultní krvácení ve stoliciaby se vyloučilo skryté krvácení.

3. Gastroskopie (esofagoduodenoskopie, gastroduodenoskopie) je nejlepší metodou pro diagnostiku onemocnění jícnu, žaludku a dvanáctníku. Gastroskopie umožňuje identifikovat erozivní defekt, objasnit jeho umístění, tvar a velikost. Ale pouze lékař může určit, zda je toto vyšetření nutné, a identifikovat kontraindikace. Například bolest v epigastrické oblasti může naznačovat infarkt myokardu a gastroskopie je v tomto případě kontraindikována. Neprovádí se u jiných kardiovaskulárních patologií, včetně akutní mrtvice, stejně jako stenózy jícnu, zvětšené štítné žlázy, nedávných operací a závažných onemocnění nervového systému. Při gastroskopii je nutné provést biopsie – vytrhne se kousek tkáně a odešle se do laboratoře k analýze. Biopsie se neprovádí u horečky, krvácivých poruch, epilepsie, aneuryzmatu aorty a některých dalších onemocnění.

4. Analýza na H. pylori. Existují čtyři výzkumné metody:

  1. 13C-močovinový dechový test (13C-močovinový dechový test);
  2. stanovení antigenu H. pylori ve stolici;
  3. rychlý ureázový test během gastroskopie;
  4. krev ze žíly na protilátky proti H. pylori (lgG) (používá se pouze pro primární diagnózu, pokud pacient předtím helicobacter pylori neléčil).

Fáze dechového testu na 13C-ureázu

Doplňkový výzkum

Mezi další diagnostické metody patří:

  • Fluoroskopie žaludku – pomáhá odhalit erozivní nebo ulcerózní defekty, pokud není možné provést gastroskopii.
  • Analýza na gastrin-17 v krevním sérua – umožňuje vyloučit Zolinger-Ellisonův syndrom. Gastrin-17 je součástí vyšetření Gastropanel, komplexního krevního testu, který detekuje H. pylori, hodnotí stav žaludeční sliznice a charakter změn (přítomnost či nepřítomnost atrofické gastritidy).
  • Ultrazvuk břišní dutiny – pomáhá vyloučit průvodní patologii, jako je cholelitiáza, akutní nebo chronická pankreatitida [8][10] .

Diferenciální diagnostika

Eroze žaludku by měla být odlišena od následujících onemocnění:

    иduodenum (peptický vřed). a dvanáctníku. (může být erozivní a neerozivní).
  • Zollinger-Ellisonův syndrom (gastrinom) nádor slinivky břišní, který produkuje gastrin. Působením tohoto hormonu žaludek produkuje velké množství kyseliny chlorovodíkové, což vede ke vzniku erozí a vředů dvanáctníku a žaludku, které nelze léčit.
  • funkční dyspepsie – jedná se o komplex příznaků: bolest a pálení v epigastriu, raná sytost a pocit plnosti žaludku po jídle. Příznaky musí být přítomny po dobu posledních tří měsíců, s celkovou dobou trvání nejméně šest měsíců. Neměly by však existovat žádné známky organických onemocnění nebo jiných faktorů, které mohou takové příznaky způsobit (například léky) [11][12][13][14] .

Léčba eroze žaludku

Při erozivní gastritidě je důležité dodržovat dietu, přestat kouřit, nezneužívat alkohol, normalizovat práci a odpočinek. Měli byste také opustit léky, které poškozují žaludeční sliznici. Při užívání léků na jiná onemocnění je třeba se svým lékařem zkontrolovat, jak ovlivňují žaludeční sliznici, a pokud je to možné, vyměnit je.

READ
Slídový nehtový design: foto a video

Během období remise bude lázeňská léčba užitečná, ale lze ji provést nejdříve měsíc po zastavení exacerbace. Fyzioterapeutická léčba je v akutní fázi onemocnění kontraindikována, protože může zhoršit průběh onemocnění. Fyzioterapie se také neprovádí s polypy žaludku a podezřením na nádor.

Dieta pro erozivní gastritidu

Při erozivní gastritidě je potřeba jíst 5-6x denně, jídlo by mělo být mechanicky, tepelně a chemicky zpracováno.

Je třeba vyloučit potraviny, které dráždí žaludeční sliznici a zvyšují sekreci kyseliny chlorovodíkové: ryby a masové vývary, smažená, uzená, pepřová a příliš slaná jídla, konzervy, pokrmy s velkým množstvím koření a koření (včetně cibule, česneku a hořčice ), sladké sycené nápoje, alkohol (pivo, suché bílé víno, brut šumivá vína, šampaňské), káva, citrusové plody.

Doporučuje se jíst více potravin, které vážou a neutralizují kyselinu chlorovodíkovou: vařené a dušené pokrmy z libového masa a ryb, vejce, mléčné výrobky, s výjimkou kefíru, protože zvyšuje kyselost žaludeční šťávy.

Můžete také jíst těstoviny, sušenky z bílého chleba, suché sušenky a sušenky, mléčné a vegetariánské polévky, dušenou nebo pečenou zeleninu (brambory, mrkev, cuketa, květák), cereálie, želé ze sladkých odrůd bobulí, pěny, želé, pečené jablka, kakao s mlékem, slabý černý čaj.

Je třeba jíst v klidném prostředí, nespěchat a jídlo důkladně rozžvýkat.

léčení

Pouze lékař může zvolit individuální léčebný režim.

  • Inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol, rabeprazol), antacida, H2 blokátory. Tyto léky snižují tvorbu žaludeční šťávy a chrání žaludeční sliznici.
  • V případě zjištění H. pylori jsou předepsána dvě antibiotika (podle studií je jedno antibiotikum málo účinné).
  • Gastroprotektory (Rebamipid), které chrání žaludeční sliznici, zlepšují prokrvení žaludeční stěny, podporují růst epiteliálních buněk, zlepšují propustnost žaludeční sliznice a vstřebávání kyslíkových radikálů, zvyšují sekreci žaludečního hlenu, který v obrat, snižuje zánět.
  • Léky s obsahem vizmutu – podporují hojení erozí, žaludečních a dvanáctníkových vředů, pomáhají ničit H. pylori [8][9][10] .

Předpověď. Prevence

Při včasné diagnóze, včasné a správné léčbě je prognóza příznivá.

Pro prevenci eroze žaludku a dvanáctníku se doporučuje:

Erozivní gastritida – jedná se o akutní nebo chronický zánět žaludku, charakterizovaný tvorbou erozí sliznice. Klinický obraz je polymorfní, ale mezi hlavní příznaky patří bolesti břicha, nauzea, zvracení, dyspeptické příznaky, krev ve stolici a zvratky. Diagnóza je stanovena na základě klinického vyšetření, laboratorních (krevní test, průkaz infekce Helicobacter pylori, stolice na skrytou krev) a instrumentálních studií (EGDS, gastrografie s kontrastem a bez kontrastu). Léčebný plán zahrnuje hemostatika, antisekreční a antacida, gastroprotektory a analgetika, a pokud je indikováno, antibiotika.

ICD-10

Erozivní gastritida

Přehled

Erozivní gastritida je zánětlivá léze žaludeční sliznice, při které dochází k tvorbě jednotlivých nebo více erozivních defektů na jejích stěnách na pozadí minimální aktivity zánětlivého procesu. Erozivní gastritida je často doprovázena krvácením a hemoragickým nasáváním postižené sliznice. Akutní forma onemocnění je vzácná, probíhá rychle a je obtížně léčitelná, a proto ve většině případů přechází do chronicity. Chronická erozivní gastritida je diagnostikována podle různých zdrojů u 2–18 % všech pacientů, kteří podstoupili endoskopické vyšetření bolesti v epigastriu.

Specialisté v oblasti klinické gastroenterologie poznamenávají, že tato patologie je u mužů 3krát častější. Akutní forma onemocnění je přitom vlastní mužům v produktivním věku, u dětí je méně častá a postihuje především ženské pohlaví; chronické eroze se také častěji tvoří u mužů, ale již ve stáří. Akutní erozivní gastritida tvoří až 5 % všech žaludečních krvácení. Krvácení se rozvíjí u každého třetího pacienta se žaludečními erozemi a u 3 % může být tak masivní, že vede k nepříznivému výsledku. Nejrelevantnější studie erozivní gastritidy pro gastroenterology, chirurgy.

READ
Plastičtí chirurgové řekli, které kánony krásy se staly trendy v roce 2023

Poprvé byly eroze sliznice žaludku a dvanáctníku popsány v roce 1761 Morgagnim a Rokitansky pokračoval ve svém výzkumu v roce 1842. V posledních desetiletích vzrůstá zájem o studium erozivních procesů v žaludku, což souvisí s plošným zaváděním endoskopických vyšetřovacích metod do klinické praxe. Dosud je známo, že erozivní gastritida je projevem těžkých poruch homeostázy, metabolismu, imunitních reakcí a mikrocirkulace počátečních částí trávicího traktu.

Erozivní gastritida

Příčiny

V patogenezi erozivní gastritidy má primární význam nerovnováha vnitřních agresivních a ochranných faktorů trávicího traktu spojená s poškozením žaludeční sliznice. Mezi škodlivé faktory erozivní gastritidy patří:

  • užívání některých léků (nesteroidní protizánětlivé léky, hormony kůry nadledvin, difosfonáty, digitalisové přípravky);
  • drogová závislost (zejména kokain);
  • intoxikace alkoholem;
  • stresové účinky (těžká ischemie, hypoxie, selhání ledvin, masivní popáleniny, polytrauma atd.);
  • infekce patogenními mikroorganismy (CMV, skupina herpetických virů, klostridium, hemolytický streptokok aj. u pacientů s imunodeficiencí);
  • parazitární napadení (anisakiáza);
  • porážka Helicobacter pylori, s poškozením hlavně antrum žaludku.

Sekundární erozivní gastritida se může vyvinout na pozadí následujících onemocnění:

  • diabetes mellitus;
  • septické stavy;
  • uremie;
  • hyperfunkce příštítných tělísek (hyperparatyreóza);
  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • hormonální nerovnováha;
  • Crohnova choroba;
  • rakovina žaludku.

Někteří gastroenterologové rozlišují samostatnou formu erozivní gastritidy – refluxní gastritidu, spojenou s nedostatečností pylorického svěrače a refluxem žluči do dutiny žaludku, což vede k hlubokému poškození a ulceraci jeho sliznice.

Klasifikace

Existují jednotlivé eroze (ne více než tři) a vícenásobné (čtyři nebo více). Na základě endoskopického obrazu se rozlišuje několik typů erozí:

  • hemoragické (povrchové nebo hluboké, pokryté hemoragickou krustou, mají bledou korunu);
  • ploché (mají bělavý povlak, okraje jsou plnokrevné, nevystupují nad sliznici);
  • hyperplastické (umístěné na hřebenech záhybů sliznice, připomínající polypy, středně edematózní).

Příznaky erozivní gastritidy

Obvykle je erozivní gastritida v raných stádiích úspěšně maskována jako otrava jídlem nebo exacerbace chronické patologie gastrointestinálního traktu. Pacient má obavy z dyspeptických příznaků – pálení žáhy, nevolnost, mírná bolest v epigastriu, plynatost a nestabilita stolice. Proto je správná diagnóza častěji stanovena ve fázi manifestních projevů, kdy se z erodované sliznice vyvíjí krvácení, vyjádřené jako zvracení s pruhy krve nebo křídy (černé výkaly obsahující prvky natrávené krve).

Žaludeční krvácení je jedním z charakteristických znaků erozivní gastritidy. Pokud je erozivní gastritida způsobena silným stresem, pak je jejím prvním příznakem nejčastěji akutní krvácení doprovázené šokovými jevy.

Komplikace

Mezi hlavní komplikace erozivní gastritidy patří šok, recidivující krvácení, anémie, infekce Helicobacter pylori a dalšími mikroorganismy, vznik žaludečního vředu, striktura a deformace jeho dutiny. Erozivní gastritidu je třeba odlišit od jiných onemocnění projevujících se žaludečním krvácením: peptický vřed, rakovina a žaludeční polypy, Mallory-Weissův syndrom, křečové žíly jícnu; poranění, popáleniny a radiační poškození žaludeční sliznice.

diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy je nezbytné pečlivé odebrání anamnézy. S pacientem by mělo být objasněno, zda se v minulosti vyskytly epizody krvácení z trávicího traktu, zvracení nebo dysfagie. Velký význam má rychlý úbytek hmotnosti v krátkém časovém úseku (může naznačovat otok žaludku s hnilobou a krvácením). Pozor také na další patologii, která by mohla vést ke vzniku erozivní gastritidy; všímat si užívání drog, alkoholu a drog. Pokud existuje podezření na erozivní gastritidu, je zapotřebí řada laboratorních a instrumentálních výzkumných metod:

  • Laboratorní diagnostika. Proveďte obecný krevní test na zjištění anémie, test stolice na skrytou krev. Pro diagnostiku komplikací a doprovodných onemocnění je předepsán biochemický krevní test. Identifikace infekčních agens vyžaduje bakteriologické vyšetření zvratků, obsahu žaludku a stolice; využití různých metod pro detekci H. pylori (ELISA, PCR diagnostika, dechový test).
  • Endoskopie Z instrumentálních metod je největší význam přikládán esofagogastroduodenoskopii se současnou biopsií. Při endoskopickém vyšetření se vizualizují eroze, provádí se diferenciální diagnostika s jinou patologií žaludku a pátrá po zdroji krvácení. V případě masivního krvácení by měla být EGDS provedena v prvních hodinách po přijetí, pokud je stav pacienta stabilní, lze studii odložit o 24-48 hodin.
  • Radiografie žaludku. Doporučuje se používat konvenční gastrografii, stejně jako se zavedením kontrastní látky do dutiny žaludku. Rentgenové příznaky erozivní gastritidy jsou: mírný otok a ztluštění slizničních záhybů; nodularita vnitřní výstelky žaludku; zvýšení žaludečních polí. Nejinformativnější metodou pro detekci erozí je rentgenový snímek žaludku s dvojitým kontrastem – s erozivní gastritidou mohou být slizniční defekty lineární nebo rozšířené, s roztrhanými okraji.
READ
Sada prodlužování řas: video návod na výběr vlastních rukou, tloušťka, délka, rozměry, kartáček, jak používat fixátor, z čeho jsou vyrobeny, fotografie a cena

Léčba erozivní gastritidy

Léčba erozivní gastritidy by měla být komplexní, směr terapie do značné míry závisí na etiologii onemocnění. Mezi naléhavá opatření patří korekce anémie a hemodynamických poruch transfuzí krevních produktů a krevních náhrad; lékařská a chirurgická hemostáza (elektrokoagulace nebo endoskopické přeříznutí krvácející cévy). Je povinné dodržovat léčebnou dietu (v prvních hodinách – léčebné hladovění, postupný přechod na dietu č. 0, poté č. 1).

  1. Etiotropní terapie. Obvykle zahrnuje výplach žaludku, eradikaci infekčního agens (předepsáním antibakteriálních, antimykotických, antivirových nebo antiparazitárních léků).
  2. patogenní terapie. Aby se zabránilo komplikacím erozivní gastritidy, může být nutné předepsat léky, které inhibují sekreci žaludeční šťávy (blokátory H2-histaminových receptorů, inhibitory protonové pumpy, analogy somatostatinu), gastroprotektory. Antacida mají slabý preventivní účinek u erozivní gastritidy.
  3. Symptomatická léčba. Je zaměřena na eliminaci příznaků onemocnění: v případě potřeby se anestezie podávají narkotická analgetika (je zakázáno používat NSAID pro akutní a chronickou gastritidu); spazmolytika (atropin, papaverin, platifillin). K odstranění nevolnosti a zvracení se obvykle používají prokinetika (metoklopramid, domperidon).

Předpověď

Při včasném zahájení léčby je prognóza erozivní gastritidy příznivá. Je třeba mít na paměti, že akutní erozivní gastritida, která není včas diagnostikována, se může stát chronickou. Pokud se žaludeční krvácení objeví poprvé, zdroj nelze identifikovat, je podezření na infekční genezi erozivní gastritidy – doporučena hospitalizace pacienta na chirurgickém oddělení. Při stabilizovaném stavu pacienta, bez známek krvácení, nízkém riziku relapsu je možné úplné vyléčení i v ambulantním stadiu.

Prevence

Prevence erozivní gastritidy zahrnuje protiepidemická opatření, dodržování zdravého životního stylu, správnou výživu. Pokud má pacient rizikové faktory pro rozvoj sekundární stresové erozivní gastritidy (na pozadí těžké somatické nebo chirurgické patologie, s rozsáhlými poraněními, popáleninami apod.), provádí se specifická profylaxe ve formě antacidů, H2-blokátorů histaminové receptory, sukralfát, misoprostol podávaný do žaludku ke zvýšení pH žaludeční šťávy, inaktivace pepsinu.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: