Jak pečovat o pleť po akné

Co je to po akné? Příčiny výskytu, diagnostiku a způsoby léčby rozebereme v článku Dr. Anny Mikhailovny Gerusové, kosmetičky se 15letou praxí.

Na článku Dr. Anny Michajlovny Gerusové pracovali literární redaktorka Margarita Tichonova, vědecký redaktor Sergej Fedosov

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

post-akné – Jedná se o přetrvávající kožní změny, které se objevují po akné. Patří sem různé druhy dyschromie (změna barvy kůže), pseudoatrofie, atrofické a hypertrofické jizvy atd.

Hlavní příčinou onemocnění je akné s komplikacemi.

Akné (akné) je jedním z nejčastějších onemocnění, jehož výskyt dosahuje 85 %. V 15-30% případů se vyskytuje v těžké formě, která vyžaduje povinnou léčbu. V budoucnu u 2–7 % pacientů akné vymizí tvorbou jizev po akné. [1] Je důležité pochopit, že tyto jizvy se tvoří tam, kde již delší dobu probíhá výrazný zánětlivý proces.

Mezi faktory přispívající k transformaci akné po akné patří:

• těžké akné – papulopustulózní a nodulárně-cystické formy akné s větší pravděpodobností přecházejí do sekundárních postaknózních elementů;

• zánětlivý proces v kůži déle než 12 měsíců [2] — trvání zánětu aknózních elementů je přímo úměrné riziku rozvoje sekundárních kožních změn, rozvíjejících se až v 95 % případů; [3]
• přítomnost post-akné v rodinné anamnéze – obvykle, pokud někdo v rodině trpěl post-akné, pak se riziko vzniku onemocnění několikrát zvyšuje;
• nesprávná léčba akné;
• častá extruze akné a nadměrná traumatizace zánětlivých elementů akné.

Dnes hraje vzhled ve společnosti důležitou roli: krása a přitažlivost vám umožňují dosáhnout mnohem většího úspěchu jak v kariéře, tak v osobním životě. V tomto ohledu jizvy po akné, které někdy znetvoří vzhled, trápí lidi ne méně než aktivní projevy akné. Jsou obtížně korigovatelné, výrazně snižují kvalitu života a vyžadují nákladnou dlouhodobou léčbu. [4] [5]

W. Bodermer provedl studii, která zjistila, že 40 % pacientů po akné mělo snížené sociální postavení a 64 % z nich byly nezaměstnané ženy. [6] Tak velké procento lidí trpících akné potvrzuje, jak důležité je umět kompetentně léčit akné a předcházet vzniku postakné v budoucnu.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky po akné

Podle literatury má 40 % pacientů s acne vulgaris klinické příznaky po akné. [7]

Nejčastější příznaky po akné jsou:

• гиперпигментация;
• stagnující skvrny;
• zvětšené póry;
• patologické jizvy;
• tvorba ateromů (cysty mazových žláz) a milia (bílé tečky).

Hyperpigmentace se může objevit v důsledku zánětu elementů papulo-pustulózního akné. Zpravidla existuje poměrně dlouho. Mezi faktory vyvolávající rozvoj tohoto příznaku patří aktivní sluneční záření (ozařování) a mechanické působení – mačkání či škrábání jednotlivých aknózních prvků.

Pigmentace je typická pro osoby s tmavou pletí (III-VI fototypy) a tzv. pozdní akné (acne tarda), které se u žen rozvíjí po 35. roce věku na pozadí endokrinních poruch.

U mírného akné se papulo-pustulózní akné obvykle upraví bez tvorby akné. jizva. Pokud je však povrchová část dermis poškozena zánětem, dochází k atrofickým hlubokým stopám poškození kůže, které negativně ovlivňují vzhled člověka.

Před 40 lety provedli britští vědci studii, které se zúčastnilo 2133 dobrovolníků ve věku 18 až 70 let. Tato studie ukázala, že 1 % subjektů mělo jizvy po akné, 14 % těchto pacientů věřilo, že výsledné jizvy znetvořily jejich vzhled. [osm]

Jizvy, které se tvoří po odstranění kongestivního (flegmonózního a shlukovaného) akné, mohou být atrofické, keloidní a také smíšené se zubatými okraji. Atrofické jizvy jsou často depigmentované.

V širším smyslu může pojem „post-akné“ zahrnovat sekundární kožní změny, jako jsou ateromy a milia.

Miliums – Jedná se o zrohovatělé cysty horní vrstvy kůže. U lidí se jim také říká proso, protože navenek jsou to mnohočetné kulovité husté bílé uzliny o velikosti špendlíkové hlavičky.

Milumy mohou být primární nebo sekundární. Primární milia lokalizované na kůži očních víček nebo kolem očí (méně často – na těle). Jsou to vrozené malformace epidermis a mohou se objevit i během puberty. Sekundární milia vyvinout s akné, chronickou jednoduchou dermatitidou a některými bulózními dermatózami, po dermabrazi a hlubokém peelingu (mechanické čištění obličeje od odumřelých kožních povrchových buněk).

Mílie po akné jsou lokalizovány především na obličeji, stejně jako v jiných seboroických oblastech, jako je horní část zad a ramena.

Atheroma jsou cysty mazové žlázy s dutinou vyplněnou exsudátem. Obvykle se objevují na obličeji a jsou to nebolestivé, nezánětlivé uzliny nebo pevné uzliny. Často se ve středu cysty nacházejí komedony, které po odstranění vytvoří díru. Pokud takovou cystu začnete mačkat, pak z otvoru vystoupí pastovitá bělavě nažloutlá hmota s charakteristickým nepříjemným zápachem.

Post-akné patogeneze

Patogeneze příznaků po akné závisí na hloubce poškození: hyperpigmentace se objevuje v důsledku traumatu kůže na úrovni epidermis a jizvy v důsledku poranění dermis (silná vrstva kůže pod epidermis). [9]

Proces tvorby projevů po akné probíhá ve třech fázích:

1. fázi zánětu. Při zánětlivé reakci v kůži se cévy zpočátku stáhnou, ale brzy se opět rozšíří. Výsledkem je aktivace syntézy melaninu (vysokomolekulárních pigmentů) v té či oné formě, což dále vede k rozvoji hyper- nebo depigmentací, stejně jako ke vzniku městnavých zánětlivých skvrn.
2. Tvorba granulační tkáně. V této fázi dochází k růstu kapilár: třetím nebo pátým dnem začnou fibroblasty aktivně syntetizovat nový kolagen. Zpočátku převažuje v ráně kolagen typu III (80 %) s malým množstvím kolagenu typu I (20 %). V době dozrávání jizvy po akné se poměr těchto typů kolagenu zrcadlově mění. Paralelně se začnou aktivně dělit keratinocyty (hlavní buňky epidermis), které se postupně přesouvají do rány, aby odstranily fibrinoidní exsudát.
3. Přestavba matice – obnova buněčné struktury pokožky. Tato fáze je nejdelší: trvá několik týdnů až několik měsíců a končí tvorbou nové tkáně. Jaký druh tkáně se však ukáže, závisí na buňkách (fibroblasty, keratinocyty a také sebocyty), které produkují mnoho enzymů, které jsou zodpovědné za architekturu mezibuněčné matrice. Mezi takové enzymy patří zejména MMP (pro MMP-9) a jejich tkáňové inhibitory TIMP. Způsobují celý řetězec reakcí mezibuněčné látky. Nerovnováha v poměru těchto enzymů může způsobit vznik atrofických nebo hypertrofických jizev.

Propionibacterium acne má také obrovský vliv na tvorbu jizev po akné. Peptidoglykan, podpůrný enzym buněčné stěny této bakterie, zesiluje rozklad extracelulární matrix genovou expresí syntézy pro MMP-2. [10] [11] [12]

Klasifikace a stadia vývoje po akné

V závislosti na tom, jak se prvek akné hojí, jsou všechny jizvy po akné rozděleny do čtyř typů:

1. Atrofický – hojení prvku vyrážky probíhá na pozadí snížené produkce kolagenu. Tyto jizvy jsou pod úrovní kůže.
2. normotrofní – K hojení akné dochází na pozadí normální produkce kolagenu fibroblasty. U takových jizev je umístění na stejné úrovni s kůží.
3. Hypertrofické – hojení nastává na pozadí zvýšené syntézy kolagenu. Tyto jizvy vyčnívají nad povrch kůže.
4. Keloidní – husté nádorovité útvary pojivové tkáně růžového, červeného nebo namodralého odstínu s lesklým hladkým povrchem. [13] Překračují původní ránu a nenávidí, když jsou znovu zraněni.

Atrofické jizvy se vyskytují u 90 % pacientů po akné. [14] Právě tyto jizvy kosmetologové nejčastěji eliminují.

Klasifikace atrofických jizev byla zavedena Jacobem CI před 18 lety. [15] Je nesmírně důležitá, neboť pomáhá určit možnosti nejúčinnější léčby postaknózních projevů.

Takže v závislosti na formě jsou všechny atrofické jizvy rozděleny do tří typů:

• štípané (ledové trsátko);
• čtverec (boxcar);
• zaoblený (rolovací).

odštípnuté jizvy hluboké, mají tvar trychtýře a svou strukturou se podobají anglickému písmenu „V“. Těchto jizev je nejobtížnější se zbavit, jelikož se jedná o epiteliální provazce, které se prohlubují až do úrovně podkoží. Efekt ošetření odštípnutých jizev bude minimální.

Kulaté jizvy mají průměr 4-5 mm a vznikají v důsledku nestandardního připojení vazivové tkáně mezi dermis a hypodermis. Takové jizvy ve své struktuře připomínají okap. Hloubka jejich výskytu obvykle dosahuje 3 mm. Jsou náchylnější ke korekci, ale v každém případě se také nedají snadno léčit.

čtvercové jizvy mají svislé stěny, které se směrem dolů nezužují. Mohou být umístěny v různých hloubkách, ale zpravidla se dají mnohem snáze odstranit než jizvy odštípnuté a zaoblené.

Komplikace po akné

Komplikace po akné se zpravidla objevují, když se člověk snaží zbavit stagnujících skvrn a již existujících jizev pomocí traumatizace a jiných typů účinků na kůži.

Mezi časné komplikace patří:

• výrazný edém;
• sekundární infekce (pustulizace a impetiginizace);
• exacerbace herpetické infekce;
• alergická dermatitida.

Mezi pozdní komplikace patří:

• přetrvávající erytém;
• posttraumatická hyperpigmentace;
• depigmentace;
• tvorba nových jizev.

Silný edém je důsledkem celkové zánětlivé reakce v kůži. Dochází k němu jako reakce na poškození a je to ochranný a adaptační proces, během kterého tělo obnovuje normální fyziologické reakce pokožky.

Sekundární infekce může nastat, když se do zánětlivého procesu zapojí patogenní nebo oportunní mikroflóra (nejčastěji stafylokoky, méně často zástupci gramnegativních bakterií a extrémně vzácně anaerobní flóra). V důsledku toho taková infekce vede k sekundárnímu výskytu pustul a impetigo (hnisavé vyrážky s bublinami).

Faktory predisponující k pustulizaci a impetiginizaci:

• počet bakterií, které se dostaly do rány (100 tisíc patogenů na 1 g tkáně – přibližně tento poměr je nezbytný pro rozvoj zánětlivého procesu);
• snížení celkové imunity pacienta;
• přítomnost chronického stresu a doprovodných somatických onemocnění;
• dlouhodobé užívání drog a tak dále.

Erysipelas – nejtěžší forma sekundární infekce. Ohnisko infekce se obvykle tvoří již na pozadí senzibilizace (získání citlivosti) těla na B-hemolytický streptokok. K reprodukci patogenu dochází v lymfatických kapilárách papilárních a retikulárních vrstev dermis.

Erysipelas je charakterizován serózním nebo serózně-hemoragickým zánětem se známkami celkové intoxikace těla. To může být také komplikováno flegmónou (flegmonózní erysipel) a nekrózou.

Po proudu se vyskytuje erysipel:

• primární – existuje od několika dnů do 1-2 let po předchozím procesu;
• recidivující – vyskytuje se dva roky po předchozím procesu a je obvykle charakterizována odlišnou lokalizací.

Exacerbace herpetické infekce – častá komplikace, ke které dochází po příliš agresivních metodách vystavení pokožce po akné. To je zvláště nutné mít na paměti u pacientů s anamnézou často se opakujícího herpesu: před léčbou po akné musí podstoupit povinnou antivirovou profylaktickou léčbu.

Extrémně vzácnou, ale závažnou komplikací je přidání herpetických virů herpetický ekzém – akutní Juliusbergova pustulóza neštovic. Při absenci adekvátní léčby je možná i smrt. [16] Toto onemocnění je charakterizováno:

• rozšířené vyrážky;
• silné svědění;
• febrilní (38-39 °C) a pyretická (39-41 °C) horečka;
• oteklé lymfatické uzliny;
• přistoupení pyokokové infekce;
• rozvoj sepse (v těžkých případech).

Alergická dermatitida se může objevit, když je kůže vystavena převážně různým chemikáliím (peelingům), které způsobují opožděnou hypersenzitivní reakci (IV) typu. Alergen má schopnost pronikat neporušenou kůží, má obvykle nízkou molekulovou hmotnost a nejedná se o hutnou sloučeninu.

Přetrvávající erytém (zarudnutí) může být způsobeno resurfacingem CO laserem₂ nebo erbiový laser. Na kůži zůstává 3-4 měsíce. Histologicky se zarudnutí vyskytuje jako zánětlivá reakce nebo je projevem nezralosti nového epitelu. Demarkační čára (čára mezi laserem ošetřenou kůží a zdravou tkání) může pacientům také způsobit určité nepříjemnosti, ale s tím si nedělejte starosti, protože to časem přejde.

Posttraumatická hyperpigmentace lze pozorovat u pacientů s tmavou pletí, proto výběr metody léčby estetických kožních poruch vždy začíná určením jejího fototypu. [17]

Akné je častým problémem, který postihuje asi 80 % lidí. A po zbavení se zánětu na obličeji často vyvstává otázka, jak se zbavit post-akné. Jizvy, které zůstávají na kůži po akné, pigmentové změny, nerovnoměrný reliéf – to vše způsobuje estetické nepohodlí, snižuje kvalitu života a ovlivňuje psychické rozpoložení pacienta. To znamená, že s problémem je třeba bojovat, a to i s pomocí lékařů. To je způsobeno skutečností, že v některých případech mohou mít nezávisle provedené postupy pro vyrovnání reliéfu nebo zbavení se pigmentace opačný účinek.

Kosmetolog, vývojář značky farmaceutické kosmetiky “Doktor Kirov”, autor knihy “Tajemství kosmetologa – Jak se zbavit akné”, školitel a mluvčí mezinárodních společností o injekčních technikách.

Co je to

Tento termín znamená komplex symptomů sekundárních vyrážek. Objevují se po různých formách kožních zánětů, akné, akné. Vzhledem k tomu, že její debut se obvykle odehrává v dospívání, zbývající stopy představují pro mladé lidi vážný problém a ovlivňují psychický stav mladých lidí. V případě rozvoje akné ve vyšším věku se může u pacienta objevit i postakné, léčbu v tomto případě ztěžuje celkový stav pokožky.

Důsledky mají následující podoby:

• гиперпигментация;
• patologické jizvy;
• aterom;
• milia (bílé tečky).

Léčba a následné zotavení pacientů zahrnuje integrovaný přístup.

Příčiny vzhledu

Lidská kůže má složitou strukturu, kromě samotných buněk obsahuje vlasové folikuly, potní a mazové žlázy. Pokud je práce posledně jmenovaných narušena, jejich kanály se zužují, takže je pro tajemství obtížné dostat se na povrch. Hromadí se uvnitř žlázy, vytváří ideální podmínky pro množení bakterií a tvorbu zánětů.

Postupem času dochází v oblasti pupínků k otoku a v této oblasti se začíná aktivně produkovat kolagen. To znamená, že se tvoří hustší tkáň, takže požadavky pacientů často zní takto: „Jak odstranit jizvy po akné na obličeji?“. Také dochází k růstu kapilární sítě a stimuluje se práce pigmentových buněk. Tvoří se tmavší skvrny, které jsou odolné.

Také faktory vyvolávající negativní důsledky akné jsou:

• dlouhodobý boj proti zánětu;
• neprofesionální odstranění akné;
• přítomnost uzlů nebo cyst na kůži.

Dlouhotrvající akné

Post-akné může být důsledkem tohoto jevu, se kterým se nelze dlouhodobě vypořádat. K vyřešení tohoto problému se zpravidla doporučuje provést hormonální test.

Faktem je, že receptory mazových žláz, které se přímo podílejí na procesu tvorby akné, jsou citlivé na mužské hormony, androgeny (produkují se v těle žen i mužů). Zvýšení jejich produkce také vede ke snížení obsahu kyseliny linolové v mazové sekreci a poté ke spolehlivosti ochranné bariéry pokožky.

Takové situace, a tedy prodloužený zánět na povrchu epidermis, mohou být vyvolány následujícími faktory:

• puberta;
• endokrinní onemocnění;
• obezita;
• menopauza;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• užívání léků;
• stres;
• chronický únavový syndrom atd.

Mechanické poškození kůže

Aby se nevyřešil problém, jak se rychle zbavit jizev po akné navždy a odstranit novotvary, během období exacerbace akné se doporučuje vyhnout se hrubé expozici. Vytlačování akné, ale i mechanické poškození (často vyplývající z neopatrné péče) vede k tomu, že se na tomto místě následně tvoří jizvičky a stařecké skvrny. To je nebezpečné zejména pro lidi s tmavou kůží, stejně jako v případě, že věk pacienta přesáhne 35 let. Vlastnosti práce endokrinních žláz během tohoto období často vedou k tvorbě jizev po akné a černých tečkách.

Nepřesné čištění nebo hluboký peeling může také vést k mechanickému traumatu obličeje. Tyto postupy během období exacerbace se nedoporučují.

Oblasti lokalizace a jak odstranit skvrny po akné

Místo vzhledu jizev a jizev může být nejen obličej, ale i jiné oblasti těla:

Ať je to jakkoli, ve většině případů jsou stopy na otevřených místech těla, což zhoršuje psychický stav pacientů. Nesprávné ošetření může vést k tomu, že si pokožka zachová nerovnoměrný reliéf, jasně ukáže místa, kde bylo zanícené akné. Proto je důležité, aby lékař podal komplexní doporučení, jak rychle vyléčit a odstranit post-akné na obličeji, jak se zbavit skvrn na jiných částech těla, aby se kvalita života pacienta nesnížila a emoční pozadí se normalizuje.

Následky akné jsou několika typů:

• jizvy – v místě pupínku se vytváří místo husté tkáně, které se výrazně liší od okolní kůže a vyznačuje se vysokým obsahem kolagenových vláken;
• stařecké skvrny – tvoří se na místě akné vyrážky a výrazně se liší od obecného tónu;
• městnavý erytém – komplikace nastává v důsledku zánětu malých cév, stejně jako podkožní tukové tkáně a je doprovázena zarudnutím a zatvrdnutím v místě bývalého pupínku;
• bílé tečky, rozšířené póry atd.

Abyste pochopili, jak se zbavit post-akné na obličeji a co je dobře odstraňuje, musíte zjistit, ke kterému z hlavních typů váš problém patří. Jen tak lze sestavit účinný komplexní léčebný program.