Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Lipom: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.
Lipom je běžný nádor složený z tukových buněk (adipocytů) a je obvykle ohraničený od okolních tkání tenkým pouzdrem pojivové tkáně. Lipomy se mohou tvořit kdekoli, kde jsou přítomny tukové buňky, obvykle se nacházejí podkožně, ale někdy se nacházejí na vnitřních orgánech (například v žaludku, jícnu nebo střevech, průduškách, srdci nebo svalech).
Lipomy jsou benigní novotvary, nemají tendenci se stát maligními a nezpůsobují pacientům nepohodlí. Výjimkou jsou případy, kdy jsou lipomy neúspěšně lokalizovány (například v oblasti kloubu) nebo rychle rostou, což se stává velmi zřídka.
Lipomy jsou nejčastější mezenchymální nádory (mezenchymální nádory jsou nádory měkkých tkání a specifické nádory kostí). Incidence je asi 2,1 na 1000 lidí za rok a muži jsou diagnostikováni o něco častěji než ženy.
Příčiny lipomu
Přesné příčiny vývoje lipomů nejsou známy. Někteří badatelé se shodují, že při jejich vzniku hrají roli genetické anomálie. Další teorie naznačuje souvislost mezi výskytem lipomu a předchozím traumatem. Rizikovými faktory pro vznik lipomů mohou být obezita, zneužívání alkoholu, onemocnění jater, porucha glukózové tolerance, hyperlipidémie. Vzhled lipomu může být výsledkem jiného onemocnění, například familiární mnohočetné lipomatózy.
Klasifikace choroby
Lipomy jsou jednoduché a mnohočetné (mnohočetná lipomatóza). Mezi poslední patří Derkumova choroba, benigní symetrická lipomatóza (Madelungova choroba), familiární lipomatóza, vrozená infiltrující lipomatóza. Mnohočetná lipomatóza tvoří přibližně 5-10 % všech zjištěných případů lipomů.
V závislosti na složkách, které tkáně se účastní patologického procesu, fibrolipomy (s prvky pojivové tkáně), myolipomy (včetně svalových vláken), angiolipomy (včetně krevních cév), myxolipomy (obsahují slizniční tkáň), myelolipomy (obsahují hematopoetické tkáně) .
Příznaky lipomu
Lipomy v podkožní tukové tkáni jsou měkké a pohyblivé na dotek, nejsou připájeny k okolním tkáním. Lipomy se vyznačují pomalým růstem a jejich velikost je obvykle od 1 do 10 cm.Větší lipomy se nazývají „obří“. Léze jsou obvykle nebolestivé, pokud nezasahují klouby, nervy nebo krevní cévy. Kůže nad lipomem se nezmění.
V gastrointestinálním traktu jsou lipomy submukózní tukové nádory. Jsou asymptomatické, ale mohou vyvolat ulceraci a krvácení. Lipomy jícnu mohou ztěžovat polykání jídla a tekutin, což způsobuje říhání, zvracení a reflux.
Lipomy tenkého střeva jsou diagnostikovány zpravidla u starších lidí, nejčastěji lokalizované v ileu a nebezpečné blokádou (obstrukcí) lumen střeva.
Kromě toho střevní lipomy způsobují bolest, obstrukční (mechanickou) žloutenku a intususcepci (invazi jedné části střeva do druhé).
Velmi vzácně se lipomy tvoří v srdci: subendokardiálně – pod vnitřní výstelkou srdce (endokard) nebo intramurálně – uvnitř svalové vrstvy (myokard). Srdeční lipomy obvykle nejsou zapouzdřeny a objevují se jako žlutá hmota vyčnívající do dutiny srdce. Srdeční lipomy mohou způsobit bolest na hrudi, arytmie a dušnost.
Diagnostika lipomu
Diagnostika vyžaduje klinické vyšetření lékařem a ultrazvukové vyšetření měkkých tkání.
Vyšetření měkkých tkání k detekci patologických změn a diagnostice novotvarů.
Malý novotvar na kůži, „uzlíček“ velikosti hrášku, může způsobit úzkost a úzkost. Obavy se zvyšují, pokud se formace začne postupně zvětšovat. Diagnóza specialisty – lipom – pouze přilévá olej do ohně zážitků, protože je velmi v souladu s názvem mnoha nebezpečných zhoubných nádorů.
Ve skutečnosti neexistuje žádný skutečný důvod k obavám, protože wen extrémně zřídka (téměř nikdy) degeneruje do maligního novotvaru. Jedná se o benigní nádor, který se vyznačuje pomalým růstem nebo rozměrovou stálostí po dlouhou dobu. Proč se wen objevují na těle a jak se s nimi vypořádat, se dozvíte z publikace, která vám byla věnována.
co je to wen?
Zhirovik je neformální, „lidový“ název pro podkožní útvar tvořený tukovou tkání. V oficiální medicíně se používá vědecký termín “lipom”, který odráží histologické složení nádoru.
Lipom je benigní nádor, který tak zůstává po celou dobu své existence. Pro wen na těle není maligní degenerace charakteristická. Z tohoto pohledu nepředstavuje ohrožení zdraví. Problém je hlavně estetické povahy, zejména pokud je nádor umístěn na otevřené ploše těla – na obličeji, na krku, na kůži distálních částí rukou.
Charakteristickým rysem jakéhokoli benigního nádoru je, že je tvořen z buněk obklopených vláknitým pouzdrem. Tímto způsobem se wen na těle liší od ateromu – dalšího novotvaru, v jehož vzhledu je na vině tuk. Aterom je nahromadění mazu vylučovaného mazovými žlázami. Aterom se tvoří v důsledku zablokování kanálků mazových žláz. Tajemství žlázy nemůže jít ven, hromadí se pod kůží a projevuje se ve formě malého nebo středně velkého útvaru, který se zvedá nad kůži.
Lipom, na rozdíl od ateromu, se neskládá ze sekrece mazových žláz, ale z tukových buněk obklopených pouzdrem pojivové tkáně. Vzniká kožní formace jako výsledek abnormálně aktivního dělení a růstu adipocytů. Všechny buňky, bez ohledu na velikost wen, zůstávají diferencované, to znamená, že si zachovávají své typické znaky, což usnadňuje odlišení lipomu od maligního nádoru. Rakovinný nádor je charakterizován porušením diferenciace a atypickou strukturou buněk. V případě lipomu nejsou tyto známky malignity přítomny.
Lipom je nezhoubný nádor tukové tkáně, který se skládá z diferencovaných adipocytů obklopených vazivovým pouzdrem. Maligní degenerace pro wen na těle není typická, nepředstavují nebezpečí pro zdraví a život.
Důvody pro vzhled wen
Četné studie věnované problému zvažovanému v publikaci neumožnily stanovit jedinou příčinu lipomů. V současné době je obecně přijímáno, že wen na těle se objevuje jako výsledek kombinovaného působení řady predisponujících faktorů, mezi nimiž dominují endogenní příčiny.
Z rizikových faktorů hrají největší roli metabolické poruchy spojené s enzymatickým deficitem. Zvláště nebezpečné jsou v tomto ohledu poruchy ovlivňující biochemické mechanismy metabolismu lipidů a sacharidů. Příčinou lipomu mohou být hormonální poruchy, které nejsou spojeny s patologií endokrinního systému. Zejména u žen se může novotvar objevit během těhotenství, kojení nebo po ukončení období laktace.
Mezi rizikové faktory patří také endokrinní onemocnění. Pokud se člověk dostal na tělo, důvody by měly být hledány v práci hormonálního systému. Základem problému může být dysfunkce hypofýzy, nadledvin, štítné žlázy (hypotyreóza) nebo slinivky břišní (diabetes mellitus). Rizikovým faktorem je nerovnováha ve vylučování pohlavních hormonů, která je důležitá pro ženy užívající perorální antikoncepci a sportovce používající farmakologické látky pro zvýšení výsledků.
Wen na těle se může objevit i na pozadí úplné pohody, to znamená při absenci jakýchkoli endokrinních poruch, hormonálních změn nebo metabolických problémů. Lékaři to vysvětlují genetickou predispozicí: lidé, jejichž příbuzní se setkali s podobným problémem, mají vyšší riziko vzniku lipomu. Pro dědičnou nebo rodinnou je lipomatóza charakterizována výskytem mnohočetného wenu v mladém věku.
Z exogenních faktorů má největší význam výživa. Riziko lipomu je vyšší, pokud ve stravě člověka dominují jednoduché sacharidy (cukr, cukrovinky, mouka), stejně jako nasycené a hydrogenované tuky. Rizikovým faktorem je systematické užívání alkoholu. Všechny tyto látky narušují přirozený průběh metabolických procesů, který je plný vzniku nezhoubného nádoru tukové tkáně.
Další možnou příčinou wen na těle je mechanické trauma, které vede k neurotrofickým poruchám v kožních tkáních. Ty zase mohou vyvolat růst podkožních tukových buněk. Je možné, že roli hraje expozice ultrafialovému záření, ale vztah mezi tímto faktorem a výskytem lipomů nebyl prokázán.
Lokalizace, vzhled, příznaky
Koncept “typické lokalizace” ve vztahu k wenu na těle není použitelný. Nádor se může objevit na jakékoli části těla: na zadní straně nohy nebo ruky, na rameni nebo předloktí, na zádech, na hrudi, na obličeji nebo na břiše. Jedním slovem, lipom nemá „oblíbené“ místo lokalizace, novotvar se může objevit kdekoli.
Co se týče příznaků, tedy vzhledu nádoru, tam je větší jistota. Navenek lipom vypadá jako hrášek; vyznačuje se zaobleným tvarem s pravidelnými a rovnými hranami. Při palpaci je nádor tukové tkáně měkký nebo středně hustý. Povrch je hladký. Barva může být tělová, načervenalá nebo nahnědlá, záleží na tom, jak hojně prorůstají cévy do nádoru.
Důležitým diagnostickým kritériem je pohyblivost novotvaru. Subkutánní wen na těle je vždy pohyblivý; není připájen k hlubším tkáním, pohybuje se volně spolu s kůží. Tento příznak usnadňuje odlišení lipomu od maligního nádoru. Ten roste do hlubokých tkání, díky čemuž se stává nehybným.
Velikost je obtížné použít jako diagnostické kritérium, protože se může lišit v širokém rozmezí. Nádor tukové tkáně má obvykle průměr 0,5 až 1 cm, ale mohou existovat výjimky z tohoto pravidla. Wen na těle může dosáhnout 2-3 cm v průměru. Existují případy, kdy v důsledku růstu dosáhl lipom gigantické velikosti – více než 10 cm v průměru.
Poslední příznak – bolest – není pro wen typický. Vzdělání se zpravidla nijak nepřipomíná. Výjimkou jsou situace, kdy ho člověk mechanicky zraní. Při nárazu, škrábání nebo štípnutí se může objevit akutní bolest, která není příliš intenzivní a rychle přechází. Pokud však nádor z tukové tkáně tlačí na povrchové cévy a nervy, může být v klinickém obraze přítomna středně silná až silná bolest.
Jsme nebezpeční?
Jak již bylo zmíněno, s tímto benigním nádorem je prognóza mimořádně příznivá. Novotvar není charakterizován maligní degenerací, proto nic neohrožuje život. To však neznamená, že na lipom lze zapomenout, protože určitá zdravotní rizika stále existují.
V případě mechanického poškození (řez, porušení, náraz) mohou v hloubce formace začít zánětlivé procesy. Při porušení celistvosti kůže hrozí infekce v ráně. Důsledkem toho může být rozvoj nekrotického nebo purulentně-zánětlivého procesu, po jehož léčbě zůstanou na kůži viditelné jizvy.
Jizvy se mohou tvořit i po odstranění velkého novotvaru. Malý lipom lze odstranit beze stopy, takže na kůži nejsou žádné znatelné jizvy. Při odstraňování velkých a obřích wen je obtížné vyhnout se jizvaným změnám. Mezitím musí být velké wen odstraněny, protože dříve nebo později začnou vyvíjet tlak na nervy a krevní cévy. Z toho vyplývá, že je lepší zbavit se wenu v rané fázi, dokud nevyroste do velké velikosti, jedinou otázkou je, jak to udělat?
Jak se zbavit wenu?
Mnozí se ve snaze zbavit se novotvaru uchýlí k pomoci receptů tradiční medicíny. V četných publikacích věnovaných tomuto problému jsou nabízeny různé prostředky: obklady z cibule, česneku nebo naklíčené pšenice, aplikace vlaštovičníku a dalších léčivých bylin. Bohužel, takový přístup je odsouzen k neúspěchu, není možné se zbavit výchovy lidovými prostředky. Lidové recepty pravděpodobně nevyvolají růst lipomu, ale rozhodně nepovedou ke snížení jeho velikosti.
Oficiální medicína nabízí dvě možnosti řešení problému. Malé lipomy lze eliminovat pomocí minimálně invazivního postupu, který spočívá v zavedení speciálního roztoku hluboko do formace, která ničí adipocyty. Nevýhodou techniky je vysoké riziko recidivy, kapsle se neodstraňuje, metodu lze použít pouze u malých (do 2-3 cm) velikostí nádoru.
Chirurgické odstranění wenu na těle je účinná a všestranná metoda léčby. Lipom je odstraněn spolu s kapslí, která jej obklopuje. Menší operace se provádí pomocí tradičního, rádiového vlnového nebo laserového skalpelu. V souladu s tím se rozlišují tradiční chirurgické, rádiové vlny a laserové odstranění.
Všechny metody chirurgické léčby jsou účinné, ale z estetického hlediska nejsou rovnocenné. Po tradičním chirurgickém odstranění nádoru často zůstávají malé jizvy, i když lékař odstraní malý wen. Radiová chirurgie umožňuje minimalizovat závažnost jizev a laserová metoda umožňuje provádět operaci absolutně beze stopy.
Laserové odstranění lipomu má mnoho výhod. Laserový nůž utěsní cévy ihned po jejich poškození, omezí krvácení a v menší míře poraní kůži. Protože laserové pulsy mají škodlivý vliv na patogenní a oportunní mikroflóru, nehrozí infekční komplikace. Kromě toho laser stimuluje regeneraci, což zkracuje dobu rekonvalescence, urychluje hojení kůže a zabraňuje tvorbě jizev.
Problém je v tom, že laserová metoda se používá pouze u wenu středních a malých velikostí, velké a obří (více než 10 cm v průměru) je lékař nucen odstranit tradiční chirurgickou metodou. Vzhledem k jejich velikosti je téměř nemožné vyhnout se tvorbě jizvy.
Vzhledem k tomu, že estetická složka operace znepokojuje všechny pacienty, lékaři doporučují odstranit lipomy v počátečních stádiích. Rozhodující je velikost vzdělání. Nádor na obličeji lze odstranit beze stopy, pokud jeho průměr nepřesahuje 1 centimetr. Na těle jsou wen odstraněny bez jizev, pokud jejich velikost není větší než 2,5-3 cm.
Laserové odstranění wenu je nejúčinnější a nejbezpečnější metodou. Je lepší odstranit lipomy v raných stádiích, kdy jejich velikost nepřesahuje 1 cm při lokalizaci na obličeji nebo 3 cm při lokalizaci na těle.
Operace se provádí ambulantně v lokální anestezii, pouze obří lipomy vyžadují použití celkové anestezie (narkózy). V den operace se pacient vrací domů. V období rekonvalescence je nutné chránit pokožku před působením ultrafialových paprsků, vyvarovat se působení vysokých nebo nízkých teplot. Je vhodné ránu nesmáčet vodou a pravidelně ošetřovat antiseptickými roztoky.
Odstranění wenu na těle: cena
Operace k odstranění wen se provádějí na klinikách estetické medicíny a plastické chirurgie. Je vhodné kontaktovat lékařskou instituci vybavenou moderním zařízením pro laserové manipulace.
Cena odstranění wenu laserem je nízká. Přesná cena závisí na velikosti vzdělání. Náklady na odstranění malého lipomu (až 3 cm) na moskevských klinikách jsou asi 5 tisíc rublů. Cena ošetření formace do velikosti 10 cm se zvyšuje na 8-9 tisíc rublů. Léčba velkých a obřích lipomů je dražší – až 15 tisíc rublů, v závislosti na velikosti formace a složitosti operace.
Podrobnější informace o způsobech odstranění lipomu získáte na konzultaci s lékařem na Klinice estetické medicíny Galaktika (Moskva)
