Chronická pankreatitida je pomalý zánět slinivky břišní. Onemocnění se projevuje v obdobích exacerbací intenzivními záchvaty bolesti pletence v horní části břicha. Od akutní formy se liší progresivní fibrózou orgánových tkání se ztrátou funkcí. Porušení diety u chronické pankreatitidy je jedním z důležitých důvodů aktivace zánětlivého procesu. Při léčbě patologie hraje důležitou roli správná strava.
Co byste měli o nemoci vědět?
Příčiny chronické pankreatitidy jsou neoddělitelně spojeny s patologií žlučového systému, jater, duodena. Tyto orgány spojuje anatomická blízkost a funkční závislost produkovaného tajemství.
Žluč a pankreatická šťáva jsou vylučovány po částech v reakci na kvalitu a množství přijaté potravy. Přetížení častým užíváním alkoholu, tučných a kořeněných jídel vede k hyperfunkci, následně k vyčerpání buněk. V takových podmínkách se nástup infekce nesetká se správnou lokální rezistencí.
Stresové situace narušují mechanismus “řízení” tvorby a odvádění sekretu, způsobují křeč přívodních cév, vývodů. Parenchym slinivky břišní dostává méně živin, kyslíku, energie, a proto postupně odumírá. V místě nekrózy se tvoří hustá jizva.
Pankreas ubývá na objemu, ztrácí strukturu laločnaté struktury
Neléčená akutní pankreatitida se může stát chronickou. Sekreční nedostatečnost ovlivňuje trávení obecně. Kromě bolesti se u pacientů objevují takové nepříjemné příznaky, jako je častá tekutá stolice tukové konzistence, nadýmání, pálení žáhy a hubnutí.
Úkoly dietní výživy
V procesu léčby je důležité co nejvíce chránit slinivku před působením stimulačních látek, aby bylo možné obnovit fungování intaktních buněk a kompenzovat ztrátu náhrady vazivovou tkání.
K tomu je ve stravě pro chronickou pankreatitidu nutné poskytnout:
- vyloučení dráždivých látek (živočišný tuk, silice, extrakty, sůl, pálivé koření);
- šetřící účinek na žaludek a střeva pomocí metod zpracování potravin (sekání až mletí, vaření, vaření v páře, dušení) při odmítání smažených, uzených jídel;
- kontrola teploty – pacientovi je dovoleno jíst hotová jídla o teplotě asi 38 stupňů, studené nápoje, zmrzlina a příliš horké výrobky jsou zakázány;
- pro obnovení střevní funkce jsou ze stravy vyloučeny potraviny, které zlepšují fermentační procesy bohaté na vlákninu;
- pro podporu metabolismu bílkovin a tuků, pro zajištění energetických rezerv v denním a týdenním menu je zajištěno potřebné množství sacharidů, bílkovinných produktů, omezují se hrubé tuky;
- poskytování vitamínů nezbytných pro podporu práce těla, obnovení imunity;
- dodržování frekvence jídel alespoň 6 denně, snížení objemu porcí na 250-300 g, vyvarování se jedinému přejídání.
Dieta pro chronickou pankreatitidu u dospělých vyžaduje úplné odmítnutí alkoholických nápojů (včetně piva), suchých potravin, konzervovaných potravin
Jaká „klasická“ strava splňuje potřebné požadavky?
Pevznerova klasifikace diet byla vyvinuta v souladu s patofyziologickými poruchami trávicího systému. Při změnách slinivky břišní (chronická pankreatitida) je indikována dietní tabulka č. 5p. Toto je jedna z možností pro tabulku číslo 5, která je také předepsána pacientům s patologií jater, žlučových cest.
Od základní tabulky se liší použitím pouze tekutého pyré. Výživa u chronické pankreatitidy se provádí v závislosti na stadiu zánětu:
- bezprostředně po hladovění během exacerbace je pacient několik dní krmen pouze tekutou stravou, obsah kalorií je výrazně snížen (1700 kcal), sada produktů je omezena na maximálně šetřící režim – jedná se o dietu č. 5a, je doporučuje se také k léčbě hepatitidy, cholecystitidy v akutním stadiu;
- poté je na dobu 5 až 1 měsíců předepsána přechodná dieta č. 2b, většinou bolest ustoupí, ale nedojde k ústupu zánětu, proto se období onemocnění nazývá „nestabilní remise“;
- při zlepšení stavu musí pacient po celý život dodržovat dietu č. 5p.
Zelenina se vaří ve smaltované misce nebo dvojitém kotli bez koření a soli, po scezení, otírání a zředění odvarem přidáme lžíci rostlinného oleje.
Změny ve výživě mají charakter postupného zatížení slinivky břišní a rozšiřování souboru povolených potravin. Délku určuje pro každý konkrétní případ ošetřující lékař. Zvažte podrobněji rozdíl ve složení stravy.
V dietě č. 5a se snižuje množství bílkovin na minimum (60–80 g), tuků na (50–60 g), sacharidů na 200 g pro vyloučení pankreatické stimulace. V dietě č. 5b se zvyšuje množství bílkovin na 120 g, tuky zůstávají na úrovni 70 g (1/5 složení by měly být rostlinné oleje), sacharidy rostou na 350 g. Obsah kalorií dosahuje 2500 kcal denně . Potraviny s extraktivními látkami (vývary z masa a ryb, zelí, houby), hrubou vlákninou jsou přísně omezeny. Všechny pokrmy zůstanou pyré.
Charakteristika diety č. 5p
Dietní varianta č. 5p je vhodná pro dlouhodobé užívání v interiktálním období (remisi) u chronické pankreatitidy. Pokud jde o složení: obsah sacharidů je uveden na normu 400 g / den, ale existují omezení pro jednoduché sacharidy (cukr, med, džem v množství nejvýše 30 g), množství bílkovin je zachováno při 130 g jsou tuky omezeny na 80 g.
Energetická hodnota se zvyšuje na 2700 kcal, objem tekutiny do 1,5 l, sůl je omezena (6–10 g). Dieta by měla stabilizovat práci gastrointestinálního aparátu. Všechny požadavky na poskytování šetřícího režimu pro slinivku jsou podporovány. Nemělo by se zapomínat, že s chronickou pankreatitidou se zvyšuje pravděpodobnost vzniku sekundárního diabetes mellitus. Poté podrobné množství sacharidů vypočítá endokrinolog v závislosti na hladině glukózy v krvi a moči.
Chronická pankreatitida je charakterizována rozvojem diabetu XNUMX. typu.
Co nemůže pacient jíst bez zhoršení?
Ze stravy pro pankreatitidu jsou vyloučeny:
- čerstvé pečivo, žitný chléb, cukrovinky, zejména se smetanou, z droždí a listového těsta:
- bohaté vývary z masa, ryb;
- polévky s houbami, zelím, řepou, okroshkou;
- jakákoli smažená jídla (včetně palačinek, tvarohových koláčů);
- tučné maso a ryby (halibut, losos, jeseter) v kuse, solené, kaviár;
- kachní maso;
- uzené produkty, konzervy, klobásy;
- maso orgánů s vysokým obsahem cholesterolu (mozky, játra, ledviny);
- obiloviny v drobivé formě, obiloviny se nedoporučují: ječmen, perličkový ječmen, kukuřice, proso;
- zelenina, včetně hrubé vlákniny (ředkvičky, ředkvičky, tuřín, bílé zelí);
- luštěniny (fazole, hrách, čočka), sójové výrobky jsou povoleny odborníky na výživu;
- vepřové sádlo a olej na vaření;
- saláty z tepelně neupravené zeleniny a ovoce jsou omezeny, zaváděny individuálně;
- ovoce, které obsahuje značné množství lehkých sacharidů (hrozny, banány, datle);
- polévky s mlékem, tučná smetana, zakysaná smetana, tvaroh, pikantní druhy sýrů;
- vejce natvrdo vařená a smažená;
- koření a koření (pepř, křen, hořčice, kečup, majonéza);
- silná černá káva, kakao, hroznová šťáva;
- čokoládové výrobky, džem, med;
- zmrzlina;
- sycené nápoje, jakýkoli alkohol;
- chipsy, rychlé občerstvení.
Viz také:
Je možné banány s pankreatitidou?
Dieta pro cholecystitidu a pankreatitidu
Co můžete jíst s chronickou pankreatitidou?
Maximální dietní omezení pro pacienty by měla být zajištěna během exacerbace pankreatitidy po dobu jednoho týdne až dvou měsíců. Při absenci vážných poruch trávení a bolesti by strava měla zajistit fyziologické potřeby těla, obnovit a kompenzovat funkce slinivky břišní.
Mezi povolené potraviny a pokrmy patří:
- sušený bílý chléb, sušenky, suché sušenky;
- první jídla je vhodné vařit hlavně na zeleninovém vývaru, zelenina se tře, polévky vypadají jako bramborová kaše nebo smetana, je povoleno přidat obiloviny (ovesné vločky, krupice, rýže) a dobře provařit, utřít;
- vegetariánské polévky jsou vyrobeny z dýně, brambor, cukety, mrkve;
- mléčné polévky s malými nudlemi se zředí na polovinu vodou;
- na zálivku se používá zakysaná smetana, smetana, mléko, máslo, trocha mouky, cibule a mrkev nelze smažit;
- masové pokrmy z nízkotučných odrůd a drůbeže jsou omezeny kvůli zvýšené koncentraci purinů v nich, výrobky jsou vařené, dušené z mletého masa (řízky, masové kuličky, suflé, masové kuličky, knedlíky);
- kuřecí maso je dovoleno podávat v kuse;
- libové ryby v parních kotletkách, vařené na kousky;
- cereálie ve vodě nebo zředěném mléce z rýžových obilovin, pohanky, ovesných vloček, Herkules, krupice se vaří do poloviskózního stavu, připravují se soufflé a kastrol;
- jednou denně se hodí jedno vejce naměkko, míchaná vejce v páře;
- z mléčných výrobků se volí kefír bez tuku, jogurt, tvaroh (nejlépe kalcinovaný), jsou zobrazeny tvarohové kastrolky a pudinky, doporučuje se přidávat mléko do pokrmů pro zlepšení vstřebávání, pít teplé;
- omáčky pro druhé kurzy se připravují na zeleninovém vývaru s moukou, zakysanou smetanou nebo mlékem;
- užitečná je vařená zelenina (brambory, cuketa, dýně, řepa, mrkev, květák), připravuje se z ní bramborová kaše, vegetariánské polévky, někdy pacienti dobře snášejí zeleninové saláty;
- sladké odrůdy jablek se používají vařené, v kompotech, pečené, želé, želé, pěny na xylitolu se připravují z bobulí, sušené ovoce se otírají v kompotu;
- sladkostí, marshmallow a marmeláda jsou povoleny.
Jemný sýr necháme rozemlít a přidat do kaše
Postupně se do stravy přidávají tuky: nejvýše dvě lžičky másla v hotové kaši nebo zeleninovém pyré, slunečnicový, olivový, sójový olej do 15 ml denně. K pití se doporučuje: slabý zelený nebo černý čaj s citronem, šťávy ze sladkých čerstvých bobulí a ovoce, zředěné převařenou vodou, šípkový vývar, kompoty ze suchého a čerstvého ovoce, minerální voda bez plynu.
Ke slazení se používá xylitol. Při dobré snášenlivosti se smí otřít pouze zelenina, ostatní produkty se nasekají nadrobno.
Orientační složení produktů v nabídce na týden
- Ráno v 8.00. Krupicová kaše ve zředěném mléce se lžící másla, šípkový vývar se sušenkami.
- Svačina v 11.00:XNUMX. Pečené jablko.
- Oběd ve 14.00:XNUMX. Polévka-pyré ze zeleniny, karbanátky s pohankou.
- Odpolední svačina 17.00:XNUMX. Čaj se sušenkami
- Večeře v 19.00:XNUMX. Mléčná rýžová kaše.
- Ráno v 8.00. Uvařte omeletu ze dvou bílků a jednoho žloutku. Čaj s citronem, bílé sušenky.
- Svačina v 11.00:XNUMX. Mrkvový džus.
- Oběd ve 14.00:XNUMX. Mléčná polévka s nudlemi. Vařené ryby s bramborovou kaší.
- Odpolední svačina 17.00:XNUMX. Rýžový nákyp.
- Večeře v 19.00:XNUMX. Kuřecí kousek s dušenou zeleninou.
- Ráno v 8.00. Ovesná kaše s ovocem. Berry želé.
- Svačina v 11.00:XNUMX. Želé z ovesných vloček.
- Oběd ve 14.00:XNUMX. Polévka s masovými kuličkami. Zeleninové pyré.
- Odpolední svačina 17.00:XNUMX. Pečené jablko.
- Večeře v 19.00:XNUMX. Proteinová omeleta, vařené ryby.
- Ráno v 8.00. Tvarohový kastrol se sušenými meruňkami. Čaj se sušenkami.
- Svačina v 11.00:XNUMX. Kissel ze sladkých bobulí.
- Oběd ve 14.00:XNUMX. Rybí polévka. Ragú ze zeleniny.
- Odpolední svačina 17.00:XNUMX. Kompot ze sušeného ovoce se sušenkami.
- Večeře v 19.00:XNUMX. Kuřecí prsa se zeleninovým pyré.
- Ráno v 8.00. Pohanková kaše s mlékem. Mrkvový džus.
- Svačina v 11.00:XNUMX. Pečená hruška.
- Oběd ve 14.00:XNUMX. Boršč na zeleninovém vývaru bez zelí, rybí koláčky s vařeným bramborem.
- Odpolední svačina 17.00:XNUMX. Tvaroh zředěný zakysanou smetanou.
- Večeře v 19.00:XNUMX. Rybí karbanátky s rýží.
Před spaním můžete pít nízkotučné mléko, kefír, želé z bobulí, fermentované pečené mléko, minerální vodu, ovocný nápoj nebo ovocný kompot, mrkvovou šťávu
- Ráno v 8.00. Kalcinovaný tvaroh 150 g, čaj s citronem.
- Svačina v 11.00:XNUMX. Vinaigrette bez zelí a okurky, bílý chléb.
- Oběd ve 14.00:XNUMX. Rýžová polévka se zeleninovým vývarem. Napařené kotlety z mletého hovězího masa.
- Odpolední svačina 17.00:XNUMX. Mrkvový džus.
- Večeře v 19.00:XNUMX. Rýžová kaše s jablky. Sýrový sendvič.
- Ráno v 8.00. Rýžový nákyp s ovocem. Mléko s bílým pečivem.
- Svačina v 11.00:XNUMX. Pečené jablko.
- Oběd ve 14.00:XNUMX. Kuřecí nudlová polévka, kuřecí kousek s rýží.
- Odpolední svačina 17.00:XNUMX. Berry želé.
- Večeře v 19.00:XNUMX. Rybí filé se zeleninovým pyré.
Problémy dietní výživy neodmyslitelně patří k léčivým přípravkům nahrazujícím enzymatickou aktivitu slinivky břišní, vitamínovým přípravkům. Dávkování je předepsáno lékařem pro konkrétního pacienta. Odmítat léky a spoléhat se pouze na dietu se nevyplatí.
