Psoriáza nehtů na nohou a rukou: příznaky a léčba doma

Psoriáza na nehty – poměrně vzácná odrůda psoriázy, charakterizovaná poškozením nehtových plotének, které zpravidla doprovází psoriatické léze kůže nebo kloubů, v některých případech existuje jako nezávislé onemocnění. Klinicky se projevuje celým spektrem změn na nehtech – od zákalu a rýh na náprstku až po onycholýzu a trachyonychii. Neexistují žádné subjektivní pocity. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a klinických projevů, v obtížných případech se provádí biopsie kůže kolem nehtu. Léčba je komplexní: korekce somatické patologie, imunity a stavu nervového systému. Hlavní terapie se provádí podle individuálního schématu pod dohledem dermatologa.

Přehled

Psoriáza nehtů je chronické neinfekční dermatologické onemocnění charakterizované zvláštním stavem nehtových plotének. Nemá žádné věkové, genderové a sezónní rozdíly, není endemický a má složitou strukturu nemocnosti. Psoriáza nehtů postihuje 3 % světové populace. Předpokládá se, že 40 % případů onemocnění je dědičných a 25 % je spojeno s jinými projevy psoriázy. U 35 % pacientů je psoriáza nehtů nevysvětlitelná patologie, která se vyskytuje bez kožních lézí nebo zánětu kloubů. Podle různých autorů jsou mezi lidmi trpícími kožní psoriázou nehty postiženy u 11–90 % pacientů. U pacientů s psoriatickou artritidou dosahuje prevalence patologie 80–90 %. Psoriáza nehtů není nakažlivá a nepředstavuje nebezpečí pro ostatní.

Aliber byl první, kdo věnoval pozornost změně nehtů u psoriázy, Biett provedl klinický popis patologického procesu na nehtových ploténkách v roce 1853. Skutečnost, že poškození nehtů může být jediným příznakem psoriázy, poukázal v roce 1868 Hardy. V domácí dermatologii má ve studiu nehtové psoriázy prioritu Mashkileison L.N., který jako první v roce 1965 charakterizoval kliniku nehtové psoriázy. V roce 1975 Sheklakov N.D. související psoriáza s artropatií. Poslední údaje o struktuře nemocnosti získali tuzemští dermatologové v roce 2006. Závažnost problému je dána skutečností, že poškození nehtů je cenným a někdy jediným diagnostickým příznakem psoriázy. Nemoc navíc výrazně zhoršuje kvalitu života pacientů a nemá perspektivu úplného vyléčení.

Příčiny psoriázy nehtů

Dermatologové považují psoriatické poškození nehtů za polyetiologické onemocnění, upřednostňují při jeho vzniku kombinaci poruch imunity a dědičné dispozice. Tendence k rozvoji psoriázy se nemusí projevit po celá léta, dokud není náhodně vystavena faktorům, které vyvolávají patologické změny. Mezi tyto faktory patří infekce, stres, přepracování, poruchy imunity, hormonální nerovnováha, traumata, alergické reakce, teplotní výkyvy a některé léky. Jakýkoli ze spouštěčů patologického procesu stimuluje aktivitu imunitního systému na buněčné a humorální úrovni, což vede ke změně obsahu imunoglobulinů všech tříd a cirkulujících imunokomplexů, jakož i ke zvýšení počtu lymfocytů a fagocytární aktivita segmentovaných leukocytů. Genetická predispozice k psoriáze přispívá k rychlejšímu rozvoji patologie.

Dermis je jedním z hlavních orgánů imunitního systému, který obsahuje všechny typy imunitních buněk. Zásah endogenních nebo exogenních faktorů do fungování imunitního systému narušuje fermentaci na úrovni buněk dermální vrstvy a epidermis. Dochází k selhání procesů buněčné proliferace a diferenciace, defektní buňky epidermis se množí a intenzivně rostou, což způsobuje ztluštění nehtových plotének a jejich deformaci. Kůže reaguje zánětem na vzhled změněných buněk. Rohové buňky začnou produkovat interleukin, který aktivuje thymus lymfocyty. T-lymfocyty nezávisle infiltrují epidermis a stimulují hyperproliferaci keratinocytů, čímž uzavírají výsledný začarovaný kruh.

Nehtová ploténka zapojená do procesu se tak zahušťuje, deformuje, mění svou konzistenci a barvu. Protože se nehet skládá z několika zrohovatělých destiček, dochází k tvorbě “plaků” v důsledku přílivu jedné vrstvy nehtu na druhou v důsledku náhodného a nekontrolovaného dělení buněk rohovité matrice.

Klasifikace a příznaky psoriázy nehtů

Existují různé klasifikace psoriatických lézí nehtových plotének. Podle stupně poškození nehtu se psoriáza dělí na atrofickou (převládají jevy řídnutí a lýzy nehtu), bodovou (charakteristický je „příznak náprstku“), hypertrofickou (převažuje hyperkeratóza nehtové ploténky a periunguálního prostoru) . Podle intenzity projevů se rozlišují tři stádia: první je charakterizováno zakalením nehtu, vznikem důlků a rýh, při druhém se mění barva nehtové ploténky, při třetím se objevují plaky.

Existuje několik typů lézí nehtové ploténky u psoriázy nehtů. Příznak náprstku je nejběžnější formou onemocnění, která se vyznačuje rozptýlením mělkých promáčklin o průměru až 2 mm. Leukonychie je doprovázena uvolněním nehtu s výskytem vzduchových bublin mezi vrstvami ve formě bílých skvrn a pruhů. Onycholýza se projevuje bezbolestným oddělením nehtu od tkáně v důsledku eroze rohovkové ploténky v oblasti lůžka s tvorbou psoriatického okraje. Jde o atrofickou formu psoriázy nehtů, může být kompletní (oddělí se celý nehet), částečná (oddělí se část nehtu) nebo centrální (uprostřed se oddělí okraj nehtu).

Onychomadesis se vyznačuje rychlým oddělením nehtu od tkáně bez vytvoření okraje. Symptom krvácení je doprovázen ztenčením nehtové ploténky a subunguálními krváceními ve formě žilek a skvrn. Může nastat při poškození kapilár (růžovočervené, petechie, příznak olejové skvrny) nebo větších cév (hnědočerné, ve formě protáhlých modřin). Při trachyonychii dochází ke změně textury a struktury nehtu (drsnost, ztluštění, koilonychie – retrakce středu nehtu), podnehtová tkáň není změněna.

Subungvální hyperkeratóza se projevuje změnami na kůži periunguálního prostoru s přidáním sekundární infekce a nepříjemným zápachem. Paronychie je charakterizována deformací nehtů a periunguálními změnami (ztluštění hřebenů, záněty), které doprovázejí generalizovanou psoriázu. Při onychogryfóze se odhalí vrůstání zmrzačených hypertrofovaných nehtových plotének do kůže (léčba je pouze chirurgická).

Klinický obraz psoriázy nehtů přímo závisí na formě patologického procesu, ale existují i ​​běžné projevy onemocnění. S rozvojem psoriázy nehtů se povrch rohovitých plotének zakalí, stane se nerovným, objevují se na něm důlky (buď malé, náhodně rozptýlené nebo velké, umístěné uprostřed). Nehet mění barvu, získává nažloutlý nebo šedavý odstín. Jeho povrch se deformuje, stává se konvexním, zvlněným. Tvoří se zánětlivé okraje a psoriatické plaky. Rohová ploténka se ztenčuje a atrofuje, začnou přes ni prosvítat kapiláry. Dochází k oddělení nehtu od tkáně z různých stran a v různých směrech. V periungválním prostoru vzniká zánět, kůže se začíná odlupovat, objevuje se nesnesitelné svědění, škrábání a připojuje se sekundární infekce. Z pod nehtu se při stlačení uvolňuje hnis s nepříjemným zápachem.

Diagnostika a léčba psoriázy nehtů

Diagnostika nehtové psoriázy není zpravidla obtížná. Dermatolog stanoví diagnózu na základě anamnézy a kliniky s povinným vyloučením mykotických lézí (odběr stěrů-stěrů z nehtové ploténky). V obtížných případech se odebere biopsie kůže u nehtu nebo kousku nehtu (šupinky) a provede se histologické vyšetření. Instrumentální diagnostika se obvykle neprovádí. Patologický proces se rozlišuje na onychodystrofii, onychomykózu, folikulární dyskeratózu, alopecia areata, Bowenovu chorobu, spinocelulární karcinom, subungvální bradavice, dysplastické a neoplastické procesy, rohový ekzém, poranění.

Taktika léčby patologického procesu závisí na stupni poškození nehtových desek. V mírném stadiu dermatologové používají výhradně lokální terapii. Aplikujte hormonální masti a krémy, dermatotropní léky s antipruritickým účinkem, bariérovými a regeneračními vlastnostmi. Přiřaďte masti s vitamínem A a D3, salicylové masti, léčivé laky. Pokud externí terapie nestačí, je spojena léčba antihistaminiky, vitamíny a minerálními komplexy s vápníkem a zinkem. V těžkých případech jsou indikovány retinoidy a imunosupresiva. Moderní terapie psoriázy nehtů spočívá v použití monoklonálních protilátek, které mohou blokovat provokující faktory a normalizovat proces buněčného dělení, což umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise. Modifikátory biologické imunitní reakce (anticytokinové léky) se používají ke korekci narušených funkcí imunitního systému.

Předepsané jsou koupele s otrubami a fyzioterapeutické procedury: magnetoterapie, fonoforéza s hormony, UHF, PUVA terapie pro psoriázu, UVI, která má cytostatický a antimykotický účinek. Někdy, s neúčinností jiných metod léčby, po konzultaci s chirurgem se odstranění nehtové ploténky provádí v lokální anestezii. Profylakticky se doporučuje mít co nejkratší nehty, vyloučit možnost mikrotraumat, nosit rukavice při kontaktu s domácími chemikáliemi. Měli byste jíst zeleninu a potraviny bohaté na bílkoviny. Prognóza je poměrně příznivá.

Lupénka je chronické onemocnění, které nepředstavuje nebezpečí pro ostatní lidi, které nemilosrdně postihuje kůži a nehty (na rukou a nohou) a jak to vypadá, můžete vidět na fotografii. V počáteční fázi onemocnění poškozuje malé oblasti, ale pokud není léčba zahájena včas, šíří se rychlostí blesku po celém povrchu lidského těla. Kromě vnější nepřitažlivosti zažívá nemocná osoba strašné nepohodlí ve formě svědění, bolesti a loupání. Tato patologie je charakterizována vlnovitým doprovodem exacerbací a dočasným zlepšením kůže.

Příčiny psoriázy nehtů 8 fotografií s popisem

Navzdory tomu, že lidé ve starověku trpěli kožní chorobou, lidstvo ji nemůže plně studovat. Současně vědci a lékaři identifikují hlavní příčiny onemocnění:

1. Porušení aktivity imunitního systému doprovázené mutačními procesy na buněčné úrovni. To je způsobeno nedostatkem přirozeného buněčného dělení pokožky a také plnou fermentací živin. Tyto procesy mají negativní dopad na dermis, buňky začnou rychle růst, nemají čas se plně formovat, což se projevuje na nehtové ploténce. V důsledku zánětlivého procesu ploténka znatelně ztloustne, což nemocnému způsobí bolest.
2. Predispozice k dermatologickým onemocněním. Mezi specialisty v oboru dermatologie existuje opodstatněná teorie, podle níž je hlavním důvodem vzniku zdraví ohrožujícího onemocnění „nepříznivá“ genetika. Jak ukazuje praxe, patologie je po dlouhou dobu v klidovém stavu, ale pod vlivem provokujících situací se začíná rychle rozvíjet, což přispívá k reprodukci zanícených míst a onemocnění rychle nabírá na síle.

Hlavní provokující faktory:

• hormonální selhání;
• porušení endokrinního systému pacienta;
• infekční nemoci;
• všechny druhy zranění a poškození epidermis;
• klimatické podmínky.
• Typy nehtové psoriázy

Lékaři rozlišují několik forem psoriázy nehtů (fotografie to pomůže rozpoznat):

1. Psoriáza ve formě náprstku. Na povrchu nehtu se objevuje mnoho malých důlků, vizuálně deska připomíná náprstek.
2. Bezbolestné oddělení nehtu od měkkých tkání prstu. Charakteristickým znakem tohoto typu onemocnění je vzhled růžových čar podél kutikuly.
3. Úplná exfoliace zrohovatělé ploténky z prstu (druh onemocnění se prakticky neléčí).
4. Silné ztluštění desky. Na dotek je nehet pichlavý a nerovný, se zahnutým okrajem nahoru.
5. Zhutnění a drolení nehtu, který se postupně zcela vzdaluje od končetin.
6. Vzhled modřin pod talířem, které se objevují jako tmavé pruhy nebo vínové skvrny.

Příznaky psoriázy nehtů

Jak rozeznat psoriázu nehtů od plísně – bez laboratorního vyšetření to může být velmi obtížné a pomoci mohou fotografie. Příznaky plísňových onemocnění a psoriázy jsou přitom velmi podobné a někdy při absenci psoriatických papulí je velmi obtížné vizuálně určit typ dermatologického onemocnění. Houba se od lupénky liší především tím, že se jedná o onemocnění, které se přenáší kontaktem s nemocnou osobou nebo prostřednictvím věcí v domácnosti. Hlavním rysem psoriázy je nedostatek rizika infekce zdravého člověka.

Při plísňovém původu onemocnění se horní vrstvy destičky oddělují mnohem snadněji než u psoriázy nehtů. Navíc s nemocí, kterou studujeme, se tvar ploténky nemění a nemocný člověk nepociťuje bolest. Dalším ne nedůležitým příznakem, který pomůže rozpoznat nenakažlivou patologii, je, že neexistuje žádný štiplavý zápach, který je přítomen u kandidózy.

Je třeba poznamenat, že léze psoriatické povahy mají tendenci se projevovat onemocněními, jako je ekzém, růžový lišejník, diabetes mellitus atd. Velmi často jsou nehty vystaveny patologii během vážného nervového šoku nebo v důsledku užívání určitých léků.

Pokud se objeví známky poškození nehtových plotének dermatologické povahy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a neprovádět samoléčbu. Diagnóza zpravidla zahrnuje kromě externího vyšetření také další laboratorní studii zanícených oblastí.

Psoriáza nehtů na rukou

S porážkou nehtové ploténky na rukou psoriázy:

1. rohová deska mění barvu, objevují se nepravidelnosti;
2. dochází ke ztluštění nehtové ploténky ve spojení s krvavými vrstvami a vínovými skvrnami;
3. pláty na rukou se začnou drolit a vzdalovat se od prstů.

Psoriáza nehtů na nohou

Hlavním rozdílem mezi psoriázou nehtů na nohou je lokalizace onemocnění na všech nehtech. Plech navíc mění barvu, objevují se promáčkliny a pruhy a následně houstne. V případě, že patologie není léčena včas, mohou začít komplikace, včetně hub. Pacient může nakonec o nehty přijít.

Léčba psoriázy nehtů

Léčba psoriázy nehtů na rukou a nohou (pro přehlednost viz fotografie, kterých je na stránkách dostatek) trvá dlouho a je to komplex sestávající z:

• léky;
• fyzioterapeutická léčba;
• lidové fondy.

Při změně barvy a tvaru nehtové ploténky byste měli okamžitě vyhledat radu dermatologa, který díky svým bohatým zkušenostem a nejnovějším technologiím v oblasti medicíny stanoví správnou diagnózu.

Po vyslyšení neuspokojivé diagnózy od ošetřujícího lékaře je nutné se psychicky naladit na dlouhodobou léčbu. Ošetřující lékař pro každého pacienta vybere kurz v závislosti na stupni poškození dermatologického onemocnění, typu onemocnění a také na individuálních charakteristikách organismu. To bere v úvahu výsledky laboratorních studií. Při zjištění komplikací nebo při problémech při stanovení diagnózy lékař jistě odkáže na další vysoce specializované specialisty.

Momenty ovlivňující úspěšnou léčbu dermatologického onemocnění, které se vyskytuje na nehtech rukou a nohou pacientů:

• informace o formě a stádiu psoriázy na základě výsledků laboratorních testů;
• včasné odvolání k specialistovi v oboru dermatologie při prvních příznacích onemocnění;
• podrobnou anamnézu za celý život diagnostikované osoby včetně případných alergických reakcí na některé léky;
• riziko, že pacient bude mít opakující se stavy průběhu patologie a další důležité body, které ošetřující lékař určuje nezávisle.

Léčba psoriázy nehtů lidovými léky

Současně s užíváním externích léků, tabletových forem léků a injekcí, fyzioterapií dermatologové obvykle doporučují používat přípravky připravené samostatně na bázi přírodních látek pro rychlý nástup pozitivní dynamiky v průběhu onemocnění. Co jiného lze použít k léčbě psoriázy nehtů, kromě produktů vyvinutých farmaceutickými společnostmi – pojďme se uchýlit k recenzím lékařů a pacientů.

Připravili jsme seznam nejlepších přírodních léků, které jsou šetrným k životnímu prostředí:

1. Odvar z bobkového listu. Je velmi snadné jej připravit doma. K tomu zalijte pár listů horkou vodou a nechte 30 minut stát ve vodní lázni. Takovou koupel, která blahodárně působí na pokožku a nehty, se pro nejlepší efekt doporučuje provádět pravidelně.
2. Škrobové vody. Dobře zmírňují pálení a svědění.
3. Odvar ze sbírky bylin (třezalka, heřmánek, šalvěj, sukcese, kalamus a řebříček) se používá jak do koupelí, tak do pleťových vod.
4. Rakytníkový extraktový olej je vhodný k potírání zanícených oblastí nehtů a kůže.

Léčba psoriázy nehtů pomocí léků

Pokud je dermatologické onemocnění zjištěno v počátečních stádiích, pak je léčba omezena na aplikaci topických léků na poškozené oblasti těla:

• Léky obsahující hormonální látky. Tyto léky jsou vysoce účinné a používají se u mnoha kožních patologických jevů, včetně psoriázy nehtů. V nich obsažené kortikosteroidní látky způsobují spoustu nežádoucích reakcí a kontraindikací. Proto by tyto silné léky měl předepisovat pouze ošetřující lékař po důkladném vyšetření pacienta.
• Léky s vysokým obsahem vitaminu D3. Daivonex a další prostředky podobného účinku provádějí silné blokování patogenních buněk a brání jim v aktivním množení.
• Přípravky, jejichž součástí je účinný přírodní produkt, který má na nemoc zázračný účinek.
• Kyselina salicylová – její terapeutický účinek se projevuje ve vztahu k nepříjemným příznakům průběhu onemocnění (olupování, zánět, svědění atd.). Poměrně často se používá ve spojení s kortikosteroidy.

V případě, že tato léčiva neměla pozitivní terapeutický účinek, specialisté se uchýlí k radikálnějším lékům, jako jsou:

1. Cyklosporin – při léčbě tímto lékem pacienti pozorují výrazné zlepšení stavu nehtů při psoriáze, o čemž je na fórech spousta pozitivních recenzí od spokojených pacientů.
2. methotrexát. Tento lék lze používat pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře, protože vyvolává vývoj dlouhého seznamu vedlejších účinků.
3. Retinoidy – přípravky obsahující deriváty látek vitaminu D (například isotretinoin a další léky) se předepisují pro pokročilé formy lupénky.
4. Vitamínový komplex, který obsahuje zinek, vápník a další esenciální stopové prvky, které mají pozitivní vliv na kožní onemocnění.

Kromě léčiv se k léčbě dermatologické patologie široce používají metody fyzioterapie, včetně:

• léčba světlem;
• použití účinných postupů čištění krve – plazmaferéza a hemosorpce;
• léčba psoriatických plaků laserem.

Prevence psoriázy nehtů

Hlavními pravidly pro úspěšný průběh lékařských postupů jsou kromě integrovaného přístupu také:

1. každodenní dodržování pravidel osobní hygieny;
2. pečlivý přístup k vlastnímu zdraví, včetně nehtů poškozených nemocí;
3. vyvážená výživa;
4. v případě poškození nehtů na rukou dělejte domácí úkoly s použitím čisticích chemikálií pouze s ochrannými rukavicemi;
5. je nutné chránit nervový systém;
6. posílit imunitní systém.

Vynikajícím způsobem, jak upevnit vysoký terapeutický výsledek komplexní léčby předepsané lékařem, jsou léčebné a preventivní procedury v sanatoriu. Speciální bahna, která mají široké spektrum účinků na mnoho kožních onemocnění, pomohou předcházet opakovaným stavům lupénky.