Definice
Rubeola je akutní infekční onemocnění přenášené vzdušnými kapénkami. Místem zavlečení (vstupní bránou) viru zarděnek (virus zarděnek) je sliznice horních cest dýchacích. Jediným známým přenašečem tohoto viru jsou lidé.
Příčiny zarděnek
Zdrojem infekce mohou být pacienti, u kterých se zarděnky vyskytují v akutní formě, i ti, u kterých onemocnění přechází ve vymazané a atypické formě. Zarděnky jsou asymptomatické u 30–50 % infikovaných dětí. Náchylnost k zarděnkám je univerzální, ale považuje se za nejvyšší u dětí ve věku 3 až 4 let. Pro výskyt onemocnění nestačí jediný kontakt s pacientem – dlouhodobý a blízký kontakt vede k infekci. Infekce se nepřenáší prostřednictvím předmětů a třetích osob z důvodu nízké odolnosti viru ve vnějším prostředí.
Klasifikace choroby
Kódování ICD-10
B 06. Rubella (německé spalničky).
V 06.0. Rubeola s neurologickými komplikacemi:
- encefalitida (G05.1),
- meningitida (G02.0),
- meningoencefalitida (G05.1).
- artritida (M01.4)
- zápal plic (J17.1).
Klinická klasifikace zarděnek:
- typický;
- atypické:
- s izolovaným exantémovým syndromem,
- se syndromem izolované lymfadenopatie,
- vymazáno,
- asymptomatické.
- mírná závažnost,
- střední závažnost,
- těžký.
- hladký;
- nehladký:
- s komplikacemi
- s vrstvou sekundární infekce,
- s exacerbací chronických onemocnění.
Syndrom dýchacích cest (katarální syndrom) slabě vyjádřeno. Objevuje se mírná hyperémie hltanu, konjunktivitida, vyrážka ve formě malých světle růžových skvrn na měkkém patře (Forchheimerovy skvrny). Někdy se vyskytuje hyperémie, granularita ústní sliznice, petechiální krvácení na jazyku a měkkém patře. Rýma, suchý kašel jsou obvykle pozorovány u starších dětí.
Syndrom lymfadenopatie rozvíjí se 1-3 dny před nástupem vyrážky a katarálních příznaků a vymizí několik dní poté, co vyrážka odezní. Je charakterizována zvýšením a bolestí okcipitálních a zadních krčních lymfatických uzlin, je možná generalizovaná lymfadenopatie.
exantémový syndrom je jedním z trvalých příznaků zarděnek. Vyrážka se objevuje nejprve na obličeji, za ušima, na pokožce hlavy, během dne se šíří z obličeje na trup a končetiny. Vzhledem k rychlému šíření exantému vzniká dojem současné vyrážky. Vyrážka je výraznější na extenzorových plochách končetin, na zádech, dolní části zad, hýždích. U 75 % pacientů je vyrážka drobně tečkovaná (5-7 mm v průměru), v některých případech (u 5 % pacientů) může být velkotečkovaná (10 mm a více v průměru), méně často – makulopapulární . Na dlaních a chodidlech není žádný exantém.
Diagnóza zarděnek
Zarděnky se diagnostikují odběrem anamnézy, klinickým vyšetřením, laboratorními a speciálními vyšetřovacími metodami a je zaměřena na stanovení nosologie a klinické formy, závažnosti stavu, zjištění komplikací a indikací léčby.
U všech pacientů je nutné provést klinický krevní test v akutním období onemocnění ke stanovení hladiny leukocytů, počtu plazmatických buněk, krevních destiček, ESR.
B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.
Sérologická metoda (ELISA) je předepisována pacientům s klinickými příznaky zarděnek k potvrzení diagnózy. Provádí se krevní test k detekci specifických protilátek souvisejících s imunoglobuliny třídy M (IgM) a třídy G (IgG). Pro těhotné ženy se provádí studie skupiny reprodukčně významných infekcí k identifikaci predispozice k onemocnění, zatímco pozitivní reakce je možná pouze v případě předchozího onemocnění.
Synonyma: Krevní test na protilátky proti zarděnkám; IgM protilátky proti viru zarděnek. protilátky proti zarděnkám IgM; německý IgM specifický pro spalničky; Antirubeola-IgM. Stručný popis studie Anti-Rube.
A26.06.071.001 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na protilátky proti zarděnkám; IgG protilátky proti viru zarděnek. IgG protilátky proti zarděnkám; německý IgG proti spalničkám; IgG proti zarděnkám. .
Test se používá k určení stádia infekce virem zarděnek. Studie je zaměřena na detekci a identifikaci IgG protilátek proti různým strukturním.
Zarděnky (Rubella) jsou zařazeny do skupiny reprodukčně významných infekcí, označovaných jako komplex TORCH (název je tvořen počátečními písmeny v latinských názvech).
Virologický výzkum je zaměřen na včasnou detekci viru zarděnek v lidském těle (prvních 72 hodin po nástupu vyrážky). Studie se provádí z jakýchkoli výtěrů – krve, slin, moči atd. Používá se v některých případech jako speciální studie.
Molekulárně biologická metoda – polymerázová řetězová reakce (PCR) se používá ke stanovení genotypu patogenu zarděnek, sledování perzistence viru u dětí s vrozeným syndromem zarděnek, jako doplňková metoda výzkumu u těhotných žen.
Synonyma: Krevní test na zarděnky; Stanovení RNA viru zarděnek. virus rubeoly, RNA, PCR; RNA zarděnek; RNA viru zarděnek metodou Real-Time PCR. Stručný popis studie Virus red.
Konečná diagnóza se stanoví s ohledem na všechny provedené studie a s uvedením následujících údajů:
- epidemiologické (kontakt s pacientem se zarděnkami v inkubační době, přítomnost očkování),
- klinické (zvětšení periferních lymfatických uzlin, přítomnost vyrážky, její povaha a lokalizace, závažnost intoxikace a horečka, syndrom dýchacích cest),
- laboratoř (leukopenie, trombocytopenie, ESR; průkaz protilátek proti viru zarděnek třídy IgM, IgG nebo nízkoavidní IgG, izolace viru v různých biologických tekutinách).
Léčba zarděnek
Principy léčby pacientů se zarděnkami zahrnují následující úkoly:
- prevence vývoje komplikací z orgánů a systémů;
- prevence vzniku reziduálních jevů.
Možnosti léčby zarděnek závisí na klinickém projevu, symptomech a mohou zahrnovat medikamentózní a nelékové terapie. Při nekomplikovaném průběhu onemocnění se používá symptomatická terapie.
Způsoby lékařského ošetření:
- prostředky etiotropní terapie (léky rekombinantního interferonu);
- patogenetická terapie;
- symptomatická terapie, včetně antibiotik;
- prostředky imunoterapie a imunokorekce.
- fyzikální metody ke snížení teploty (tření, aplikace ledu, chladný klystýr, pití velkého množství vody, antipyretika;
- vitamínové komplexy;
- sanitace orofaryngu;
- větrání místnosti;
- hygienická opatření.
Komplikace po zarděnkách jsou vzácné. Patří mezi ně artritida, která se častěji rozvíjí u dospělých (30 % u mužů, 5–6 % u žen). Otoky a bolestivost kloubů se objevují 1-2 dny po odeznění vyrážky a mizí během 1-2 týdnů bez reziduálních účinků. Obvykle jsou postiženy drobné klouby rukou, méně často kolenní a loketní klouby.
Zarděnková encefalitida je charakterizována závažnými neurologickými příznaky. Pacienti zaznamenávají zvýšení bolesti hlavy, zhoršení celkové pohody, v budoucnu se mohou objevit křeče, kóma. Možná vývoj meningoencefalitidy, encefalomyelitidy. Rozvoj neuritidy, polyneuritidy, pneumonie, sinusitidy, zánětu středního ucha, nefritidy, trombocytopenické purpury a pankreatických lézí s rozvojem diabetes mellitus 1. typu je extrémně vzácný.
Občas je zarděnka komplikována hemoragickým syndromem – krvácení do kůže a sliznic, hematurie, krvácení z nosu, střev.
Infekce u ženy během těhotenství, zejména v prvním trimestru, může vést k potratu, úmrtí plodu, narození mrtvého plodu nebo vrozené malformaci u kojence známé jako vrozený syndrom zarděnek (CRS).
Prevence rubeoly
Použití vakcíny proti zarděnkám poskytuje více než 95% dlouhodobou imunitu, podobnou imunitě produkované přirozenou infekcí. Vakcíny proti zarděnkám jsou buď monovalentní (vakcína zaměřená pouze na jeden patogen) nebo kombinované s jinými vakcínami, jako jsou spalničky (MR), spalničky a příušnice (MM) nebo spalničky, příušnice a plané neštovice (MMR). K imunizaci se používají lékařské imunobiologické přípravky, které jsou registrovány a schváleny k použití na území Ruské federace v souladu s postupem stanoveným zákonem v souladu s návodem k jejich použití. Očkování proti zarděnkám se provádí v rámci národního kalendáře preventivních očkování a kalendáře preventivních očkování podle epidemických indikací.
Nežádoucí reakce na očkování jsou obvykle mírné a zahrnují bolest a zarudnutí v místě vpichu, mírnou horečku, vyrážku a bolesti svalů.
Každý případ zarděnek podléhá registraci a evidenci v „Journal of Infectious Diseases“ v místě jejich zjištění ve zdravotnických a jiných organizacích (dětské, dorostové, zlepšující zdraví apod.), jakož i územních orgánech vykonávajících státní hygienickou službu. a epidemiologický dozor. Preventivní opatření jsou zaměřena na včasnou a aktivní diagnostiku, léčbu, izolaci pacientů.
- Vyhláška hlavního státního lékaře Ruské federace „O schválení programu „Prevence spalniček a zarděnek v období ověřování jejich eliminace v Ruské federaci (2013-2015)“ a plánu jeho provádění“. Registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruské federace dne 30. srpna 2013 č. 29831.
- Hygienická a epidemiologická pravidla “Prevence spalniček, zarděnek a příušnic” SP 3.1.2952-11. Registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruské federace dne 24. listopadu 2011 č. 22379.
- Pokyny pro sledování spalniček, zarděnek a vrozeného syndromu zarděnek v evropském regionu WHO. Aktualizované vydání z prosince 2012
- Klinické pokyny (léčebný protokol) pro poskytování lékařské péče dětem se zarděnkami. FGBU NIIDI FMBA Ruska. 2015.
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.Rubeola je onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje v dětském věku. Pokud s tím člověk nebyl nemocný, pak hrozí, že se v dospělosti nakazí infekcí. V tomto případě je onemocnění mnohem závažnější, se závažnějšími příznaky a vysokým rizikem komplikací. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se provést preventivní opatření, o kterých budeme diskutovat v našem článku.
První dny po porodu a nemocnice: jak se cítí žena?
Co je zarděnka?
Původce zarděnek patří do rodiny togavirů. Je dosti nestabilní v podmínkách prostředí, umírá vysycháním, kolísáním pH a vystavením dezinfekčním prostředkům. Ideálními podmínkami pro virus jsou vysoká vlhkost a nízká teplota vzduchu. To je důvod pro vrchol onemocnění v období podzim-zima.
K infekci dochází vzdušnými kapkami při kontaktu s nemocnou osobou. Navíc nakažený člověk o své nemoci ještě nemusí vědět. To je hlavní zákeřnost nemoci. Jeho inkubační doba trvá od 10 do 21 dnů. V této době pacient většinou nepodnikne žádná opatření k léčbě onemocnění a sám je zdrojem nákazy.
Charakteristickým znakem onemocnění je rozvoj celoživotní imunity. Pokud již člověk tuto infekci jednou prodělal, opětovné nakažení je nemožné.
Průběh zarděnek u dospělých
Počátek onemocnění je často zaměňován s projevy akutních respiračních infekcí. Pacientovi stoupá tělesná teplota, objevuje se slabost, bolesti svalů a kloubů. Existuje však řada rozlišovacích znaků, které jsou charakteristické pouze pro toto onemocnění.
- Červené vyrážky. Objevují se téměř současně s nárůstem teploty. První vyrážka je zaznamenána na obličeji a za ušima. U zarděnek u dospělých je možné sloučit bodové vyrážky do velkých červených skvrn pokrývajících celé tělo.
- O den později se pacientovy lymfatické uzliny prudce zvyšují. Tato změna naznačuje přítomnost silného zánětlivého procesu v těle. V závislosti na závažnosti onemocnění se velikost lymfatických uzlin může měnit na jednom místě (podpaží nebo třísla) nebo současně v celém těle.
- Dalším znakem průběhu zarděnek může být silná bolest hlavy migrénového typu. Není přístupná medikamentózní léčbě a postupně přechází sama s celkovou léčbou nemoci.
- Rubeola u dospělých je často doprovázena fotofobií. Světlo v místnosti způsobuje bolest v očích, slzení. S dalším vývojem patologie je možný vývoj konjunktivitidy.
- Muži mohou pociťovat bolest v šourku. Podobný příznak vyžaduje nejpřísnější odpočinek na lůžku s přísným prováděním všech doporučení lékaře.
- Kromě celkové slabosti a malátnosti mají pacienti nechutenství, nevolnost a zvracení. To je způsobeno intoxikací těla odpadními produkty viru. V tomto případě hodně pomáhá pití velkého množství vody.
Všechny výše uvedené příznaky se vyvíjejí postupně, s vrcholem onemocnění zesilují a účinnou léčbou postupně ustupují. Průměrná doba trvání onemocnění je 14-21 dní.
Léčba zarděnek u dospělých
Rubeola je onemocnění, na které nebyly vyvinuty žádné specifické léky. Terapeutická taktika zahrnuje symptomatickou léčbu zaměřenou na zmírnění stavu pacienta.
Především se jedná o antipyretika a antivirotika. Někteří lékaři předepisují imunomodulátory. Předpokládá se, že zvyšují odolnost těla a přispívají k rychlému zotavení.
Rozvinutý zánět spojivek se léčí speciálními kapkami. Pokud se k tomu připojí fotofobie, pak je nutné zajistit zrakům odpočinek. K tomu jsou v místnosti, kde se pacient nachází, závěsy neustále pevně zatažené.
Pokud si pacient stěžuje na svědění v místě vyrážky, pak je užívání antihistaminik oprávněné. Na skvrny se aplikuje mast na bázi glukokortikosteroidů.
Kromě medikamentózní léčby musí pacient dodržovat lůžkový a pitný režim. Množství vypité tekutiny by nemělo být menší než 2 litry. To pomůže co nejrychleji odstranit toxiny z těla a zmírnit stav nemocné osoby.
Důležité je také dodržovat hypoalergenní dietu. Ze stravy jsou vyloučena těžká, kořeněná, smažená a tučná jídla. Výživa by měla být vyvážená, s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.
Prevence nemocí: Očkování proti zarděnkám
Pokud se v rodině objevil přenašeč viru zarděnek, pak je pacient izolován od zbytku týmu, aby se zabránilo šíření nemoci. Maximální doba karantény je 3 týdny. Taková opatření jsou zvláště důležitá v rodině, kde jsou těhotné ženy.
Hlavní prevencí onemocnění je očkování proti zarděnkám. První očkování se provádí u dětí ve věku 1 roku, přeočkování – v 6 a 15 letech.
Pokud z nějakého důvodu (kontraindikace v době plošného očkování) nebyla vakcína proti zarděnkám aplikována v dětství, pak se podává dospělým, kteří toto onemocnění neměli. Vakcína je oslabený virus, po jehož zavedení vzniká imunita proti patogenu.
Tato prevence je nezbytná pro ženy během plánování těhotenství. Je známo, že mateřská zarděnka způsobuje vývoj nevratných patologií u plodu. Pokud tedy nastávající maminka v dětství tímto onemocněním netrpěla, musí být před otěhotněním očkována.
Nejčastěji je vakcína proti zarděnkám snadno tolerována. Pouze v některých případech dochází k mírnému zvýšení teploty a drobným kožním vyrážkám.
Lék se aplikuje subkutánně do předloktí. Pár hodin po injekci není vhodné místo vpichu škrábat a třít.
Kontraindikací očkování mohou být virová onemocnění, přítomnost nádorového onemocnění, těhotenství a alergická reakce na předchozí aplikaci vakcíny.
Komplikace zarděnek
Rubeola u dospělých je nebezpečná pro vývoj závažných komplikací. V prvé řadě se jedná o zánětlivé procesy postihující dýchací cesty a orgány ORL (tracheitida, zánět středního ucha, tonzilitida, zápal plic).
V závažných případech onemocnění je možný zánět membrán mozku – meningitida, encefalitida. To je jeden z nejzávažnějších následků zarděnek.
U mužů se může vyvinout neplodnost. Ale to je poměrně vzácná komplikace, která se vyvíjí, když jsou do procesu zapojena varlata.
S včasným přístupem k lékaři a přísným dodržováním všech předpisů je zaznamenáno rychlé zotavení pacienta s minimálním rizikem nebezpečných následků.
Číst dál
Dětská kosmetika: 17 produktů, které jsou skutečně účinné a bezpečné
Nadýmání po jídle
Co nejčastěji vyvolává nadýmání u žen a jak předcházet plynatosti a nepohodlí
Všechno bude v pořádku: proč vypadávají vlasy po porodu a jak se s tím vypořádat?
Pozitivní a negativní aspekty stresu
Jak se naučit nejen nepropadat panice, ale také zabalit působení stresu ve svůj prospěch? A jaké jsou výhody stresu a jaké jsou hlavní nevýhody?
Dětské menu v 8 měsících
Co lze dát dítěti již v osmi měsících a co se ještě nedoporučuje: doporučení odborníků WHO a Unie dětských lékařů Ruska
Vlastnosti léčebné výživy u onkologických onemocnění
Osobní péče se značkou VIKING – výběr vysoké kvality pro moderní, mužné a sebevědomé
Hledáte levnou a kvalitní značku kosmetiky pro muže? Značka VIKING dokáže splnit všechny vaše potřeby.
Poruchy potence: diagnostika a léčba onemocnění
Jedním z vážných mužských problémů je narušení potence v relativně mladém věku, spojené s různými faktory.
Léčba HIV: šance rostou
Je infekce HIV rozsudek smrti nebo chronické onemocnění? V posledních letech se aktivně vyvíjejí nové účinné metody léčby infekce HIV.
Dětská kosmetika: pravidla výběru
Dětská kosmetika je speciální druh přípravku určený pro každodenní péči o pokožku novorozence. Proč je potřeba věnovat pokožce dětí zvláštní péči a proč k tomu nelze používat kosmetické přípravky běžné výroby?
