Těhotenství a kouření – poškození před a po porodu

Webové stránky vydavatelství “Media Sfera”
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

• Nakladatelství Media Sphere

• (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
  Po-Pá od 10 do 18 hodin

• Nakladatelství Media Sphere
  PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238

• Nakladatelství
• “Mediální sféra”

Gynekologicko-porodnická klinika s kurzem prenatální diagnostiky Státní lékařské akademie Smolensk

Gynekologicko-porodnická klinika s kurzem prenatální diagnostiky Státní lékařské akademie Smolensk

Gynekologicko-porodnická klinika s kurzem prenatální diagnostiky Státní lékařské akademie Smolensk

Gynekologicko-porodnická klinika s kurzem prenatální diagnostiky Státní lékařské akademie Smolensk

Vlastnosti průběhu těhotenství u kuřaček

Kotikova I.V., Nikiforovsky N.K., Pokusaeva V.N., Bedenkova G.A. Vlastnosti průběhu těhotenství u kuřaček. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2010;10(1):46‑50.
Kotikova IV, Nikiforovskiĭ NK, Pokusaeva VN, Bedenkova GA. Průběh těhotenství u kuřaček. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2010;10(1):46‑50. (In Russ.)

Za účelem objasnění vlivu kouření na průběh těhotenství, stav plodu a novorozence byly studovány rysy průběhu těhotenství u 192 žen. Všechny těhotné ženy byly rozděleny do 3 skupin: ty, které kouřily během těhotenství, ty, které přestaly kouřit s nástupem těhotenství, a ty, které neměly v anamnéze kouření (kontrolní skupina). Na základě obecných klinických studií, ultrazvukové fetoplacentometrie, dopplerometrie, kardiotokografie, jakož i posouzení parametrů zevní respirační funkce, bylo zjištěno, že u žen, které kouří, je riziko rozvoje placentární insuficience a riziko jejího rozvoje je vyšší, pokud známky zhoršené průchodnosti průdušek.

Gynekologicko-porodnická klinika s kurzem prenatální diagnostiky Státní lékařské akademie Smolensk

Gynekologicko-porodnická klinika s kurzem prenatální diagnostiky Státní lékařské akademie Smolensk

Gynekologicko-porodnická klinika s kurzem prenatální diagnostiky Státní lékařské akademie Smolensk

Gynekologicko-porodnická klinika s kurzem prenatální diagnostiky Státní lékařské akademie Smolensk

Téměř ve všech zemích světa roste počet žen, které kouří během těhotenství. Mezi těhotnými a kojícími ženami v průmyslových zemích tvoří kuřačky 20–25 %. Navzdory antinikotinové propagandě je 40–55 % těhotných žen v USA a Austrálii kuřačkami a téměř 50 % z nich pokračuje v kouření po celou dobu těhotenství. Přibližně stejná situace v evropských zemích. Podle WHO (1996) tedy ve východní Evropě byla prevalence kouření mezi ženami v roce 1995 26 %. V Japonsku je počet žen, které kouří, jeden z nejnižších: před otěhotněním 13,9 % kouří, s počátkem těhotenství 4,4 % a po narození dítěte 5,1 % [6, 7, 14].

Od 90. let minulého století epidemie kouření tabáku u nás stále více postihuje ženy a mladistvé. Studie provedená Státním výzkumným střediskem pro preventivní lékařství Ministerstva zdravotnictví Ruska (2000-2001) ukázala, že prevalence kouření tabáku mezi ženskou populací je nejvyšší (26,5 %) ve věkové skupině 25-34 let. a navzdory antinikotinové propagandě většina žen pokračuje v kouření během těhotenství [2–6, 8].

Škodlivý účinek nikotinu a dalších složek tabákového kouře je systémový účinek na lidský organismus [1, 10, 13]. K jejich přímému vlivu na vyvíjející se plod dochází za účasti dvou systémů – respiračního a fetoplacentárního. Placentární insuficience (PI) stále zůstává jedním z naléhavých problémů moderního porodnictví [11]. PI je doprovázena hypoxií spojenou se snížením děložní a fetálně-placentární cirkulace a parciálního tlaku kyslíku v krvi matky. Ten může být zase důsledkem porušení průchodnosti průdušek, ke kterým dochází pod vlivem nikotinu a dalších složek tabákového kouře. Fetoplacentární systém a průběh těhotenství zřejmě ovlivňuje nejen kouření, ale i stav dýchacího systému ženy. Objasnění mechanismů nepříznivých účinků tabáku na oba systémy proto může pomoci při hledání účinnějších prostředků prevence perinatálních ztrát u kuřáků.

Materiál a metody výzkumu

Abychom objasnili vliv kouření na průběh těhotenství a stav plodu v období 2006 až 2009, studovali jsme rysy průběhu těhotenství u 192 žen, které byly rozděleny do 3 skupin v závislosti na postoj ke kouření: skupina 1 – 105 žen, kouření v těhotenství; skupina 2 – 37 pacientek, které přestaly kouřit s nástupem těhotenství; 3. (kontrolní skupina) – 50 těhotných žen, které v minulosti nekouřily.

Studie byla provedena na základě porodnického oddělení MLPU „Klinická pohotovostní nemocnice“ ve Smolensku. Ve vyšetřovacím komplexu; kromě obecných klinických, klinických a laboratorních byly zahrnuty porodnické metody, dotazníky pro těhotné, ultrazvuková feto- a placentometrie v reálném čase na přístrojích Aloka SSD-500 a SonoAce 8800 s využitím standardních metod s lineárními a konvexními senzory 3,5 a 6,5 ​​MHz , dopplerometrie na přístroji SONOLINE G60S, kardiotokografie na přístrojích Fetalgard 2000 a Sonicaid Team. Studium funkce zevního dýchání (RF) bylo provedeno standardní metodou na přístroji SPIROSIFT SP-5000. Objemové a rychlostní parametry průchodnosti průdušek byly analyzovány podle křivky průtok-objem. Byly analyzovány následující parametry: vitální kapacita (VC), formovaná vitální kapacita (FVC), objem usilovného výdechu za 1 sekundu (FEV₁), maximální rychlost výdechového objemu (PIC_vyd), maximální objemová rychlost při 25, 50 a 75 % FEV₁ (ISO₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅), střední – na úrovni 25-75 % FEV₁ (SOS_25-75) a Tiffno index (IT) – procento FEV₁ do YEL. Porovnání spirometrických ukazatelů bylo provedeno mezi skupinami i ve vztahu k vypočteným náležitým hodnotám v závislosti na antropometrických datech.

Statistické zpracování získaných dat bylo provedeno pomocí softwarového balíku SPSS. K posouzení významnosti byl použit Studentův t-test, výsledky byly považovány za statisticky významné u p

Při analýze průběhu těhotenství se ukázalo, že nejčastější komplikací u žen všech skupin byla hrozba potratu – u 116 ze 192 pacientek (60,4 %). Mezi skupinami nejsou signifikantní rozdíly ve výskytu této komplikace, u kuřáků však byla výraznější, měla recidivující průběh a obtížněji reagovala na tradiční terapii (obr. 1). Obrázek 1. Hrozba ukončení těhotenství ve zkoumaných skupinách. * – rozdíl je významný při srovnání ukazatelů s ukazateli v kontrolní skupině (p Tyto výsledky potvrzují údaje V.V. Olferta [9], který ukázal, že u žen s chronickou intoxikací nikotinem má hrozba potratu delší a závažnější chod.

Anémie byla druhou nejčastější komplikací gestačního procesu. Rovněž nebyly signifikantní rozdíly v prevalenci anémie, u kuřáků však měla závažnější průběh, její středně těžké formy u kuřáků byly 4,5krát častější. To lze vysvětlit jak narušením nutriční struktury žen, tak nepříznivým účinkem oxidu uhelnatého, který vede k tvorbě karboxyhemoglobinu, který není schopen transportovat kyslík do tkání, a také inhibicí erytropoézy v důsledku chronické intoxikace nikotinem [1].

Přitom taková komplikace těhotenství, jako je preeklampsie, byla u kuřaček méně častá (viz tabulka 1). Bylo zjištěno, že nejčastějším klinickým projevem preeklampsie v 1. a 2. skupině byly edémy, zatímco téměř každý druhý pacient v kontrolní skupině (11 z 23) měl preeklampsii mírné nebo střední závažnosti. Lze předpokládat, že častější výskyt preeklampsie u pacientů 2. a 3. (kontrolní) skupiny je spojen s hypotenzním účinkem složek tabákového kouře. To umožňuje souhlasit s názorem, že cigaretový kouř obsahuje velké množství toxických látek (thiokyanát), které mají stejně jako nikotin hypotenzní účinek [7].

Akutní respirační onemocnění častěji komplikovala průběh skutečného těhotenství u kuřaček (viz tabulka 1). To je způsobeno jak strukturálními, tak imunitními změnami, které se vyvíjejí v dýchacích orgánech pod vlivem složek tabákového kouře. Strukturální změny zahrnují peribronchiální zánět a fibrózu, zvýšenou slizniční permeabilitu, poruchu mukociliární clearance, změny v adhezi patogenů a destrukci respiračního epitelu. Imunitní mechanismy – změny humorální a buněčné imunity v podobě snížení hladiny imunoglobulinů, snížení tvorby protilátek v reakci na antigeny, potlačení fagocytární aktivity a zpomalení uvolňování cytokinů [12].

U žen, které kouřily během těhotenství, byla PI pozorována 7,6krát častěji než v kontrolní skupině a každá druhá kuřácká pacientka měla svou dekompenzovanou formu PI (tabulka 2).

Údaje ze speciálních studií umožnily potvrdit názor, že kouření v těhotenství významně zvyšuje riziko PN (obr. 2). Obrázek 2. Charakter a frekvence PN ve zkoumaných skupinách. Rozdíl je významný ve srovnání s ukazateli kontrolní skupiny: * – p Při zjištění PI u těhotných žen 1. skupiny byla provedena dopplerovská studie průtoku krve dělohou a plodem. Ve většině případů došlo k poklesu diastolické složky v jedné ze studovaných cév: v 17 (35,4 %) – v uteroplacentárním systému, v 8 (16,7 %) – ve fetoplacentárním systému. Ve 3 (6,2 %) případech byly zjištěny změny ve dvou systémech: uteroplacentární a fetoplacentární. Nebyly zaznamenány žádné kritické hodnoty křivek rychlosti průtoku krve. Tyto údaje naznačují, že projevy PN u kuřáků se liší nejen vyšší frekvencí, ale i závažností.

Vysokou frekvenci PN u pacientů se závislostí na nikotinu lze vysvětlit vlivem nikotinu a dalších složek tabákového kouře na cévní systém, nerovnováhou v růstu a diferenciaci cytotrofoblastu. Ke zhoršení těchto poruch přispívá hypoxémie a snížený průtok krve dělohou u těhotných žen, které kouří [15].

Je známo, že dlouhodobá expozice nikotinu a dalším složkám tabákového kouře je hlavním patogenetickým faktorem rozvoje chronického zánětlivého procesu v dýchacím traktu s převládající lézí distálních úseků, vedoucí k postupnému zhoršování průchodnosti průdušek a snížení funkce výměny plynů v plicích [1, 10, 14].

Výsledky spirografických studií ukázaly, že u žen závislých na nikotinu byly objemové i rychlostní ukazatele plicních funkcí sníženy ve srovnání se zdravými těhotnými ženami (tab. 3).

Při porovnání získaných dat s ukazateli kontrolní skupiny byl odhalen významný nárůst výskytu broncho-obstrukčních poruch na úrovni malých a středních bronchů, což potvrzuje morfologické změny ve struktuře a tím i funkci dýchací cesty pod vlivem nikotinu a dalších složek tabákového kouře.

U žen, které kouřily v těhotenství, byl zjištěn významný pokles FEV₁, přijatý Evropskou respirační společností jako standard charakterizující bronchiální obstrukci [10], zatímco u pacientů, kteří přestali kouřit tabák, se tento ukazatel významně nelišil od ukazatele v kontrolní skupině, což je spojeno s přítomností reverzibilní složky morfologické změny v bronchopulmonálním systému (edém, hypersekrece, bronchospasmus), které vymizí, když škodlivé účinky kouření přestanou.

U pacientů, kteří přestali kouřit, došlo k určitému zlepšení průchodnosti průdušek, ale ukazatele nedosáhly hodnot kontrolní skupiny, pravděpodobně z důvodu krátké doby, která uplynula po ukončení nežádoucích účinků tabákového kouře. komponenty.

Další utváření podskupin mezi kouřícími těhotnými ženami (skupina 1) bylo prováděno podle přítomnosti či nepřítomnosti známek PN u nich: 1. podskupinu tvořilo 48 žen s PN, 2. – 57 žen bez PN (tabulka 4).

Odhalené vztahy v podobě nižší míry průchodnosti průdušek u pacientek s PN ve skupině kouřících těhotných žen při absenci signifikantních rozdílů v délce a intenzitě kouření tabáku naznačují, že tyto ženy mají endogenní deficit faktoru, který chrání placenty z toxických účinků složek tabákového kouře [1••]. Pravděpodobně je citlivost nebo rezistence ženy na účinky kouření systémová a na základě nepříznivých změn parametrů respiračních funkcí lze do určité míry predikovat vývoj PN u ženy.

V průběhu naší studie bylo zaznamenáno, že PN byla častěji zaznamenána u žen, které kouřily s průchodností průdušek rovnou nebo menší než jsou průměrné hodnoty (obr. 3). Obrázek 3. Pravděpodobnost výskytu PN u těhotných žen, které kouří, v závislosti na indexu MOS₇₅.

Podobná situace je zaznamenána v analýze indikátorů MOS₅₀, SOS_25-75 a FEV₁.

Naše studie tedy prokazuje negativní vliv kouření na průběh těhotenství, ne vždy však kouření vede k rozvoji PI, ale přítomnost zvýšené citlivosti na nikotin pravděpodobně přispívá k systémovému poškození organismu, včetně formy vývoje PI.

Závěry

1. Kouření tabáku během těhotenství zvyšuje závažnost takových komplikací, jako je hrozba potratu a anémie (2-4,5krát).

2. U těhotných žen se závislostí na nikotinu jsou poruchy fetoplacentárního systému a intrauterinního stavu plodu pozorovány 7,6krát častěji než u kontrolní skupiny a riziko rozvoje PN je vyšší, pokud jsou známky zhoršené průchodnosti průdušek.

3. Odvykání kouření během těhotenství zlepšuje perinatální výsledky.

„Dlouho kouříte a přišlo těhotenství? V žádném případě nepřestávejte, je to obrovský stres! Doktor mému příteli poradil takto – pokračujte postupně, ale nepřestávejte náhle, škodlivě, “učí se navzájem maminky-kuřačky. Pediatři ze Seattlu s nimi ale kategoricky nesouhlasí. Provedli studii, která prokázala, že kouření během těhotenství vede ke smrti dětí na syndrom náhlého úmrtí kojenců. Pediatři zjistili, že riziko existuje i tehdy, když se matka „ušetří stresu“ pouhou 1 cigaretou denně.

Kouření tabáku navíc zvyšuje riziko abnormalit plodu, předčasného porodu, nepříznivě ovlivňuje zdraví dítěte a v zásadě snižuje šance na početí.

Jak kouření rodičů ovlivňuje výsledky těhotenství a vývoj dítěte

Cigarety se nestaly pouze mužským atributem. Počet žen, které kouří, se ve vyspělých zemích pohybuje od 40 do 55 %. A s nástupem těhotenství jen malá část z nich zlozvyk odmítá. Asi 30-35 % nastávajících matek se závislostí na nikotinu se před porodem nerozchází s cigaretou a kouří během kojení.

Tradičně takové ženy „straší“ nízká hmotnost plodu a riziko předčasného porodu. Před čím varují statistiky? Zde jsou jen některé z ukazatelů, za kterými stojí výzkum lékařů z různých zemí:

• aktivní kouření během těhotenství zvyšuje riziko mrtvého porodu o 23 %, pasivní kouření o 13 %;
• riziko abrupce placenty se zvyšuje o 30-60%;
• pravděpodobnost předčasného porodu se zvyšuje o 14-25%;
• kuřačky mají 2krát vyšší pravděpodobnost, že porodí děti s nízkou hmotností (méně než 2500 g);
• trpí fyzický a duševní vývoj dětí do 6 let.

Pediatři a genetici také upozorňují, že kuřáci rodiče „dávají“ svému potomkovi větší pravděpodobnost vývojových anomálií, ke kterým dochází v 1. trimestru těhotenství. Zdůrazňují, že za narušení tvorby orgánů mohou nejen matky, ale i otcové – spermie kuřáků mají morfologické změny a pravděpodobnost narození dětí s vývojovými vadami je dvojnásobná.

Kouření a šance na početí

“Uvidím dva pruhy a okamžitě skončím!” – uklidňují se nastávající maminky. Vliv zvyku na zdraví ženy je však takový, že k vytouženému těhotenství nemusí dojít. Účinek kouření je následující:

• menstruační cyklus je narušen (amenorea, nepravidelná menstruace);
• snižuje pravděpodobnost otěhotnění;
• zkrácení reprodukčního věku.

Kouření vede k narušení struktury DNA vajíček, čímž se snižuje šance na vývoj embrya a zvyšuje se pravděpodobnost potratu.

Když mluvíme o úloze mužů, lékaři mluví o poškození spermií, zhoršené pohyblivosti, snížení koncentrace androgenů a dokonce o rozvoji impotence. Informace o nebezpečí mužského kouření sdíleli také ruští reprodukční specialisté. Takže přítomnost zlozvyku pouze u budoucího otce snižuje šanci na otěhotnění v důsledku IVF z 32 na 18%.

Kouření během těhotenství

Studium poškození zdraví dítěte přináší kouření matce, porodníci a pediatři poukazují na komplexní dopad špatného návyku. Některé faktory ovlivňují raná stadia, kdy dochází k tvorbě orgánů a tkání, jiné narušují výživu plodu v druhé polovině těhotenství a přispívají k brzkému porodu dítěte.

Existuje koncept fetálního tabákového syndromu. Je diagnostikována nejen u aktivních, ale i pasivních kuřáků žijících v nepříznivých životních podmínkách. Zahrnuje vývojové anomálie, hypoxii plodu, hypovitaminózu, syndrom náhlého úmrtí kojence.

1. Kouření 5 a více cigaret v těhotenství, dlouhodobé pasivní kouření.
2. Preeklampsie v důsledku kouření.
3. Dítě při narození váží méně než 2500 g.
4. malformace obličejové lebky, končetin, srdce, nervového, dýchacího, trávicího systému.
5. Syndrom náhlého úmrtí dítěte.
6. Častá infekční onemocnění kojence.
7. Tendence dítěte k alergickým reakcím.
8. Absence jiných příčin, které by mohly vyvolat porušení (vrozené infekce, jiná genetická onemocnění).

Kouření v raných fázích

Cigarety na samém začátku těhotenství (3-5 týdnů) mohou vést k úmrtí plodu (tzv. embryotoxický efekt). Kouření začíná ničit dítě, když žena neví o jeho existenci. Dále tato pravděpodobnost zůstává, ale větší význam má teratogenní účinek tabáku (vznik vývojových anomálií).

Kouření narušuje vstřebávání a asimilaci vitamínů B, kyseliny askorbové. Největší negativní dopad má nedostatek kyseliny listové, která se podílí na tvorbě neurální trubice plodu.

Vědci z Walesu (Velká Británie) po dobu 9 let (1965-1976) prováděli studii týkající se hodnocení frekvence fetálních deformací u kuřaček a nekuřaček. Zjistili, že uchování škodlivého zvyšuje frekvenci takových anomálií, jako je rozštěp rtu a rozštěp patra (neuzavření horního rtu, měkkého a tvrdého patra).

Mezi další běžné poruchy embryogeneze patří:

• srdeční vady;
• anencefalie;
• rozštěp páteře (spina bifida);
• syndaktylie nebo polydaktylie (změna počtu a typu prstů na rukou, nohou).

Kouření v časném těhotenství má tedy teratogenní účinek na plod. V některých případech dochází k potratu (spontánní potrat). Jsou častější u žen, které kouří.

Vědci z Columbia University (USA) prokázali, že míra vlivu negativních faktorů životního prostředí (včetně kouření) na riziko genomických onemocnění se zvyšuje s věkem ženy. Takže „pozdní“ maminky-kuřačky mají častěji dítě s Downovým syndromem než jejich vrstevníci bez zlozvyku.

Kouření v pozdějších fázích

V 7. týdnu těhotenství se začíná tvořit placenta (neboli místo miminka). Tento orgán poskytuje spojení mezi matkou a dítětem. Prostřednictvím něj dítě přijímá živiny a kyslík a poté se zbavuje produktů rozpadu. V druhé polovině těhotenství stav placenty, složení krve do značné míry určuje, jak se bude dítě vyvíjet a připravovat na porod. Při kouření se placenta ztenčuje, zaznamenávají se v ní strukturální změny a poruchy prokrvení a je možné dřívější stárnutí.

Oxid uhelnatý (neboli oxid uhelnatý) je škodlivý pro zdraví dítěte. Váže se na respirační barvivo hemoglobin a snadno prochází placentou. Tato vazba je silnější než u oxidu uhličitého nebo kyslíku, takže oxid uhelnatý opouští tělo matky velmi pomalu. Takže v krvi plodu je koncentrace tohoto jedu 15-20krát vyšší než u ženy. Hladina oxidu uhličitého se zvýší o 15 % a parciální tlak kyslíku klesne o 34 %.

Co to znamená? Maminka miminka může mít za to, že pro své dítě dělá vše – navštěvuje lékaře, absolvuje včas naplánovaná vyšetření, bere vitamíny a jí plnohodnotnou stravu. Ta ale dál „mírně“ kouří, což poškozuje jeho zdraví. Takže nejdůležitější čas, který dítě stráví ve stavu hypoxie.

V pozdním těhotenství to způsobuje anémii, hypoglykémii a neonatální trombocytopenii. V prvních dnech života mají taková miminka větší riziko krvácení, hypoxie.

Nikotin volně prochází placentou a má toxický účinek na nervový systém. Po narození takového dítěte:

• bude nervózní, vzrušený;
• hůře spí;
• má nižší mentální kapacitu.

Vědci prokázali, že i při zvýšené výživě a dostatečném přírůstku hmotnosti pro těhotnou ženu je velikost dítěte pod normou pro gestační věk. Následně mají takoví kojenci nižší tělesnou hmotnost.

Situace, kdy placenta přestane zvládat své funkce, mohou vést k intrauterinní smrti dítěte, narození mrtvého plodu a jeho oddělení. Kouření zhoršuje stav uteroplacentárního průtoku krve a často vyvolává rozvoj hrozivé komplikace, která je nebezpečná pro matku i dítě – preeklampsie. K záchraně života ženy a dítěte porodníci často používají taktiku nouzového císařského řezu. V tomto případě se dítě narodí předčasně, aniž by mělo čas „dozrát“: jeho plíce nejsou připraveny na samostatné dýchání, tělesná hmotnost je nízká a termoregulace je nedokonalá. Dítě potřebuje ošetření v nemocnici. Takže místo porodu v termínu a návratu domů se matka přestěhuje do nemocnice.

Dlouhodobé účinky kouření na dítě

Odborníci WHO, pediatři z Velké Británie a USA analyzovali fyzické zdraví a duševní vývoj dětí narozených kuřačkám. Porovnali je s muži v kontrolní skupině a zjistili:

• přítomnost neurologických abnormalit (změny EEG, poruchy chování, pozornost);
• syndrom hyperaktivity je mnohem častější;
• děti zaostávají v exaktních vědách v primárních třídách, učí se číst s obtížemi;
• vykazovat nejhorší výsledky v psychologických testech, špatně se adaptovat na stres;
• zaostávají za svými vrstevníky ve výšce (o 1 cm nebo více);
• často vyhledávají lékařskou pomoc při onemocněních dýchacích cest, včetně bronchiálního astmatu.

Některé zdroje uvádějí, že kouření během těhotenství zvyšuje pravděpodobnost rozvoje autismu o 30–40 %. Britští vědci zdůrazňují, že ohroženi jsou aktivní i pasivní kuřáci, ale přímá souvislost mezi cigaretou a duševní poruchou zatím nebyla prokázána.

Přetrvávání zlozvyku při krmení ohrožuje i zdraví dítěte. Do mléka se dostávají škodlivé složky. Nikotin vede ke vzniku závislosti, má toxický účinek na nervový systém a narušuje jeho další vývoj. Další složky tabákového „koktejlu“ zvyšují riziko zhoubných nádorů, respirační patologie, alergických a systémových onemocnění. Nemělo by se zapomínat na to, že těmto dětem hrozí náhlá smrt. Kouření také snižuje tvorbu mléka.

Správná příprava na těhotenství

Začátek těhotenství u páru, který čeká dítě, je radostná událost. Nemělo by to ale zastihnout rodiče se sklenkou vína nebo cigaretou v ruce. Kompetentní příprava spočívá v předběžném vyšetření a odmítnutí špatných návyků. Pokud to nevyšlo, měli byste se s cigaretou rozloučit ihned po pozitivním těhotenském testu. Při odkazu na porodníka-gynekologa byste neměli skrývat přítomnost zvyku – to vám umožní věnovat dostatečnou pozornost zdraví ženy a dítěte.

Tvrzení, že kouření v raných stádiích není škodlivé, je mylné. I když cizinec osobně zná matky-kuřačky a vidí jejich děti, nemůže mít informace o jejich zdravotním stavu. Někdy je za prázdnou bravurou zacházení s kojencem, o kterém je prostě „nepohodlné“ mluvit.

Jak se připravit na těhotenství, pokud žena kouří dlouhou dobu? Když plánujete stát se matkou, je důležité si odpovědět na jednu otázku: co je důležitější, zdraví dítěte nebo zachování pochybného zvyku? Optimálním řešením by bylo okamžitě se vzdát cigaret, ale ne všechny ženy v sobě najdou sílu k takovému rozhodnutí. Můžete se pokusit jejich počet postupně snižovat:

1. Změňte značku cigaret a zaměřte se na jejich složení. Ano, bezpečný tabák neexistuje, ale tato metoda někomu pomůže vyhnout se poruše.
2. Přestaňte kouřit doma a o víkendech.
3. Každou cigaretu vykouřte jen do poloviny (je prokázáno, že blíže k filtru obsahuje více jedů).
4. Snižte počet cigaret za den.
5. Zkuste přijít na to, co vás nutí kouřit a najít si náhradu (čtení knih, běhání, chatování s přáteli, plavání).
6. Najděte stejně smýšlející lidi. Nemělo by se zapomínat, že v páru plánujícím těhotenství přestávají kouřit muž i žena.
7. Chvalte se za malé krůčky ke zdraví.
8. Na rozloučenou se špatným zvykem se ženy mohou zajímat o to, kdy je možné plánovat těhotenství po ukončení kouření. Přesná data neexistují. Gynekologové doporučují počkat šest měsíců až rok: koneckonců ke vzniku nového života by mělo dojít, když jsou máma a táta v dobré fyzické kondici.
9. Pokud se žena nemůže závislosti zbavit sama, měla by kontaktovat odborníka (psychologa, narkologa).

Kouření poškozuje dítě ve fázích plánování, těhotenství, kojení. Včasné opuštění tohoto zvyku pomůže vyhnout se tragédii.