„Zdá se, že se žaludek promění v kámen“ – takto popisují svůj stav ženy, které se během těhotenství potýkají s tónem dělohy. Proč vzniká hypertonicita a jak ji odlišit od přirozených kontrakcí dělohy?
Stěny dělohy jsou svalová tkáň, která, stejně jako ostatní svaly těla, může být ve stavu napětí nebo být uvolněná. Ale i v úplném klidu si jakýkoli sval zachovává určitý tonus, který se během cvičení zvyšuje a pak zase klesá.
Pokud slyšíte diagnózu “uterinní tón” – to znamená, že mluvíme o stavu, kdy je svalová tkáň orgánu nadměrně napjatá. To se jasně odráží na pohodě ženy a vývoji plodu. Stav přetrvává po dlouhou dobu a je pozorován častěji než přirozené stahy dělohy. Jeho další název je hypertonicita.
Jak mít podezření na tonus dělohy
Upozornit by vás mělo tahání nebo ostré bolesti v podbřišku, zvláště pokud jsou doprovázeny poševním výtokem s příměsí krve. Příznaky hypertonie se mohou mírně lišit v závislosti na gestačním věku.
Děložní tón: příznaky v časném těhotenství
- Bolest a pocit napětí v pánevní oblasti.
- Neobvyklý výtok – sraženiny nebo hnědý.
Hypertonicita v 1. trimestru je vzácná. Obvykle doprovází závažné poruchy ve vývoji těhotenství: potrat nebo hrozící potrat, nesprávná implantace plodového vajíčka, vyblednutí plodu. Při včasné léčbě v nemocnici lze těhotenství zachránit.
Příznaky tonusu dělohy během těhotenství ve 2. a 3. trimestru
- Bolest v bederní oblasti a dolní třetině břicha.
- Neobvyklý vaginální výtok: hojný, šarlatový nebo krvavý. Označte počátek abrupce placenty.
- Břicho se zahušťuje a zvedá, což je patrné nejen lékaři, ale i ženě samotné.
Pokud je během těhotenství na zadní stěně dělohy tón, pak kromě již uvedených příznaků dochází také k porušení stolice, časté defekaci, pocitu plnosti v perineu. S tónem přední stěny dělohy může být těhotná žena narušena častým močením.
Jak určit tón a odlišit ho od přirozených kontrakcí
Ve 2. a 3. trimestru těhotenství nemusí být bolest v podbřišku spojena s patologií. Jedná se o dobu aktivního růstu dělohy, kdy je výrazně zatížen její vazivový aparát. Vazy jsou nataženy, což způsobuje nepohodlí u těhotné ženy. Ve 3. trimestru je dyskomfort spojen s tréninkovými kontrakcemi.
Ale na rozdíl od fyziologických, děložní kontrakce se zvýšeným tónem trvají déle, bolest je jasnější a intenzivnější. Těhotná žena zažívá těžkou tíhu a pocit, jako by se žaludek proměnil v kámen. Na dotek je to opravdu těžké. Tento stav sám o sobě nezmizí a vyvolává u nastávající maminky zvýšenou úzkost. Často intuitivně chápe, že „něco není v pořádku“. A samozřejmě ani tréninkové kontrakce ani natahování vazivového aparátu dělohy nemohou vyvolat krvácení.
Jak se diagnostikuje tonus dělohy?
Gynekolog při stanovení diagnózy vychází ze shromážděné anamnézy pacientky a z údajů z vyšetření. Ve 2. a 3. trimestru těhotenství, kdy se děloha zvedá nad pupek, může gynekolog zjistit tón „rukama“ přes přední stěnu břišní.
Těhotná žena se nachází na gauči, leží na zádech a ohýbá kolena. Tato poloha maximálně uvolňuje břišní lis a umožňuje diagnostiku. Normálně by břicho mělo být měkké, gynekolog si bude moci nahmatat části těla plodu. Při zvýšeném tonusu je děloha velmi napjatá, až pocit kamene na dosah ruky.
Pomocí ultrazvuku lze určit lokální nebo celkové ztluštění a otok svalové vrstvy dělohy. Ultrazvuk vám také umožní posoudit stav plodu měřením srdečního tepu. V pozdějších stádiích pomáhají údaje CTG plodu nepřímo potvrdit tonus dělohy.
Proč vzniká hypertenze?
Příčiny tonusu dělohy během těhotenství mohou být:
- nedostatek progesteronu, který je zodpovědný za svalovou relaxaci a implantaci embrya;
- diabetes mellitus a poruchy štítné žlázy;
- anomálie ve struktuře orgánu – dvourohá děloha, srůsty, ohyb;
- polyhydramnion nebo oligohydramnion, vícečetné těhotenství a velký plod;
- fibroidy, endometrióza, polycystické;
- autoimunitní patologie a Rh-konfliktní těhotenství;
- nedostatek hořčíku, železa, kyseliny listové;
- SARS a chřipka, doprovázené vysokou horečkou.
Patologické napětí dělohy nastává v důsledku stresu a dlouhodobého emočního stresu, zvýšené úzkosti a deprese. V tomto případě se zvyšuje koncentrace adrenalinu a kortizolu – hormonů, které ovlivňují stav hladkých svalů stěn dělohy. Proto je tak důležité, aby nastávající maminka měla dobrou náladu, netrápila se a spala alespoň 8 hodin denně. Nedostatek spánku také přispívá k produkci stresových hormonů a ovlivňuje tonus.
Mezi škodlivé faktory patří pracovní podmínky. Dlouhý pobyt ve statické poloze, nadměrná fyzická aktivita a těžké zvedání, práce na směny nebo každodenní práce, interakce s chemikáliemi, dlouhé služební cesty a výlety – to vše patologicky ovlivňuje zdraví ženy a plodu.
Mezi důvody, které nepřímo ovlivňují vzhled děložního tónu, poznamenáváme:
Tento stav je častější u žen, které kouří.
Vzhledem ke své blízkosti k děloze vyvolává zvýšená peristaltika děložní stahy. Proto je během těhotenství tak důležité jíst správně a včas odstranit zácpu.
Věk budoucí matky.
Tonus dělohy se vyskytuje častěji u těhotných žen do 18 let a nad 35 let.
Jaké jsou důsledky tónu
Při hypertonicitě se zvyšuje tlak uvnitř dělohy, v důsledku čehož se zhoršuje prokrvení a dítě začíná pociťovat hladovění kyslíkem.
Bez včasné lékařské péče vede vysoký tonus dělohy k:
- poruchy ve vývoji plodu – s nedostatkem kyslíku a živin trpí především mozek a nervový systém;
- abrupce placenty;
- potrat v časných stádiích nebo předčasný porod ve 2. nebo 3. trimestru.
Proto se zvýšeným tonusem dělohy během těhotenství je nutná speciální terapie.
Jak si pomoci tónem
Pokud zaznamenáte příznaky tónu dělohy, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo jít do nemocnice sami. Zatímco čekáte na lékaře, lehněte si na bok nebo se postavte na všechny čtyři s oporou na předloktí. Jedná se o tzv. kočičí pózu, která vám umožní uvolnit svaly.
S tónem pomohou i dechová cvičení: dechové počítání tak, aby byl výdech dvakrát delší než nádech. Například nádech na 3 impulzy, výdech na 6. Lékovou terapii vybírá odborník. Běžně se používají sedativa, léky proti křečím, vitamíny skupiny B a hořčík.
V závislosti na stavu pacienta se zvýšeným tónem může být předepsána hospitalizace, jejíž výhody jsou:
- neustálé sledování zdravotnickým personálem;
- lůžko;
- použití metod, které nejsou dostupné pro domácí léčbu, zejména nitrožilní kapací infuze a injekce.
Jak zabránit zvýšenému tónu
Zdraví ženy a plodu závisí na mnoha podmínkách. Neexistuje tedy žádný univerzální způsob, jak zvýšenému tónu zabránit. Dodržením řady doporučení však můžete výrazně snížit riziko vzniku takové komplikace a zpříjemnit průběh těhotenství:
- Snažte se spát alespoň 8 hodin, dobře jíst a vyhýbat se stresovým situacím.
- Buďte mírní ve fyzické aktivitě a nedovolte přepracování.
- Sledujte hladinu hořčíku v krvi, prodiskutujte s odborníkem potřebu užívání vitamínových komplexů.
- Nezapomeňte včas navštívit gynekologa, který vaše těhotenství vede, zvláště pokud je komplikováno chronickými onemocněními.
Svěřit vedení těhotenství specialistům Lékařského ženského centra znamená hodnotně přispět ke zdraví nenarozeného dítěte. Ke každé naší pacientce jsme velmi pozorní a děláme vše pro to, abychom zabránili rozvoji komplikací v těhotenství.
porodník-gynekolog, hemostaziolog, profesor, doktor lékařských věd, mezinárodní odborník na trombózu a poruchy krevní srážlivosti
V případě dalších dotazů, nejasností a obtíží a také v případě objednání konzultace kontaktujte prosím odbornou lékařku Lékařského ženského centra – Victoria Omarovna Bitsadze – na tel.
Někdy má žena během těhotenství problémy, které následně způsobují tonus dělohy.
Jedná se o poměrně nebezpečnou patologii, zejména pokud jde o rané těhotenství. Je nutné co nejdříve identifikovat hypertenzi a přijmout nezbytná preventivní opatření. Jinak je možný potrat nebo předčasný porod!
Co je tonus dělohy a proč je nebezpečný během těhotenství
Abychom pochopili, co se skrývá za názvem patologie, stačí se zabývat orgánem, který postihuje. Jak víte, děloha není jen formace pojivové tkáně s vlastními funkcemi, jako mnoho jiných orgánů. Především je to sval, který se může v důsledku těhotenství stahovat, růst a zvětšovat, ve správný čas „vytlačit“ dítě a pomoci mu narodit se.
V normální době je uvolněná, i když tonus dělohy může být bez těhotenství. Ale během těhotenství se tento stav zintenzivňuje. Aby bylo možné dítě normálně nosit, musí orgán vždy zůstat uvolněný, jen někdy se stáhne těsně před samotným porodem. Poslední jev se nazývá tréninkové zápasy.
Ale věci nejdou vždy tak hladce. Někdy je tělo neustále v napětí, periodicky se stahuje. Tento stav se nazývá zvýšený tonus – a může se stát trvalým. V některých situacích zmizí samotná lokální patologie a někdy je vyžadována komplexní léčba od dobrého lékaře.
Za prvé, tento stav je nebezpečný kvůli zvýšení tlaku uvnitř dutiny orgánu. Vyvíjí tlak na dítě, čímž postupně vede k potratu nebo předčasnému porodu. Takové „tréninkové kontrakce“ mohou být bezpečné v pozdějších datech, jako je 40 týdnů, ale ne ve 29 nebo 30.
Bez ohledu na termín je lepší kontaktovat svého lékaře, jinak vám hrozí porod ve vlastním bytě.
Možné důsledky patologie
Prvním a nejdůležitějším důsledkem, který ohrožuje mnoho žen, je předčasný porod. Pokud tón nezačne v 8 nebo 9 měsících, ale před termínem porodu, existuje riziko narození předčasně narozeného dítěte. To je nebezpečné, ale v naší době to prakticky nic neohrožuje – moderní medicína kojí i děti narozené na začátku třetího trimestru nebo na konci druhého.
Horší je, když se odpovídající vjemy objeví v prvním trimestru, v raných fázích. V tomto případě existuje citelné riziko potratu, který nejen zabije dítě, ale neprospěje ani ženě samotné. Proto, když se objeví vhodné příznaky, jděte co nejdříve na ultrazvuk. Zpoždění je nebezpečné pro život matky a dítěte!
O něco méně nebezpečným, ale neméně nepříjemným důsledkem je snížení uteroplacentárního průtoku krve. Děloha se zužuje, zmenšují se mezery mezi jejími cévami. To vede k výraznému nedostatku živin v těle dítěte. Dochází k hypoxii, která následně vede ke smrti nebo nedostatečnému vývoji plodu.
Snižuje se množství živin přijímaných dítětem z těla matky. V důsledku toho dochází k opoždění vývoje, rozvíjejí se různé nemoci.
V budoucnu může dítě pociťovat problémy s harmonickým růstem a zráním, zaostávat za svými vrstevníky. Možná silné zpoždění ve vývoji, až mentální retardace nebo mentální retardace.
Normy tonusu dělohy podle gestačního věku
Vzhledem k tomu, že děloha přichází do tonusu během předčasných kontrakcí, dokonce i při normálním těhotenství, lze tento stav považovat za normální. Je třeba určit, v jaké době začaly první projevy. A pokud se tón objeví ve třetím trimestru, neměli byste se obávat.
Ani přední ani zadní stěna by se normálně neměla napínat až do 12 týdnů. Při normálním průběhu v těchto obdobích by žena neměla pociťovat vůbec žádné nepohodlí. Tahové bolesti v podbřišku, mírné napětí – to vše by mělo upozornit. Je lepší okamžitě jít k lékaři a říct něco jako “Mám obavy z tónu.”
Pokud se příznaky objeví ve 20. týdnu, znamená to, že se tělo postupně připravuje na budoucí událost. Začíná trénovat, tak se nebojte. Pokud se necítíte dobře, zkontrolujte kontrakce na tři podmínky.
- jsou bezbolestné.
- jsou vzácné.
- nenesou další příznaky.
Světelné pocity jsou normální. Pokud se pravidlo nepotvrdí, kontaktujte svého lékaře. Pomůže: buď předepíše léčbu, nebo vyšetří a uklidní. Těhotné ženy by totiž neměly být nervózní.
Konečně ve třetím trimestru jsou takové projevy téměř vždy normální. Příznaky hypertonie nejsou vyloučeny, ale ve většině případů dítě samo způsobuje napětí, začíná tlačit a strkat všemožně v žaludku. Léčba je předepsána pouze tehdy, pokud jsou pocity příliš bolestivé, poškozují dítě nebo matku.
Jak nezávisle určit tón dělohy
Nejprve je nutné odlišit normální stav od hypertonie. Ta se obvykle projevuje již v raných stádiích, je bolestivá, nepříjemná a někdy i nesnesitelná. Tón 1. stupně přichází nečekaně, stává se příliš častým, postupem času zesiluje.
Napětí myometria je charakterizováno nepohodlí a bolestivými příznaky v dolní části břicha. Je cítit tíha, nepříjemný pocit tahu. Částečně připomíná bolest při zánětu nebo před začátkem menstruačního cyklu. Postupem času se znaménka stávají živějšími, nepříjemnějšími a častějšími.
Ve druhém trimestru bolest často vyzařuje do křížové kosti nebo kříže, stává se poměrně silnou. Ke konci těhotenství se příznaky objevují již vizuálně. Břicho se znatelně napne a zpevní, mírně stlačí a stáhne. Při primitivní palpaci je cítit silná tvrdost. Tento stav je docela nebezpečný.
Někdy se objevují skvrnitosti. Tyto příznaky naznačují velmi nebezpečný a rychlý průběh patologie. V takovém případě je lepší co nejdříve zavolat pohotovost a co nejdříve jet do nemocnice.
Existuje také „tichý průběh“, tedy přechod bez příznaků. V tomto případě je patologie určena pouze ultrazvukovým vyšetřením. Proto je důležité podstoupit vyšetření včas, neporušovat stanovený harmonogram a nezanedbávat rady svého lékaře.
Co dělat, když je děloha v dobrém stavu – lékař radí
Obvykle, pokud je zjištěna výrazná hypertonicita, je nutné užívat pilulky a používat čípky. Vzhledem k tomu, že příčiny patologie jsou různorodé, je léčebný režim předepsán individuálně v závislosti na povaze průběhu onemocnění a charakteristikách konkrétního organismu.
V první řadě jsou to spazmolytika, která dokážou snížit stres a uvolnit dělohu. Nejčastěji se předepisuje Nosh-pa a další léky podobného účinku. Ke stejnému účelu lze předepsat svíčky. Nejčastěji užívané léky jako Utrozhestan, Papaverin, Nifedipine, Duphaston, někdy Magnesia.
Pokud je příčinou nedostatek nebo nadbytek jakýchkoli hormonů, předepisuje odborník příslušné hormonální přípravky.
Provádějí se vyšetření k určení stupně vývoje onemocnění. Snaží se odstranit nejen následky, ale i příčiny. Vyšetření jsou stále častější, je potřeba sledovat průběh onemocnění.
Je předepsán klid na lůžku. V některých případech těhotná žena dokonce stanoví konzervaci. Zvláště nebezpečné stupně patologie jsou charakterizovány potřebou neustále ležet na jednom místě po celou dobu těhotenství. Někdy jsou zakázány i ty nejjednodušší pohyby.
Sex s napětím dělohy je zakázán. Pokud tedy žena zůstane doma a nenastoupí do nemocnice, ošetřující lékař zakáže jakékoli intimity mezi párem. Pokud vám záleží na zdraví vašeho společného dítěte, je lepší se zdržet jakéhokoli sexuálního kontaktu.
Jak se vyhnout tónu dělohy během těhotenství – preventivní opatření
Je třeba se vyhnout potravinám, které mohou zvýšit napětí v děloze. Patří sem černý čaj, drahý modrý sýr, různé rybí pokrmy, zejména syrové. Není třeba se příliš unášet bílým chlebem, pít alkohol nebo kouřit cigarety.
Žijte životní styl doporučený pro příkladné těhotenství. Dodržujte správný režim práce a odpočinku a také denní režim. Snažte se nezatěžovat, nedovolte si žádnou zbytečnou fyzickou námahu. Pokud budete nadále chodit do práce, nechte si po náročném dni nějaký čas na odpočinek a relaxaci.
Odmítněte horké koupele s voňavou pěnou. Je hezké se v nich utápět, ale k ničemu to nebude. Není zcela jasné, co způsobuje takovou patologii, ale koupele jsou klasifikovány jako riziková skupina. Raději se osprchujte, můžete kontrastovat, pokud vám to zdraví dovolí.
Hlídejte si své zdraví. Vyhněte se infekci SARS nebo závažnějším onemocněním. Za určitých podmínek mohou snadno způsobit zvýšený tón, čímž ohrožují zdraví dítěte.
Nebezpečné jsou také pohlavně přenosné infekce. Abyste se vyhnuli hypertonicitě, poraďte se před otěhotněním s gynekologem a vyléčte všechna aktuální onemocnění. Na pravidelné kontroly by se nemělo zapomínat až do samotného porodu. Takže můžete snadno identifikovat jakékoli nemoci, které zvyšují tonus dělohy, a vyléčit je včas!
V tomto videu vám řeknou, proč k hypertonicitě dochází a co ohrožuje:
Závěr
Pokud nemoc pocítíte a rozpoznáte včas, nezpůsobí žádné potíže. Stačí se řídit pokyny ošetřujícího lékaře – a v došlých termínech klidně přivezete zdravé dítě.
