Dermatitida u dětí – komplex zánětlivých-alergických kožních reakcí, ke kterým dochází v reakci na vystavení různým dráždivým látkám. Dermatitida u dětí se projevuje erytémem různých kožních oblastí, svěděním, přítomností vyrážky nebo šupin, změnou citlivosti zanícených oblastí kůže a zhoršením celkové pohody. Diagnostika dermatitidy u dětí a její formy je založena na datech vizuálního vyšetření, seškrabech z postiženého povrchu kůže, imunologických a biochemických vyšetřeních. Léčba dermatitidy u dětí zahrnuje vyloučení kontaktu s dráždivou látkou, která způsobila reakci, ošetření postižené kůže, užívání antihistaminik, imunomodulátorů a sedativ.
Přehled
Dětská dermatitida je lokální nebo rozšířený zánět kůže dítěte, který se vyvíjí v důsledku přímého nebo nepřímého vystavení faktorům biologické, fyzikální nebo chemické povahy. V dětské dermatologii a pediatrii tvoří dermatitida 25–57 % všech kožních onemocnění. U dětí se nejčastěji vyskytuje atopická, seboroická, kontaktní a plenková dermatitida. Zpravidla se dermatitida u dětí projevuje v prvním roce života a v předškolním a školním věku se poprvé rozvine poměrně zřídka. Počínaje raným dětstvím může dermatitida získat recidivující průběh a vést ke snížení sociální adaptace dítěte.
Příčiny dermatitidy
Atopická dermatitida u dětí je typická alergická dermatóza, jejíž vznik je založen na dědičné predispozici, alergenních a nealergenních příčinných faktorech. Dermatologové a pediatři někdy používají pro označení atopické dermatitidy u dětí termíny „dětský ekzém“, „exsudativní diatéza“, „alergická diatéza“ atd.
Děti s atopickou dermatitidou mají nejčastěji zatíženou rodinnou anamnézu alergických onemocnění (bronchiální astma, potravinové alergie, senná rýma apod.). Atopická dermatitida je náchylná k dětem na umělém krmení, které trpí alergiemi na potraviny, léky, pyl nebo domácnost, častými infekčními a virovými onemocněními, gastrointestinální patologií (gastroduodenitida, askarióza, dysbakterióza atd.), imunodeficiencí.
Plenková dermatitida u dětí je spojena se špatnou nebo nesprávnou péčí o dítě: nedostatečně častá výměna plen a oblečení, vzácné koupání apod. Plenková dermatitida u dětí se může objevit při delším kontaktu pokožky s mechanickými (plenka nebo plenková tkanina), fyzikálními (vlhkost a teplota ), chemické (amoniak, žlučové soli, trávicí enzymy) a mikrobiální (oportunní a patogenní bakterie, kvasinkové houby rodu Candida) faktory.
K rozvoji plenkové dermatitidy predisponuje nedostatečná morfofunkční zralost kůže u kojenců, v důsledku slabosti pojivové složky dermis, křehkost bazálních membrán, tenkost a zranitelnost epidermis, slabá hydratace kůže, nedokonalost termoregulačních a imunitních funkcí kůže. Rizikovou skupinou pro výskyt plenkové dermatitidy jsou předčasně narozené děti trpící podvýživou, křivicí, střevní dysbakteriózou a častými průjmy.
Etiologickým agens seboroické dermatitidy u dětí je houba Malassezia furfu, která je zástupcem normální bioty zdravé lidské kůže. Při dobré imunitní reaktivitě se houba chová klidně, ale při různých druzích poruch homeostázy může u dětí způsobit lupy, folikulitidu a seboroickou dermatitidu.
Kontaktní dermatitida u dětí se může objevit, když je kůže nadměrně vystavena nízkým nebo vysokým teplotám, slunečnímu záření, UV záření, rentgenovému záření; časté ošetření pokožky dezinfekčními prostředky (alkohol, éter, jód); používání hygienických a kosmetických prostředků (prací prášky, krémy, pudry), kontakt s některými druhy rostlin (bolševník, pryšec, pryskyřník, prvosenka, arnika) a hmyzem.
Ke zhoršení průběhu různých typů dermatitid u dětí mohou být klimatické, geografické a meteorologické faktory, životní podmínky, SARS, anémie, obezita, psychický stres, očkování.
Příznaky dermatitidy u dětí
Příznaky atopické dermatitidy
Obvykle se projevuje v první polovině života; zřídka se rozvíjí v předškolním věku, ve škole nebo v dospívání. Kožní vyrážky u atopické dermatitidy u dětí mohou být reprezentovány přetrvávající hyperémií nebo přechodným erytémem, suchostí a olupováním kůže nebo mokvající papulárně-vezikulární vyrážkou na erytematózním pozadí. Mezi charakteristické znaky atopické dermatitidy u dětí patří symetrie kožních lézí na obličeji, končetinách, ohybových plochách kloubů; svědění různé intenzity. Poměrně často se u atopické dermatitidy u dětí nachází skládání (hyperlinearita) dlaní a chodidel; folikulární hyperkeratóza loktů, předloktí, ramen; bílý dermografismus, škrábání kůže, pyodermie, hyperpigmentace očních víček („alergické záře“), cheilitida, kopřivka, keratokonus, recidivující konjunktivitida atd.
Přirozenou progresí atopické dermatitidy u dětí při absenci správné léčby může být tzv. „atopický pochod“ neboli atopické onemocnění, charakterizované přidáním dalších alergických onemocnění: alergický zánět spojivek, alergická rýma, bronchiální astma.
Příznaky seboroické dermatitidy
Tento typ dermatitidy se vyskytuje asi u 10 % dětí v prvních 3 měsících života a úplně se zastaví do 2-4 let. První projevy seboroické dermatitidy u dítěte se mohou objevit již ve 2-3 týdnech věku. Na vlasatých partiích hlavy se přitom tvoří šedavé otrubovité šupiny (rula), které se splývají v souvislou mazlavou krustu. Rula se může rozšířit na kůži čela, obočí, za uchem; někdy se v přirozených záhybech trupu a končetin nacházejí makulopapulózní vyrážky, pokryté šupinami na periferii.
Charakteristickými rysy seboroické dermatitidy u dětí jsou minimální závažnost svědění, absence exsudace (šupiny jsou mastné, ale suché). Když jsou krusty násilně odstraněny, je odhalena jasně hyperemická kůže; v tomto případě se může namočit a snadno se nakazit.
Příznaky plenkové dermatitidy
Plenková dermatitida je charakterizována podrážděním kůže hýžďové oblasti, vnitřní strany stehen, hráze, dolní části zad, břicha, tedy kožních oblastí v kontaktu s mokrými a znečištěnými plenkami, plenkami, kluzáky. Plenková dermatitida se vyskytuje u 35–50 % kojenců, častěji se rozvíjí u dívek ve věku 6 až 12 měsíců.
Podle závažnosti klinických projevů se rozlišují 3 stupně plenkové dermatitidy. Při mírných projevech dermatitidy u dětí se vyskytuje středně těžká hyperémie kůže, mírná vyrážka a macerace kůže v místech typické lokalizace. Plenková dermatitida střední závažnosti je charakterizována tvorbou papul, pustul a infiltrátů na podrážděných oblastech kůže. Těžká plenková dermatitida u dětí probíhá s otevíráním vezikul, tvorbou oblastí s pláčem a erozí a rozsáhlými splývajícími infiltráty.
Rozvoj plenkové dermatitidy ovlivňuje celkovou pohodu dětí: stávají se neklidnými, často pláčou, špatně spí, protože zanícené oblasti kůže jsou velmi svědivé a dotýkání se jich způsobuje nepohodlí a bolest. U dívek může plenková dermatitida vést k rozvoji vulvitidy.
Příznaky kontaktní dermatitidy u dětí
Projevy se vyskytují přímo na té oblasti pokožky, se kterou přišla do kontaktu jakákoli dráždivá látka. Mezi hlavní příznaky kontaktní dermatitidy u dětí patří edematózní hyperémie kůže s ostrými hranicemi, silné svědění, pálení, bolestivost, puchýře, jejichž otevření vede k tvorbě mokvajících erozivních oblastí.
Kontaktní dermatitida u dětí může být akutní nebo chronická. Akutní fáze začíná ihned po kontaktu s podnětem a ustává krátce po skončení expozice. Chronická dermatitida u dětí získává po častém opakovaném vystavení agresivnímu faktoru.
diagnostika
Výskyt jakýchkoli vyrážek na kůži dítěte vyžaduje pečlivé posouzení pediatrem, dětským dermatologem, dětským alergologem-imunologem a někdy i pediatrem specialistou na infekční onemocnění. Při podezření na dermatitidu u dětí se provádí důkladný odběr anamnézy, vyšetření kůže a klinické a laboratorní vyšetření.
V diagnostice atopické dermatitidy u dětí hraje důležitou roli průkaz eozinofilie v krvi, zvýšené hladiny celkových IgE, alergen-specifických IgE a IgG pomocí ELISA, RAST, RIST, MAST; přítomnost pozitivních kožních nebo provokativních testů s alergeny.
Za přítomnosti sekundární infekce se provádí bakteriologické vyšetření nátěrů; k detekci patogenních hub se studuje škrábání z hladké kůže. V rámci vyšetření dětí s dermatitidou je důležité studovat koprogram, výkaly na dysbakteriózu a vajíčka helmintů a ultrazvuk břišních orgánů. Někdy se za účelem diferenciální diagnostiky provádí kožní biopsie.
Při vyšetření je důležité objasnit příčiny a formu dermatitidy u dětí a také vyloučit přítomnost imunodeficitních onemocnění (Wiskott-Aldrichův syndrom, hyperimunoglobulinémie E), růžového lišejníku, mikrobiálního ekzému, svrabu, ichtyózy, lupénky, kůže lymfom.
Léčba dermatitidy u dětí
Implementace integrovaného přístupu k léčbě atopické dermatitidy u dětí zahrnuje omezení nebo vyloučení kontaktu s alergenem, správnou volbu diety, medikamentózní terapii a alergen-specifickou imunoterapii. Systémová farmakoterapie zahrnuje užívání antihistaminik, NSAID, enterosorbentů, enzymů, vitamínových přípravků; u těžké dermatitidy u dětí – glukokortikoidy. K zastavení exacerbací atopické dermatitidy u dětí se používá plazmaferéza nebo hemosorpce.
Lokální terapie je zaměřena na odstranění zánětu a suchosti kůže, obnovení bariérových vlastností kůže a prevenci sekundární infekce. Zahrnuje topickou aplikaci kortikosteroidních mastí, nesteroidních hydrolipidických krémů, dezinfekčních tekutin, lotionů, vlhko schnoucích obvazů. U atopické dermatitidy u dětí se dobře osvědčily nefarmakologické metody léčby: reflexní terapie, hyperbarická oxygenoterapie, induktotermie, magnetoterapie, světelná terapie. U forem atopické dermatitidy rezistentních na tradiční terapii u dětí lze použít terapii PUVA.
Základem léčby seboroické dermatitidy je správná organizace péče o postiženou pokožku pomocí speciálních antimykotických šamponů a krémů. Dětem je předepsáno mytí hlavy dermatologickými šampony s ketokonazolem ciklopiroxem, dehtem aj.), které mají fungistatický, fungicidní, keratoregulační a protizánětlivý účinek. Poté se na pokožku hlavy aplikuje minerální nebo olivový olej. K čištění oblastí seborey na hladké pokožce se používají speciální gely, po kterých je pokožka mazána dermatologickým krémem. Průběh terapie seboroické dermatitidy u dětí trvá v průměru asi 6 týdnů.
Při léčbě plenkové dermatitidy u dětí je hlavní role věnována organizaci správné hygienické péče: častá výměna plen a plen, mytí dítěte po každém pomočování a defekaci, vzduchové a bylinné koupele. Postižená místa pokožky dítěte důkladně osušte, ošetřete zásypy a hygienickými prostředky s obsahem panthenolu, dexpanthenolu, piroctonu olaminu atd.). Při léčbě plenkové vyrážky u dětí je třeba se vyhnout lokálním kortikosteroidům. Terapie kontaktní dermatitidy zahrnuje vyloučení expozice kůže agresivním látkám. Ke zmírnění zánětu se používají pasty na bázi zinku, masti na bázi lanolinu, prášky, bylinné odvarky.
Prevence
Pro jakoukoli formu dermatitidy u dětí jsou důležitá obecná opatření: otužovací procedury, správná péče o dětskou pokožku, používání kvalitní dětské kosmetiky a hypoalergenních hygienických prostředků, nošení oblečení z přírodních materiálů atd. Nutná výměna plen. každé 4 hodiny (nebo bezprostředně po stolici), aby se zabránilo dlouhodobému kontaktu kůže se sekrety. Důležitá je úprava stravy, normalizace gastrointestinálního traktu.
U atopické dermatitidy u dětí je třeba se vyvarovat kontaktu s domácími a potravinovými alergeny. Prodloužení remise usnadňují dlouhé kúry klimatoterapie.
Dermatitida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba.
V širokém smyslu se termín “dermatitida” používá k označení všech forem zánětu kůže, který je výsledkem expozice vnějším (exogenním) faktorům dráždivého nebo senzibilizujícího působení. Vnější podněty mohou být mechanické, fyzikální, chemické včetně léčivých a biologické (rostlinná míza, hmyz atd.). Všechny dermatitidy spojuje pouze určitá podobnost vnějších projevů – skvrny a / nebo vyrážka na kůži, olupování, svědění.
Vzácné specifické formy onemocnění – plenková dermatitida, herpetiformní (spojená s celiakií) a periorální (recidivující kožní onemocnění obličeje) se v tomto článku nebudeme podrobně zabývat.
Příčiny dermatitidy
Kontaktní dermatitida
Kontaktní dermatitida vzniká a probíhá lokálně, tedy v místě přímého toxického působení zevních dráždivých faktorů, a vede k poškození vnější vrstvy kůže (epidermis) a sliznic.
Alergická kontaktní dermatitida nastává, když se kůže dostane do přímého kontaktu s látkami, které vyvolávají alergickou reakci opožděného typu a způsobují senzibilizaci celého těla.
Atopická dermatitida je multifaktoriálně geneticky podmíněné zánětlivé recidivující kožní onemocnění. Je prokázána role alergie na roztoče, enterotoxiny Staphylococcus aureus, plísňové houby a také autoreaktivita IgE v mechanismech rozvoje onemocnění.
Ekzém je akutní nebo chronické recidivující alergické kožní onemocnění, které vzniká vlivem komplexního působení vnějších (včetně bakteriálních a mykotických infekcí) a vnitřních podnětů.
Nejčastěji jsou postiženi pracovníci hutních závodů, farmaceutického a potravinářského průmyslu.
Toxidermie
Toxidermie je akutní zánětlivé onemocnění kůže a/nebo sliznic, které se vyvíjí pod vlivem toxinu (alergenu). Dráždivá látka se do těla dostává krví, dýchacími orgány nebo ústní dutinou. Existují lékařské, alimentární (potravinové) a profesionální toxidermie.
Seboroická dermatitida je chronické recidivující kožní onemocnění lokalizované v oblastech nahromadění mazových žláz: na pokožce hlavy, obličeji, horní části těla, v záhybech. Příčinou vývoje jsou kvasinkové houbové patogeny (Malassezia), zvýšená sekrece mazu na pozadí stresu, hormonální, imunitní a neuroendokrinní poruchy, léze centrálního a autonomního nervového systému.
Klasifikace nemocí
Kontaktní dermatitida
V souladu s federálními klinickými pokyny pro léčbu pacientů s kontaktní dermatitidou existují:
- alergická kontaktní dermatitida;
- jednoduchá dráždivá kontaktní dermatitida;
- kontaktní dermatitida, blíže neurčená.
- Tři věková období onemocnění: kojenec; dětské; dospívající a dospělí.
- Fáze onemocnění: období exacerbace; remise: neúplná remise; kompletní remise.
- Prevalence procesu: omezená nebo rozšířená.
- Závažnost procesu: mírná; mírný; těžký.
- Morfologie a lokalizace kožních lézí:
- u dětí prvních let života – zarudnutí a vyrážky na obličeji a extenzorových plochách končetin;
- u starších dětí a dospělých – lichenifikace (ztluštění kůže) a škrábání na záhybech končetin.
- Formy komplikované sekundární infekcí, zvětšené lymfatické uzliny, oční poruchy.
- mincovní nebo plakový ekzém je charakterizován ostře ohraničenými edematózně-hyperemickými lézemi se zaoblenými obrysy;
- dyshidróza (malé puchýře) na kůži rukou a nohou;
- autosenzibilizace kůže je diagnostikována, když se v těle pacienta tvoří antigeny, které přispívají k výskytu protilátek způsobujících alergickou reakci;
- infekční ekzém.
- generalizované (všudypřítomné) nebo lokalizované, způsobené léky;
- dermatitida způsobená jídlem nebo jinými látkami užívanými perorálně.
Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů se seboroickou dermatitidou navrhují následující klasifikaci onemocnění:
- seborrhea hlavy “Baby cap”;
- seboroická dětská dermatitida;
- jiná seboroická dermatitida.
Každá dermatitida má charakteristické znaky a příznaky, ale v praxi může být obtížné je odlišit od projevů jiných zánětlivých kožních onemocnění.
Kontaktní dermatitida
Projevy kontaktní dermatitidy jsou zastoupeny erytémem, otoky, puchýřovitými vyrážkami, prasklinami, suchou kůží a mokváním.
Nejčastěji kontaktní dermatitida postihuje ruce, obličej, zejména oční víčka.
Atopická dermatitida
Neustálým příznakem onemocnění je svědění. V prvních stádiích se onemocnění projevuje zarudnutím s vydatným výtokem a tvorbou malých váčků. V posledních stádiích převládá výrazná suchost a bledost kůže.
ekzém
Projevuje se polymorfní vyrážkou, akutní zánětlivou reakcí způsobenou serózním zánětem kůže a podkoží, silným svěděním, suchou šupinatou kůží, prasklinami, zarudnutím, otokem nebo mokváním.
Toxidermie
Může se projevit kopřivkou, hyperemickými, hemoragickými a pigmentovými skvrnami, lichenifikací, mokváním, otoky obličeje a končetin, velkolamelárním olupováním, akné atd.
Generalizovaná toxidermie se může objevit jako lichen planus, alergická vaskulitida, lupus erythematodes.
Jednou z forem toxidermie je Lyellův syndrom – závažné imunoalergické onemocnění vyvolané léky.
Diagnóza dermatitidy
Základem pro diagnostiku onemocnění je studium anamnézy pacienta, posouzení charakteru postižené oblasti. Diferenciální diagnostika může být obtížná.
Před zahájením léčby jsou nutné laboratorní testy, včetně celkového (klinického) krevního testu, celkového vyšetření moči, biochemického krevního testu: AST, ALT, celkový bilirubin, triglyceridy, cholesterol, celková bílkovina.
B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.
B03.016.006 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Metoda stanovení Stanovení fyzikálních a chemických parametrů se provádí na automatickém analyzátoru metodou &.
A09.05.041 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Glutamin-oxalooctová transamináza; sérová glutamát-oxaloacetát transamináza (SGOT); L-aspartát.
A09.05.042 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Alaninaminotransferáza je intracelulární enzym podílející se na metabolismu aminokyselin. Test se používá v diagnostice.
A09.05.021 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Celkový bilirubin v krvi; Celkový sérový bilirubin. celkový bilirubin; TBIL. Stručný popis analytu.
A09.05.025 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní lipidy; neutrální tuky; TG. triglyceridy; trig; TG. Stručná charakteristika analytu Triglycerid.
A09.05.026 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Cholesterol, cholesterol. Cholesterol v krvi, Cholesterol, Chol, Cholesterol celk. Stručná charakteristika analytu Cholest.
A09.05.010 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Celková bílkovina krevního séra; Celkový syrovátkový protein. celkový protein; sérový celkový protein; celkový sérový protein; TProt; TR. Stručný charakter.
Kromě toho může lékař předepsat studii ke stanovení hladiny imunoglobulinu v krevním séru a protilátek IgE / IgG proti potravinám, domácím antigenům, antigenům rostlinného, živočišného a chemického původu, histologickému vyšetření vzorků kožní biopsie.
Podle požadavků článku 17 Pravidel pro provádění patologických a anatomických studií schváleno. Nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 24.03.2016. března 179 č. XNUMXn, za účelem objasnění diagnózy onemocnění.
Na které lékaře se obrátit
Všechny specifické testy se provádějí pouze podle pokynů dermatovenerologa. Chcete-li zvolit nejúčinnější terapii, možná budete muset konzultovat specialistu na infekční onemocnění, alergologa, imunologa.
K vyloučení kontraindikací léčby může být pacient odeslán na schůzku s praktickým lékařem.
Léčba dermatitidy
Cílem léčby je regrese vyrážek a klinická remise onemocnění, prevence sekundárních infekcí. Úspěch terapie dermatitidy závisí především na přesnosti diagnózy.
Při léčbě těchto onemocnění je důležitý integrovaný přístup a neochvějné dodržování doporučení lékaře, včetně zpravidla korekce stravy.
Především je třeba vyloučit kontakt s dráždidlem nebo alergenem, který onemocnění způsobil. V některých případech se můžete omezit na vnější léčbu antibakteriálními lotiony, kortikosteroidními mastmi, krémy, aerosoly. V závažnějších situacích jsou předepsány antihistaminika, protizánětlivé léky a také antimikrobiální a antifungální léky.
S toxidermií měli byste přestat užívat všechny léky, kromě život zachraňujících. Jsou předepsány antihistaminika, detoxikační činidla a základní externí komplexní terapie.
Za komplikaci kontaktní dermatitidy je považována pyodermie (pustulární zánět kůže), ztenčení kůže (jejich atrofie), výskyt malých dilatovaných cévek (teleangiektázie); rozvoj ekzému.
U 20-43 % dětí s chronickou atopickou dermatitidou hrozí následný rozvoj astmatické složky a alergické rýmy. Průběh atopické dermatitidy může být komplikován přidáním sekundární infekce (bakteriální, mykotické nebo virové).
Mezi komplikace seboroické dermatitidy patří akné s tvorbou viditelných kožních defektů, abscesu, seboroické alopecie (plešatosti), v přítomnosti prasklin a škrábání – přidání sekundární infekce.
Zvažují se nejzávažnější komplikace toxidermie, včetně Quinckeho edému, Lyellova syndromu nebo Stevens-Johnsonova syndromu.
Prevence dermatitidy
Pro zvýšení doby dosažené remise a prevenci relapsů je nutné dodržovat hygienická pravidla, vyhýbat se stresu, užívat léky opatrně a pečovat o pokožku.
Ve stravě je nutné omezit používání uzenin, jakýchkoli rychlých sacharidů, konzerv, čokolády, vajec, citrusových plodů, soli. Doporučuje se nosit oblečení vyrobené z přírodních tkanin, používat hypoalergenní kosmetiku, provádět mírné vodní procedury (ne více než 1krát denně). Je nutné vyloučit kontakty s možnými alergeny, omezit stresové situace, používat neutrální detergenty.
Pokud na pracovišti dochází k přímému kontaktu s toxickými a chemickými látkami, je důležité nezapomínat na bezpečnostní pravidla, chránit pokožku a dýchací cesty před jejich účinky.
- Velká lékařská encyklopedie, ed. Petrovský B.V., 3. vydání, sv. 7.
- Klinická doporučení “Atopická dermatitida”. Vyvinuto: Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů, Ruská asociace alergologů a klinických imunologů, Unie dětských lékařů Ruska, Unie „Národní aliance dermatovenerologů a kosmetologů“. – 2021.
- Klinická doporučení “Kontaktní dermatitida”. Vyvinuto: Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů, Ruská asociace alergologů a klinických imunologů. 2021.
- Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů se seboroickou dermatitidou. Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. Chikin V.V. Mineeva A.A., Zaslavsky D.V. M., 2015.
- Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s toxidermií. Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. Khobeish M.M., Sokolovsky E.V., Monakhov K.N. M., 2015.
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
