Ztráta řas: Příčiny, léčba a nápravy

Madaroz – jedná se o ztrátu obočí a řas, v důsledku zničení vlasových folikulů. Klinický obraz je určen základním onemocněním. Nejčastější doprovodné projevy: svědění, pálení. Diagnóza se provádí vizuálním vyšetřením, biomikroskopií, kožní biopsií, mikroskopií vzorků a laboratorními testy. Konzervativní terapie se redukuje na užívání léků na bázi minoxidilu, prostaglandinů a kortikosteroidů. Chirurgická léčba je zaměřena na transplantaci folikulů, folikulárních bloků nebo kožních laloků. Alternativní techniky představují permanentní make-up, prodlužování řas.

ICD-10

Madaroz

Přehled

Madarosis je patologie doprovázená omezenou nebo úplnou absencí řas a obočí. Podle statistik se onemocnění rozvíjí u 12,6% pacientů, kteří dostávají chemoterapii. Ženy onemocní 2,4krát častěji než muži, což souvisí s nižší hladinou androgenů v krvi a rozšířeným používáním nekvalitní kosmetiky. Porucha se vyskytuje v každém věku, ale první známky jsou častěji diagnostikovány po 50. roce života. Vyznačuje se všudypřítomnou distribucí.

Madaroz

Příčiny Madarosis

Bylo popsáno mnoho etiologických faktorů, které vedou ke zhoršenému růstu řas, ale i obočí. Madaróza může být důsledkem lokálních změn nebo systémových patologií. Hlavní příčiny poruchy:

  • Zranění. V oblasti traumatických poranění se mohou tvořit keloidní jizvy, na jejichž povrchu nejsou žádné chloupky. K podobným odchylkám dochází u popálenin. Porážka vlasových folikulů je zaznamenána u obsedantně-kompulzivní poruchy (trichotillománie, trichoteirománie, trichotemnománie).
  • Blefaritida. Chronický zánět očních víček, doprovázený obdobími remisí a exacerbací, vede ke ztrátě řas. Stafylokoková blefaritida je často pozorována u rosacey. Trachom je vzácnější příčinou, ale vede k nevratným následkům.
  • Dermatologické nemoci. Madaróza vzniká v důsledku řady kožních onemocnění, která se projevují svěděním a suchostí. Nejběžnější z nich: atopická dermatitida, seborrhea, ichtyóza. U žen nad 50 let je hlavní příčinou postmenopauzální frontální fibrotizující alopecie.
  • Užívání léků. Růst vlasů je přímo ovlivněn dlouhodobým užíváním heparinu, antikonvulziv, androgenů. Při použití chemoterapeutických látek dochází k generalizované změně vlasové linie.
  • Intoxikace.Otrava thaliem a rtutí vede k alopecia areata, dysfunkci nervového systému a gastrointestinálního traktu. Při hypervitaminóze A působí retinoidy toxicky na kůži a její přílohy.
  • Neoplazma. Opětovný růst chloupků je obtížný u maligních nádorů: u rakoviny sklerotizujících potních žláz, u rakoviny bazálních buněk a skvamózních buněk. Madaróza se vyskytuje se systémovou mastocytózou a T-buněčným lymfomem kůže.
  • Endokrinní onemocnění. Vlasové folikuly jsou ovlivněny v reakci na dysfunkci štítné žlázy. Při hypo- a hypertyreóze je růst vlasů narušen na buněčné úrovni, takže trpí celá vlasová linie.
  • Nedostatek živin. Onemocnění vzniká při nutričním deficitu, který se projevuje hypoproteinémií a nedostatkem vitamínů a mikroprvků (zinek, železo, vitamín B7).
READ
Amla na vlasy: video návod, jak ji používat sami, jak používat olej a pudr, foto a cena

Patogeneze

Mechanismus vývoje madarózy závisí na etiologii. Při seboroickém zánětu se podél vlasového stvolu tvoří mastné krusty. Stafylokoková infekce má za následek tvrdé, vláknité šupiny pokrývající dřík řasy. V důsledku zánětu okrajů očního víčka a folikulitidy je vlasový folikul zničen. Zadní blefaritida je doprovázena dysfunkcí meibomských žláz a sekundární lézí palpebrálního okraje.

U ichtyózy, psoriázy a atopické dermatitidy jsou zaznamenány trofické poruchy. Pálení a svědění vede k neustálému škrábání. Kvůli doprovodné suché pokožce a lámavé srsti je brzy diagnostikována madaróza. Patogeneze postmenopauzální frontální fibrotizující alopecie není zcela objasněna. Erytém, který se objevil podél vlasové linie, je nahrazen jizevnatými defekty.

Receptory hormonu štítné žlázy se nacházejí v epiteliálních a dermálních vrstvách přiléhajících k folikulům. Normálně trijodtyronin a tyroxin chrání vlasový folikul před apoptózou. Hypotyreóza je spojena s generalizovanou ztrátou vlasů. Při hypertyreóze se obočí prudce ztenčuje a láme. Podobné změny lze pozorovat u hypopituitarismu.

Klasifikace

Existují vrozené a získané varianty poruchy. Vrozená madaróza je druhotně dědičný znak, základní onemocnění zůstává geneticky podmíněno. Ztráta vlasů nebo obočí může být částečná nebo úplná. Patologie se vyvíjí izolovaně nebo je kombinována s alopecií. Z klinického hlediska se v trichologii rozlišují následující formy madarózy:

  • Obočí. U této varianty bývá postižena vnější třetina obočí, což svědčí o hormonální nerovnováze nebo atopické dermatitidě. Ztrátě obočí předchází jejich ztenčení a křehkost, suchá kůže. Při akutní otravě dochází k náhlému vypadávání vlasů.
  • Ciliární. Ve většině případů se na patologickém procesu podílí žeberní okraj horního víčka. Řasy dolního víčka jsou tenčí, ale jejich struktura se obnovuje rychleji. Regenerace je nejobtížnější ve střední části horních víček.

Příznaky madarózy

Patologie je charakterizována bilaterální lézí. Výjimkou je posttraumatická madaróza. Při blefaritidě a kožních onemocněních se objevují stížnosti na výskyt suchých krust, svědění a pálení. Periorbitální oblast vypadá hyperemicky a mírně edematózní. Řasy a obočí chybí v místech největšího tření (vnější část obočí, řasy horního víčka).

Madaróza u pacientů s atopickou dermatitidou je doprovázena převládající změnou řas dolního víčka. Infraorbitální linie je vizualizována v důsledku edému očních víček (Denny-Morgan fold). Typickým příznakem je ztráta laterální třetiny obočí (Hertogeho příznaky). Při endokrinních poruchách se subtotální alopecie kombinuje se superciliárním typem.

READ
Asymetrický bob a jak ho upravit

Užívání léků vede k pomalu progresivnímu vypadávání vlasů. Proces je zobecněný. Vlasová linie se obnoví až po dokončení léčby a úplném odstranění léku z těla. Madaróza na pozadí intoxikace se vyvíjí během 1-2 dnů. Postižené folikuly neobnovují ztracené funkce.

Komplikace

Tvorba hustých keloidních jizev v superciliární oblasti a na víčkách je častým vyústěním onemocnění zánětlivého původu. Se stafylokokovou povahou je madaróza komplikovaná sykózou. V těžkých případech se patologický proces rozšiřuje na spojivku a rohovku, což vede k jejich zánětu. Existuje vysoké riziko chronické folikulitidy. Příznaky pyodermie se často vyskytují u systémových onemocnění. U atopické dermatitidy je madaróza doprovázena otokem periorbitální oblasti.

diagnostika

Podrobné vyšetření pacienta dermatologem umožňuje zjistit většinu příčin onemocnění. Při sběru anamnézy je třeba si ujasnit, zda je madaróza izolovaná nebo kombinovaná s difuzním poškozením vlasů. Je třeba si ujasnit, co zahrnuje obvyklá strava pacienta. Je důležité věnovat pozornost tomu, jaké produkty denní péče a kosmetika se používají. Základní diagnostické metody:

  • Mikroskopické vyšetření. Stav spadlých řas je podrobně studován. Při hypo- nebo hypertyreóze jsou vlasy prořídlé a lámavé. Alopecia areata se projevuje proximální depigmentací, špičatým kořenem a zesíleným distálním koncem. Při trichotemnománii se nacházejí fragmenty vlasů.
  • Biopsie kůže. S fokální alopecií v biopsii je určeno chronické ložisko lymfocytární infiltrace kolem vlasového folikulu. Studie se provádí u chronické progresivní blefaritidy a zánětu Meibomových žláz k vyloučení mazového karcinomu.
  • Laboratorní testy. U atopické dermatitidy se v krvi zvyšuje hladina imunoglobulinu E. Dysfunkce štítné žlázy je doprovázena poruchou syntézy trijodtyroninu a tyroxinu. Je důležité posoudit hladinu zinku, železa a vitamínu B7 v krvi.
  • Biomikroskopie. Studii provádí oftalmolog pomocí štěrbinové lampy. Pokud je příčinou madarózy blefaritida, jsou na okraji očního víčka detekovány suché šupiny. Mohou obepínat vlasový stvol ve formě “rukávu”, posouvat se, jak rostou zpět, nebo být svobodní. Jsou vizualizovány menší edémy a hyperémie.

Léčba madarózy

Konzervativní terapie

Terapeutická taktika je primárně zaměřena na odstranění základního onemocnění. Při fibrotizující alopecii je indikováno použití léků, které zahrnují minoxidil. Vlasy začínají dorůstat po 3 měsících, jejich růst dosahuje vrcholu po 12 měsících používání. Růst řas je stimulován lokální aplikací prostaglandinů. Když se však činidlo dostane na povrch oka, nitrooční tlak klesá.

READ
Jak smýt hennu z obočí po neúspěšném barvení: metody a doporučení

Pokud substituční terapie hyper- nebo hypotyreózy nevede ke spontánnímu růstu řas, pak se doporučuje aplikovat kortikosteroidy do léze v krátkém průběhu. Alternativou jsou hormonální masti. Pokud není efekt a existují kontraindikace operace, tetování obočí a řas, provádí se umělé prodlužování řas.

chirurgická léčba

Pro kosmetické účely se provádí transplantace vlasových folikulů. Díky vysokému stupni zpracování štěpů je výsledek na řasách méně viditelný než na obočí. Indikace k operaci: neúčinnost lékové terapie, částečný nebo nerovnoměrný růst obočí a řas.

Při úplné madaróze je možné transplantovat folikulární blok nebo úzkou kožní chlopeň do oblasti obočí. V případě potřeby jsou švy maskovány trichopigmentací. Operace je indikována při jizevnaté ztrátě obočí, farmakorezistentní alopecii. Po operaci vlasy začnou růst za 3-4 měsíce, zcela obnoví svou strukturu za šest měsíců.

Prognóza a prevence

Výsledek je určen základní patologií. Při progresivním zvětšení velikosti jizvy nedochází k nezávislé regresi a konzervativní terapie nemá požadovaný efekt. Madaroza je však přístupná chirurgickým metodám korekce i při tvorbě keloidních jizev. Prognóza života a pracovní schopnosti je příznivá. Nebyla vyvinuta žádná specifická preventivní opatření. Nespecifická prevence je zaměřena na používání brýlí a speciálních masek při práci s ohněm, dřevem nebo kovem.

1. Madarosis: A Marker of Many Maladies / K. Kumar, K. Karthikeyan / / International Journal of Trichology. – Ne. 4. – 2012.

2. Madarosis/ JJ Khong, RJ Casson, SC Huilgol, D. Selva// Průzkum oftalmologie. – č. 51. – 2006.

3. Madarosis: A dermatological marker/ S. Sachdeva, P. Prasher// Indian Journal of Dermatology, Venerology and Leprology. – č. 74. – 2008.

Ztráta řas – výrazné ztenčení nebo úplná ztráta vlasů, ohraničení horního a dolního řezu očí a narušení dalšího růstu nových. Řasy rostou po celou dobu, kdy dozrává kořen nové řasy, staré jsou odmítány. Normálně zdravý člověk ztrácí 4-5 řas denně. Vliv nepříznivých faktorů na vlasové folikuly vede k tomu, že řasy vypadávají ve větším počtu.

obraz

Příčiny vypadávání řas

Intenzivní řídnutí a ztráta řas může být dědičná, pokud existují důkazy o rodinných formách absence nebo aktivního odmítání řas (madaróza) nebo se vyskytují na pozadí somatických a duševních onemocnění. Na prvním místě – záněty různých struktur orgánů zraku: blefaritida, konjunktivitida, uveitida, ječmen, keratitida, dále – traumatické poranění: cizí těleso, popáleniny, rány a tupá poranění.

READ
Bez bolesti a újmy: jak se královské prodlužování vlasů provádí

Mezi další patologické důvody, proč řasy vypadávají, patří:

  • zánětlivé a infekční kožní léze: atopická dermatitida, demodikóza očních víček, dermatitida, seborrhea, brazilský pemfigus;
  • syfilis oka;
  • dysfunkce endokrinní žlázy;
  • alopecie;
  • syndrom červených očí;
  • trichotillomania – patologická touha vytrhnout vlasy, řasy.

K vypadávání řas u žen dochází v důsledku alergie na řasenku či jinou dekorativní kosmetiku, přípravky pro péči o pleť kolem očí, nedostatek vitamínů, nekvalitní prodlužování řas, špatná oční hygiena, jako nežádoucí reakce na léky. Progresivní ztráta řas může nastat po porodu, průběhu chemoterapie a radiační terapie.

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 17. ledna 2023

Obsah článku

Typy vypadávání řas

Ztráta řas vede ke snížení hustoty nebo úplné ztrátě řas. Vzhled řas se mění: ztenčují se, chloupky se odlamují, mají silný kořínek a úzký stvol, rozšiřují se ústí vlasových folikulů. Další příznaky závisí na základním onemocnění:

  • Při alopecii dochází k vypadávání vlasů ve všech oblastech vlasů. Na hlavě se objevuje jedna nebo více oblastí plešatosti, které jsou náchylné k progresi, někdy se navzájem spojují a zvětšují oblast plešatosti. Dále se může objevit olupování, svědění a zarudnutí kůže na hlavě, zvýšená křehkost nehtů, změna barvy a tvaru nehtové ploténky;
  • mechanické poškození očí je doprovázeno zarudnutím a zánětem nitroočních membrán, krvácením do měkkých tkání, bolestí, tvorbou hematomů, snížením zrakové ostrosti;
  • oční onemocnění infekční a zánětlivé povahy začínají zarudnutím a otokem okrajů očních víček, svěděním, pocitem těžkosti, zvýšenou citlivostí na světlo. Oční výtok zesílí, což vede k výskytu bílého plaku na očním víčku, hromadění bílé hmoty v koutcích očí a slepování řas.

Metody diagnostiky

Pacienti se stížnostmi na aktivní vypadávání řas potřebují počáteční konzultaci s oftalmologem. Lékař vede rozhovory s pacientem o jeho stížnostech, historii vývoje onemocnění a možných příčinách tohoto stavu. Na základě údajů z externího vyšetření se rozhodne, jaká další vyšetření provést, v případě potřeby jmenuje konzultaci s úzkými profilovými lékaři: specialistou na infekční onemocnění, onkologem, endokrinologem, traumatologem.

K detekci očních onemocnění se používají testovací, laboratorní, radiologické, elektrofyziologické a ultrazvukové metody výzkumu, jako jsou:

  • biomikroskopie oka;
  • vyšetření na demodikózu řas a kůže;
  • Ultrazvuk oka a krevních cév;
  • bakteriologická kultivace a cytologie nátěru z oční spojivky;
  • elektrookulografie;
  • angiografii sítnice;
  • radiografie orbity;
  • optická koherentní tomografie očních struktur.
READ
Ležérní šaty na jaro - designové novinky letošní sezóny

Pokud existuje podezření na systémová onemocnění, která mohou vyvolat aktivní ztrátu řas, provede se instrumentální vyšetření údajného orgánu nebo systému.

V síti klinik CMRT je diagnostika příčin vypadávání řas založena na různých výzkumných metodách, jako jsou:

mrt-karta

MRI (magnetická rezonance)

mrt-karta

Ultrazvuk (ultrazvuk)

mrt-karta

UZDS (duplexní skenování)

mrt-karta

Počítačová topografie páteře Diers

mrt-karta

Prohlídka (komplexní vyšetření těla)

mrt-karta

CT (počítačová tomografie)

mrt-karta

UZDG (ultrazvuková dopplerografie)

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud nemůžete odhadnout možnou příčinu příznaku, domluvte si schůzku s terapeutem. Lékař zkontroluje ambulantní kartu, odebere anamnézu a odešle ji příslušnému specialistovi – například očnímu lékaři pro oční infekce, onkologovi pro komplikace onkologické terapie, alergologovi pro alergickou reakci.

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

doc-img

Léčba vypadávání řas

Průběh léčby je vybrán individuálně pro konkrétního pacienta. V některých případech stačí zlepšit a zpestřit jídelníček, změnit dekorativní či pečující kosmetiku, nepoužívat umělé řasy a používat prostředky proti vypadávání řas.

Léčba očních onemocnění může být konzervativní a chirurgická. V závislosti na mechanismu vývoje patologie jsou předepsány lokálně dezinfekční, antibakteriální a antivirové, antialergické léky, glukokortikosteroidy. Chcete-li se zbavit bolesti a zánětu, užívají se analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky. Všem pacientům je doporučena pečlivá hygiena očních víček, odstranění krust a šupin vlhkým tamponem, masáž očních víček.

Účinná je kombinace lokální medikamentózní léčby s vitaminoterapií, elektroforézou, magnetoterapií, působením elektrického pole o ultrazvukové frekvenci a imunostimulační terapií. U komplikovaných forem očních onemocnění bude nutná chirurgická léčba: korekce inverze / everze víčka, odstranění chalazionu, laserová korekce zraku, plastika duhovky, operace slzných orgánů, sítnice a sklivce.

Specialisté klinik CMRT v závislosti na příčinách ztráty řas používají metody terapeutické nebo chirurgické terapie:

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: